Escrito por: H.S.
Tela de emissão de laudos
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
» Operacionalização
» Links úteis
Módulo para publicação: Clinica > Movimentação > Laudos > Emissão de laudos
- Emitir laudo de um procedimento/exame realizado na unidade, disponibilizando para o profissional médico para agregar o diagnostico a consulta.
A tela de emissão de laudos permite a operadora/serviços próprios / clinicas emitir laudos de procedimentos/exames de diagnósticos executados por ela e com emissão por um profissional laudante.
Ex.:
- Realização de um exame de diagnostico de raio-x
- Operacional entrega o Filme para o profissional médico laudante.
- Este emite o parecer com base na imagem, redigindo na tela de emissão de laudos, conforme configuração prévia do procedimento.
O requisito básico é ter um atendimento com o procedimento de exame informado para o paciente, ter também o cadastro do procedimento cadastrado em clinica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão
Neste deve ser informado as características do laudo padrão para que o mesmo seja informado no momento de realizar a emissão do laudo.
- O processo ocorre quando a unidade necessita laudar exames realizados por ela. Desta forma o sistema disponibiliza no acesso indicado no módulo Clinica > Movimentação > Laudos > Emissão de laudos, e neste é possível após ter feito o cadastro prévio em laudo padrão pelo clinica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão, e neste conforme os exames realizados pela unidade definir seus laudos padrões.
- Realizado a confecção destes laudos o processo ocorre como o processo de agendamento e execução do atendimento via agenda.
- Posteriormente ao atendimento e realização do exame encaminha-se o que foi colhido de resultado para a emissão de laudo.
Tela emissão de laudos
| Ícone | Descrição | Operação |
|---|---|---|
| Incluir | Incluir um novo laudo |
 | Salvar | Salvar o laudo |
| Desfazer | Desfazer a inclusão ou alteração |
 | Imprimir | Realizar a impressão do laudo. |
| Digitação dos dados do exame | informar dados do exame(*) |
| Sair |
Descrição de tela
Cabeçalho de pesquisa
Todos os tipos: Refere-se a todos os tipos de laudos cadastrados.
Ordenação: Qual deverá ser utilizada na pesquisa.
Numero Atendimento
Numero Prontuário
Data de Atendimento
Nome de Paciente
Nome de Paciente contendo ...
Código do exame:
Ordem: Qual ordem deve ficar na tela.
Nome de Paciente
Numero Atendimento
Data de Atendimento
Convênio
Procedimento
Código do exame:
Status: Em qual status encontra-se o laudo a pesquisar.
Em digitação
Liberado
Negado
--Aba Relação de laudos emitidos
Número de atendimento: Este campo obedece o segundo campo informado na pesquisa para a Ordem, nome de paciente, ou numero de atendimento dentre outros.
Botão Pesquisar: Executa a pesquisa conforme os filtros selecionados.
--Planilha
Nº de Atend.: informa o numero do atendimento que já possui um laudo.
Nome do paciente: Informa o nome do paciente que já possui um laudo.
Data do Atend.: Data do atendimento realizado.
Data Realização: Informa a data de realização do laudo.
Cód. exame: Informa o código do exame realizado.
Procedimento: informa o procedimento dos exames à laudar.
Convênio: Qual o convenio de atendimento.
Tipo: Se paciente interno ou externo
--Campos da aba Laudo:
Atendimento: Refere-se ao atendimento realizado, e pertinente ao laudo
Paciente: Paciente que foi atendido.
Convênio: Informa o convenio do atendimento.
Médico radiologista: Medico/Profissional que realizou o exame.
Médico solicitante: Medico/Profissional que solicitou o exame.
Resultado: Pode ser feito o cadastro dos tipos de resultados aceitáveis para o laudo.
Título Laudo: Identifica o nome do procedimento.
Data do atendimento: Identifica o dia de realização do atendimento.
Código do exame: Identifica o código do exame realizado.
CID: Qual o CID do atendimento.
Hora da realização: Horario de realização do exame.
Paciente: Se Externo ou Interno do serviço próprio.
Idade: Idade do paciente.
Situação do Laudo: Situação do laudo conforme status.
Tel: Telefone do paciente.
Usuário: Identifica o usuário da geração do laudo.
Validar ortografia: Caso tenha sido carregado o banco de palavras do cadastro o sistema utilizará estas para validar.
Barra de alinhamento, fonte, tipos de fonte e tamanho da fonte: Opções de alinhamento fonte, negrito e itálico.
Régua de margem do laudo: A régua serve pra alinhar o texto para que no momento da edição sirva como guia.
- Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".