Escrito por: K. S.
Geração A410 – Classificação de Rede
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Parâmetros
» Operacionalização
- O Arquivo tem por objetivo enviar o complemento de dados dos prestadores do tipo “Hospital” e “Hospital Dia”, para atualização no Software de Gestão de Rede e manter a movimentação cadastral de prestadores hospitalares atualizada. Permitindo às Unimed's a consulta dos critérios econômicos, serviços hospitalares e especialidades disponíveis na Rede Nacional de Prestadores.
- O sistema permite a geração do arquivo PTU A410 conforme as configurações e filtros indicados pelo operador do sistema.
Cadastros > Prestadores de serviços >Prestadores de serviços > Botão direito do mouse > Outras negociações do prestador > Configurações para ARPS e PTU Unimed
São necessárias algumas configurações para gerar o arquivo.
- Aba PTU (A410 - Leitos) - É importante configurar o número de leitos dos hospitais, tanto a aba "Disponível" quanto "Existente"
- Aba PTU (A410) - Campos que deverão ser preenchidos na geração do A410.
Aba Especificações:
- Tipo do Serviço de urgência e emergência;
- Tipo da UTI;
- Tipo de acreditação;
- Tipo de negociação para Diárias/Taxas;
- Tipo de negociação para Materiais;
- Tipo de negociação para Equipos;
- Tipo de negociação para Órteses e Próteses;
- Taxa de comercialização de Órteses e Prótese (%);
- Tipo de negociação para Materiais Especiais;
- Taxa de comercialização de Materiais Especiais(%);
- Tipo de negociação para Medicamentos;
- Tipo de negociação para Dietas;
- Tipo de negociação para SADT;
- Tipo de negociação para honorários;
Aba Exceções SADT: Informar quais serviços são exceções de SADT. (Vai sair no campo de <excecao_prest_sadt> do arquivo XML gerado);
Aba Exceções Especialidades: Informar quais especialidades são exceções. (Vai sair no campo de <excecao_prest_hm_espec> do arquivo XML gerado);
Aba Exceções CFM: Informar quais áreas de atuações são exceções CFM. (Vai sair no campo de <excecao_prest_hm_area_atua> do arquivo XML gerado);
Aba Exceções Diárias: Texto livre para escrever alguma informação das exceções das diárias. (Vai sair no campo de <exec_diarias> do arquivo XML gerado).
- A Unimed deve postar o arquivo na Nova CMB contendo a massa total de Prestadores Hospitalares (Hospital Geral e Hospital Dia).
Para gerar o arquivo, acessar o Módulo PTU > Movimentação > A400 > Envio do A410 - Classificação de Rede:
Clique em "Incluir", informe os campos:
- Operadora: 999;
- Versão do layout: XML 1.0(Versão mais atual no momento);
- Início e fim: Data do período desejado;
E gere o arquivo.
Ao gerar o A410, o sistema vai buscar os prestadores com os seguintes requisitos:
1- Baseia-se no campo início e fim, nos campos data de credenciamento e data de alteração (conforme imagem abaixo).
Caminho: Módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de serviços > aba "3. Informações adicionais":
2 - A definição do campo "Grupo" de serviço como 'Hospital geral', 'Hospital Psiquiátrico', 'Hospital Ortopédico', 'Hospital e Maternidade', 'Hospital de Otorrinolaringologia', 'Hospital dia' ou 'Hospital Especializado'.
Caminho: Módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de serviços > aba "4. Documentação":
3 - Se está marcado para enviar no A400.
Caminho: Módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de serviços > Botão direito do mouse > Outras negociações do prestador > Configurações para ARPS e PTU Unimed > aba "PTU (A400)":
4 - Se o campo "Credenciado?" está nas opções corretas, pois ele NÃO poderá ser preenchido com "Não credenciado/Descredenciado", "Ex-Cooperado/Não credenciado", "Credenciado suspenso", "Cooperado suspenso" ou "Aguardando inclusão".
Caminho: Módulo Contas Médicas > Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de serviços > aba "3. Informações adicionais":
Envio do arquivo na Brasil
- Para o envio do arquivo, o passo a passo está disponível através do link: https://www2.unimed.coop.br/nacional/maisinfo/ti/20200406/Guia_Nova_CMB.pdf
- O mesmo deverá ser encaminhado quinzenalmente.
Atenção