Solicitação de guia de internação

Escrito por: M. S.

ASSISTENCIAL

🎯 Objetivo

O objetivo deste manual é apresentar o processo de emissão de guias de internação pela Web Prestador.

✅ Funcionalidade

Facilitar a solicitação de autorização de internação;
Auxiliar a Identificação correta de procedimentos, taxas e diárias.

⚙️ Configurações

🛠️ Configurações/Requisitos

Ao buscar as taxas na guia de internação, o sistema determinará se ela será buscada do executante ou do local de atendimento, garantindo que a escolha seja feita conforme a definição realizada no seguinte caminho:

Módulo Contas > menu “Configurações do sistema” > aba “10. Configuração de Guias e Tiss":

📝 Sumário

▪️ Objetivo

▪️ Funcionalidade

▪️ Configurações

▪️ Parâmetros

▪️ Permissões de Direitos

▪️ Operacionalização

⚡ Parâmetros

Parâmetros do sistema

Quantidade de diárias em guias de internações: limita a quantidade de diárias em guias de internações.

Caminho: Módulo Emissão de guias > Configurações > Parametrizações do sistema > aba “Emissão de guia na web” > Liberação:

Quantidade máxima de procedimentos (itens) guia de internação: limita a quantidade de serviços solicitados, para guia de internação.

Caminho: Módulo Emissão de guias > Configurações > Parametrizações do sistema > aba “Emissão de guia na web” > Liberação:

🔑 Permissões de direitos

Permissões e direitos que podem ser atribuídos ao operador ou ao perfil, conforme necessidade

Caminho: Módulo Contas > Configurações > Restrições de acesso > acesse o operador ou perfil:

WEB PRESTADOR - AUTORIZA DIARIAS E TAXAS PEDIDO DE EXAME INTERNADO;
WEB PRESTADOR - HABILITA LOCAL DE ATENDIMENTO NA SOLICITACAO INTERNACAO;
WEB PRESTADOR - SEM CARTÃO PARA PEDIDO DE EXAME DE INTERNAÇÃO;
WEB PRESTADOR - AUTORIZA OPME INTERNAÇÃO;
WEB PRESTADOR - AUTORIZA PACOTES PEDIDO DE EXAME INTERNADO;
WEB PRESTADOR - AUTORIZA MATERIAIS E MEDICAMENTOS INTERNACAO;
WEB PRESTADOR - AUTORIZA DIARIAS E TAXAS INTERNACAO;
WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO INFORMAR DIARIA EM GUIAS DE INTERNACAO;
WEB PRESTADOR - PREENCHER EXECUTANTE AUTOMÁTICO NA SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO.

💻 Operacionalização

Para emitir guia de internação na Web prestador, acesse o seguinte caminho: Emissão de guias > Guia de Solicitação de internação.

Dados do beneficiário: demonstra informações gerais do beneficiário.

Acomodação: mostra a acomodação do plano do beneficiário.

Dados da guia: mostra as informações do atendimento.

Natureza: apresenta o tipo de internação, podendo ser:

Internação clínica;
Internação cirúrgica;
Internação obstétrica;
Internação psiquiátrica;
Internação pediátrica.

Obrigatoriedade: Emissão de Guias - módulo e WebPrestador - (Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica)

Criamos a crítica de indicação clínica obrigatória para guias de internação, através do parâmetro "Obrigatório em atendimentos de internação". As validações referente a indicação clínica/hipótese diagnóstica, para todas as entradas de guia de internação passarão por esta configuração de parâmetros.

Caminho: Guias > Configurações > Parametrizações do sistema > Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica > Obrigatoriedade > Obrigatório em atendimentos de internação:

Quando informado "SIM", que são obrigatórios ao emitir uma guia pelo “Web Prestador” ou pelo “Módulo Emissão de Guias”, o sistema obrigará informar “Hipótese Diagnóstica / Indicação Clínica”.
Caso não preencha emitirá a mensagem:

Para atendimentos de internação é obrigatório informar a indicação clínica/hipótese diagnóstica.

Obrigatório em procedimentos de alta complexidade:

Para atendimentos onde o procedimento estiver configurado como alta complexidade.

OBS: estes direitos funcionam em conjunto com os demais da aba de Hipótese diagnóstica / Indicação clínica, portanto dependerá muito da configuração realizada, por tipo de atendimento Tiss 4.0 e a obrigatoriedade. Eles atuarão no “Módulo Emissão de Guias” e no “Web Prestador para Emissão de guias de internação” .

Dados complementares da Internação: mostra informações sobre o momento da internação.

Data/hora internação: data e hora de entrada do beneficiário;

Previsão de uso de OPME: utilizado quando houver uso de órteses, próteses e/ou materiais especiais;

Previsão de uso de quimioterápico: utilizado quando houver uso de medicamentos quimioterápicos via oral.

Procedimentos: detalha procedimentos solicitados.

Consulta procedimentos favoritos: lista os últimos procedimentos solicitados.

Kit Ginecologia: lista procedimentos padronizados para rotina em ginecologia.

Pacotes: detalha pacotes solicitados.

Taxas / Diárias: detalha taxas e diárias solicitadas.

Para os casos em que haja kit de taxas no Web Prestador, nas emissões de guias, podem ser informadas a inclusão do kit pelo botão"” quando configurado no Módulo Contas > Cadastro de kits Assistenciais > Kit, é possível fazer a inclusão desse kit na emissão da guia.

Ao clicar no botão "Inserir Kit", é demonstrado o kit disponível. Clique no botão "Aplicar kit" e haverá a mensagem logo acima, informando que o kit foi incluído com sucesso.

Configuração do kit de taxa

Pelo Módulo Contas médicas > Cadastro de kits Assistenciais > informar na aba "Taxas/Diárias" as que se deseja e, caso necessário, inserir a definição para o prestador informar a qual o kit está vinculado.

Conforme configuração mencionada neste documento, é possível determinar se a taxa será buscada do executante ou do local de atendimento.

Materiais e Medicamentos: materiais e/ou medicamentos pertencentes ao procedimento solicitado.

OPMEs: materiais solicitados para utilizar na realização do procedimento.

Dados do profissional solicitante: destinado à inserção das informações do prestador que está solicitando OPME;

Dados da cirurgia: pode ser preenchido caso haja necessidade de justificativa técnica, especificação do material e observações referente ao OPME utilizado.