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Web Prestador - Emissão de guia Consulta

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Web Prestador - Emissão de guia > Guia de consulta

Módulo XXX / Relatórios

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Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Emitir guias para o prestador atender o paciente em serviços de consulta.
  • Código 10101012 - Consulta em consultório com horário agendado. Sse alterar o regime para Urgência, será gerado uma guia de consulta de urgência com o código 10101039 - Consulta em pronto socorro.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando o beneficiário for realizar uma consulta no prestador.

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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade

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Escrito por: H. S.
Painel
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Âncora
Top
Top
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Emissão de guia consulta




Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis


Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

Este manual tem o objetivo de instruir sobre como emitir guias para o prestador atender o paciente em serviços de consulta.

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Liberar uma guia de consulta;
  • Permitir emitir e já faturar essa guia pela própria Web;
  • Agilizar o processo de consulta.

Âncora
Config
Config

Painel
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titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos


Painel
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titleConfigurações/Requisitos

Na tela de Cadastro do prestador, aba 8, preencha o campo "Autorização de consultas" (Eletivo, urgente ou ambos). Essas configurações habilitam a opção no menu da Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta.

Siga o caminho:

Módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > aba "8. Opções do Portal Web" > Campo "Autorização de consultas".

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No cadastro do operador que acessará a Web, módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > botão direito > Operadores que acessarão via web (Ctrl+W) > Campo: "Autorização de consultas?", preencher "Eletivo", "Urgência", ou "Eletivo/urgência".

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Painel
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titleParâmetros

Há alguns parâmetros que podem ser configurados no módulo Guias ou no módulo Contas para emissão como:

  • Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta

Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta na web, independentemente de prestador, especialidade ou local de atendimento. Esse parâmetro visa limitar o número de consultas liberadas para o mesmo beneficiário, pela mesma secretária.

Módulo Contas > Configurações > Parametrizações do sistema > Aba Web Prestador > Seção Emissão de guias:

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Painel
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titlePermissões de direito

Algumas permissões que podem ser inseridas ao solicitar a guia de consulta:

  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR CID NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO TELEFONE FIXO OU CELULAR NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO EMAIL NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRA EXECUTANTE AUTOMATICO NA CONSULTA.


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Âncora
ConfigOperacionConfig
Operacion

2 px
Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
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Operacionalização

A guia de consulta é utilizada para que o médico inicie uma avaliação. Ao preencher essa autorização, o sistema gerará a guia no padrão TISS.

Na tela de cadastro do prestador, aba 8, preencher o campo Autorização de consultas: (Eletivo, ou urgente, ou ambos ) ou até mesmo no operador que acessará a Web. Essas configurações habilitam a opção no menu da Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta:

No cadastro do Prestador: Módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > Aba 8 Opções do Portal Web > Campo: Autorização de consultas

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No cadastro do operador que acessará a Web: Módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > Botão direito > Operadores que acessarão via web (Ctrl+W) > Campo: Autorização de consultas?:  Ou Eletivo, ou Urgência, ou Eletivo/urgência,:

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Há alguns parâmetros que podem ser configurados no módulo Guias ou no módulo Contas para emissão:

Como o:

Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta

Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta na web, independente de prestador, especialidade ou local de atendimento. Este parâmetro visa limitar o número de consultas liberadas para o mesmo beneficiário pela mesma secretária.

Módulo Contas > Configurações > Parametrizações do sistema > Aba Web Prestador > Sessão Emissão de guias:

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Algumas permissões que podem ser inseridas ao solicitar a guia de consulta.

  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR CID NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO TELEFONE FIXO OU CELULAR NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO EMAIL NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRA EXECUTANTE AUTOMATICO NA CONSULTA;
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title
Configurações/Requisitos
Painel
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titleParâmetros
Painel
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titlePermissões de direito

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Âncora
OperacionOperacion
Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
  • A guia de consulta é utilizada para que o médico inicie uma avaliação médica.  Ao fazer o preenchimento dessa autorização, o sistema vai gerar a guia no padrão Tiss.

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Dados do beneficiário, descrição da tela:

Código do beneficiário: Digitar o código do cartão (e pressionar TAB), ou clicar na lupa e pesquisar, ou ainda clicar em SEM CARTÃO e buscar pelo nome.

Nome do beneficiário: Traz o nome do beneficiário respectivamente após a pesquisa.

Acomodação: Traz a acomodação liberada em contrato para o beneficiário.

Cel. contato Benef.: Celular de contato do beneficiário, ou pode ser informado de outra pessoa.

Pessoa p/ contato: Nome da pessoa para o contato.

Observações do beneficiário: Observações que se façam necessárias no momento do atendimento.

Dados da guia, descrição:

Executante: Nome do profissional que executou a consulta.

Especialidade: Campo preenchido automaticamente de acordo com o
Expandir
titleEmissão da guia de consulta
Emissão da guia de consulta

Autorização

Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta > Clicar sobre a lupa, ou no botão "Sem Cartão", Image Added, ou ainda, para os clientes que tiverem configuração, será solicitada a biometria digital ou a facial, conforme configuração (Ver manuais de configuração de Biometria – Instalação, relacionados em referências).

Preencha os campos abaixo:

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Dados do beneficiário, descrição da tela

  • Código do beneficiário: Digitar o código do cartão. Caso não tenha, clique na lupa e pesquise pelo nome ou botão "SEM CARTÃO";
  • Nome do beneficiário: Traz o nome do beneficiário respectivamente após a pesquisa;
  • Acomodação: Traz a acomodação liberada em contrato para o beneficiário;
  • Cel. contato Benef.: Celular de contato do beneficiário;
  • Pessoa p/ contato: Nome da pessoa que receberá o contato;
  • Observações do beneficiário: Traz as observações que foram cadastradas no contrato do cliente, quando houver.


Dica
titleDica Telefone

No manual Conceito Pessoa, no caminho abaixo, é mostrada a configuração para ser demonstrado o telefone do beneficiário, pois ele pode ou não ser demonstrado.

No manual citado, vá em Operacionalização, no tópico "Cadastro, endereço, telefone e E-mail" > Configuração para mostrar o telefone também no Web Prestador.


Aviso
titleBlacklist para telefones ou telefones bloqueados

O Sistema realiza validações por telefones cadastrados. Se um telefone estiver bloqueado, será necessário acessar o "Módulo Contas Médicas > Cadastro > Outros cadastros > Telefone Bloqueado", neste local será necessário cadastrar o DDD e o número do telefone.

Image Added


Feito o cadastro, ao emitir a guia, e no cadastro e sistema do operador constar este número, o sistema irá criticar a emissão com base no cadastro informado.

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Requisitos para atender a crítica:

  • Cadastrar um número de telefone válido na tela “Telefones Bloqueados”;
  • Ter um telefone vinculado ao prestador (cadastro de pessoa);
  • Ter um telefone vinculado no operador.

OBS: isso ocorrerá para todas a telas da "Web Prestador", para emissão de guias em que o telefone for informado.

Dados da guia, descrição

  • Executante: Nome do profissional que executou a consulta;
  • Especialidade: Campo preenchido automaticamente pelo profissional indicado. Se o profissional tiver mais de uma especialidade,
este
  • esse campo poderá ser alterado
.
  • ;
  • Regime
*
  • :
Consultas
  • Consultas realizadas em consultório, preenchidas automaticamente como “Eletiva”.
*Caso a consulta seja em Pronto Atendimento (PA)
alterar
altere o regime
para urgente e tipo de atendimento para
11
04- Pronto-Socorro.
O código da consulta será gerado
de acordo com
conforme o regime
informado 
informado na solicitação.

Tipo de consulta: consulta 

  • “Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário)
  • .
  • ;
  • “Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de tratamento iniciado em consulta anterior)
  • .
  • ;
  • “Pré-natal” (atendimento prestado à gestante,
  • esta
  • essa informação impacta na valorização da consulta na especialidade de ginecologia/obstetrícia)
  • .
  • ;
  • “Por encaminhamento” (atendimento prestado por encaminhamento de outro especialista).

Cobertura especial: indica Indica, na consulta, se o paciente se enquadra em alguma destes casos. Gestantealguns desses casos, gestante, pré-operatório, pós-operatório . Campo (campo implementado a partir da tiss TISS 4.0);

Indica além de , em qual seguimento de enquadra:

Tipo de Saída: Indica qual o tipo Tipo de saída que será informado na guia como:

    • 1- Retorno;
    • 2 - Retono Retorno SADT;
    • 3 - Referência;
    • 4 - Internação;
    • 5 - Alta;
    • 6-Óbito.

Atendimento RN: Se é para atendimento de Recém-nascido ou não;

Indicador de acidente:  Por padrão vem preenchido como Não Acidente, porém é necessário informar caso tenha sido por acidente.

    • Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
    • Trânsito
    • Outros
    • Não Acidente

Procedimento já realizado?: Informar caso já tenha sido realizado ou não.

Anexos : Caso o prestador tenha inserido no seu usuário ou no perfil a permissão "WEB PRESTADOR - ANEXAR ARQUIVOS NA GUIA" este campo passa a ser necessário.

Observação impressa / Justificativa da guia : Caso seja necessário alguma observação ser impresso na guia, é necessário o preenchimento.

Observação não impressa / Justificativa da guia : Caso seja necessário que alguma observação não seja impresso na guia, pode-se usar este campo para omitir.

Autorizar: O botão autorizar realiza a execução da geração da guia após os dados terem sido preenchidos.

Autorização:

Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta > Clicar sobre a lupa, ou no botão Sem Cartão, Image Removed, ou ainda os clientes que possuírem configuração de biometria, será solicitado a biometria digital ou facial, conforme configuração. Ver manuais de configuração de Biometria - Instalação, relacionados em referências.

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FAVOR DESCREVER OS CAMPOS DA TELA

Será solicitado alguns campos de preenchimento obrigatórios, conforme TISS e outros que serão preenchidos automaticamente ao pesquisar o beneficiário.

Preencher os campos marcados, na imagem abaixo:

O Campo cobertura especial é somente se o beneficiário tiver esta situação: Gestante, Pré operatório ou Pós operatório.

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Ao terminar o preenchimento clicar sobre o botão autorizar, Image Removed

Será gerado a guia com a informação na tela em verde, informando que a guia foi gerado/autorizada na Operadora.

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Após geração da guia, é possível a Operadora consultá-la no módulo Guias, verificando que a mesma foi liberada.

Pensando na visão da web , entendo que o que tem que mostrar aqui é essa guia na opção de relação de guias emitidas, na própria web;

Podemos listar a guia na Web Prestador > Emissão de guias > Relação de guias emitidas

Neste local o prestador pode acompanhar as emissões das autorizações/guias.

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Tendo realizado a operação no prestador, o mesmo pode realizar o atendimento médico, que a guia já foi encaminhada a operadora para as providencias posteriores ao atendimento e posterior recebimento do atendimento.
    • 6 - Óbito.

Atendimento RN: Se é para atendimento de Recém-nascido ou não. Quando indicado como "Sim", habilita o campo para inserir data e nome.  

Indicador de acidente:Por padrão vem preenchido como "Não Acidente", porém é necessário informar caso tenha sido por acidente e o tipo:

    • Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
    • Trânsito;
    • Outros;
    • Não Acidente.

Procedimento já realizado?: Informe se já foi realizado ou não. Se indicar "Sim", habilita o campo para inserir a data;

Anexos: Inserir os anexos pertinentes à guia.


Informações
Caso o prestador tenha inserido no seu usuário ou no perfil a permissão "WEB PRESTADOR - ANEXAR ARQUIVOS NA GUIA" o campo "Anexos" passa a ser necessário.


Observação impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação seja impressa na guia, é necessário o preenchimento.

Observação não impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação não seja impressa na guia, é possível usar esse campo para omitir.

Botão Autorizar: O botão realiza a execução da geração da guia após os dados serem preenchidos.

Após clicar em "Autorizar", aparecerá a caixa de mensagem informando se a guia foi autorizada, negada ou está em auditoria pela Operadora:

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Dica
titleQuando a Operadora trabalhar com formulários de perguntas e respostas

Quando a Operadora trabalhar com o Formulário de perguntas e respostas para procedimentos nas autorizações, também será exibido o formulário conforme a documentação disponível.

Após a geração da guia, a Operadora poderá consultá-la no módulo Guias, acompanhando a sua liberação. Já na Web Prestador, esse acompanhamento pode ser feito pela opção Emissão de guias > Relação de guias emitidas:

Image Added


Informações
titleConsulta de Urgência

Para consultas de urgência, o que muda é apenas o campo regime = Urgência, o campo "Regime", que deverá constar como "Urgência". O sistema carregará o código de urgência 10101039 - Consulta em pronto-socorro.


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Âncora
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titleReferênciasLinks úteis

Biometria - Instalação

Biometria Digital

Biometria Facial

Emissão de Guias

Dúvidas Frequentes - Módulo Guias

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ÂncoraNotasNotas
Informações
titleNotas de Rodapé
ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

- Módulo Guias

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
D. R.,  
Revisão textual: R. C., ; V. F.,