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Chave

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Comentário: Revisão QA
Escrito por: K. S.
Objetivo

Operacionalização


Painel
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Âncora
Top
topo
Top
topo
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Monitoramento TISS

2




Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões

e

de Direitos

»

Operacionalização

Críticas

»

 Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: ANS

Módulo XXX / Relatórios

Âncora
Objetivo
Âncora
objetivo
objetivo

Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?Este manual tem o objetivo de instruir sobre os seguintes assuntos:

  • Geração do arquivo para envio das contas da competência anterior , para notificar à a ANS sobre os valores computados.
  • É um documento Documento de uso obrigatório , que devem deve ser utilizados utilizado para enviar as contas relacionadas as às guias para a ANS. Desta Dessa forma. , é possível verificar se as operadores operadoras estão utilizando corretamente o padrão TISS.

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Âncora
Funcionalidade
func
Funcionalidade
func

Painel
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titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Sistema permite a geração e Gerar e permitir a leitura dos arquivos XML do monitoramento Monitoramento TISS.
  • Leitura do Ler arquivo de conferencia conferência e geração das remessas de inclusão, alteração ou exclusão, se necessário.
  • Leitura do Ler arquivo de guias pendentes disponibilizado pela ANS.
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Âncora
Config
config
Config
config

Painel
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titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões e de Direitos


Painel
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titleParâmetros
  • Para orientar como deve devem ser apresentado apresentadas as inconsistências, deve ser observado -se observar os parâmetros abaixo:
 Módulo

Módulo ANS > Configurações > Parâmetros do sistema:

Image Modified


  • Agrupar as inconsistências no relatório:  Ao ao exportar as inconsistências, deve deverá agrupar o motivo da inconsistência ou não.
  • Contas com o valor zerado:  Indica se será ignorada indica se serão ignoradas as contas com valor zerado ao gerar o arquivo de envio ou se serão inclusas incluídas normalmente.
  • Informações do prestador executante para contas de internação:  Nas nas contas de internação deve , devem ser enviado enviados os dados do prestador executante ou local de atendimento.
  • Prestadores credenciados como "Somente corpo clinicoclínico":  Nas nas contas onde em que o prestador for corpo clinicoclínico, deve deverá enviar as informações dele mesmo ou do local de atendimento.
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Âncora
Operacion
operacion
Operacion
operacion

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

Acessar Acesse o módulo Módulo ANS > Movimentação > Monitoramento TISS.

 Ao Ao clicar em Image Removed  para incluir "Incluir" uma nova remessaremessa (Image Added),  o sistema apresentará uma tela para selecionar qual tipo de remessa deseja incluir:

Image RemovedImage Added

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titleArquivo de conferenciaconferência

  A ANS libera, em todo começo de ano, um arquivo compactado com as informações enviadas no ano anterior para que a operado realize realizar a conferencia conferência das informações enviadas.

Image RemovedImage Added


 Neste Nesse caso, deixe selecionado selecionada a opção "Arquivo de conferência" e clique em Image Removed Image Added. Após isso, o sistema abrirá a tela para informar a competência que irá realizar realizará a leitura do arquivo e a opção para selecionar o arquivo:

Image RemovedImage Added


  • Competência: Informar informar a competência do arquivo que irá vai processar.
  • Image Modified: Ao ao clicar neste nesse ícone, o sistema abrirá a opção para selecionar o arquivo que deseja processar. Clicar Ao selecionar, clique em "Abrir".
  • Alerta:Sistema sistema apresentará uma um alerta sobre a importação Image Removed:

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  Após finalizar o processo de importação, o sistema apresentará as mensagens:

Image Modified

Image Removed


  Será criado criada remessa com relação a à competência informada com tipo "Arquivo de conferência":

Image Added


Informações
  • Serão geradas 3 remessas para a mesma competência e deverão ser enviadas na ordem de 1ª Exclusão, 2ª Inclusão e 3ª Alteração.

  • Sempre aguardar a remessa anterior ser acatada integralmente pela ANS para continuar o envio dos demais tipos de remessas.



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titleMonitoramento TISS

Após selecionar o tipo da remessa como "Monitoramento Tiss", clique em Image Removed

Image Removed

Sistema "OK":

Image Added


O sistema abrirá a tela da criação da remessa do monitoramento:

Image RemovedImage Added


  • Numero Número da remessa:  Esta essa numeração será criada automaticamente pelo sistema, seguindo a numeração das remessas geradas anteriormente.
  • Data de envio:  Sistema o sistema salva a data de criação da remessa e pode alterar confirme conforme a geração do xml completo.
  • Estabelecimento:   Pode pode ser definido um estabelecimento para gerar a remessa somente .
  • Sequencial do arquivo:  Inicia inicia sempre no 1 (um) para indicar o sequencial da geração do arquivo.
  • Competência:  Informar informar a competência correspondente à remessa.
  • Versão:  Informar informar a versão atual para geração do arquivo.

Após preencher essas informações, clicar clique no ícone Image Removed Image Added para vinculas vincular as contas. Sistema O sistema apresentará um alerta para confirmar se as informações digitadas acima estão corretas:

Image RemovedImage Added


ConfirmandoAo confirmar, será apresentado apresentada a tela para filtragem das contas:

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  • Congênere: Deixar como independente para trazer as contas de contratos independente da congênere configurada ou vincular uma congênere especifica para buscar as contas somente dos contratos vinculados à ela.pode escolher uma específica ou manter como "Independente" para trazer todos os contratos sem considerar a congênere vinculada;
  • Local de atendimento: Deixar deixar como independente "Independente" para trazer as contas independente sem depender do local de atendimento ou definir o(s) local(is) de atendimento especifico específico(s) para buscar as contas somente desse local vinculado.relacionadas a ele(s);
  • Grupo de prestador: Deixar deixar como independente para trazer as contas de qualquer prestador ou definir o(s) grupo(s) de prestadores para buscar , buscando somente as contas somente desses dos prestadores executantes vinculados ao grupo.;
  • Tipo de rede: Deixar deixar como independente para buscar qualquer rede configurada no contrato/plano ou definir o(s) tipo(s) de rede especifico para buscar as contas relacionadas à rede vinculada.específico(s) para a busca;
  • Período de atendimento: Definir define qual período o sistema deve considerar para busca das contas.na pesquisa;
  • Conta: Pode ser informado informa uma conta especifica específica para incluir na remessa e, utilizando esta essa opção, será inserido inserida somente a conta informada.;
  • Não considerar beneficiário sem CCO:  Quando selecionado esta quando selecionada essa opção, o sistema irá verificar verificará o cadastro do beneficiário onde para considerar somente quando tiver o campo Image Removed. Image Added;
  • Apresentar contas encaminhadas sem data de pagamento: A a ANS apresenta erro quando enviado são enviadas contas sem data de pagamento definida ou futura e, nesses casos não buscamos automaticamente, não é realizada a busca automática. Caso queira enviar essas contas mesmo assim, selecione esta essa opção.

Será vinculado (ão) vinculada(s) a(s) conta(s) na à remessa.

Image RemovedImage Added

Painel


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titleInconsistência

Image RemovedImage Added


  • Processar: Deve deve ser realizado antes da geração do xml à a enviar. O sistema realiza a validação das informações que serão enviadas no arquivo que possivelmente estará , avaliando se estão fora do layout solicitado pela ANS.;
  • Exibir resultado:  Sistema o sistema apresentará a relação das contas que precisam ser corrigidas antes da geração do xml. Exemplo: 

Image Modified


Após

realizar

fazer novamente o processamento

novamente

e não retornar nenhum erro, realize o próximo passo para geração do xml.



Painel


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titleArquivo de remessa

Image RemovedImage Added


  • Gerar Arquivo XML:   Ao ao clicar neste nesse botão, o sistema apresentará a confirmação, questionando se foi feito o processo das inconsistências e dará a opção de selecionar onde deseja ; clicando em "SIM", possibilitará selecionar o local para salvar o arquivo:

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Image RemovedImage Added

Image Removed

Arquivos já gerados:


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  • Arquivos já gerados: após concluir a geração do arquivo, o sistema registrará a geração:

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Informações
titleA partir da versão 02/2023

Será possível realizar a validação do schema sob o arquivo gerado.

Após clicar em "Gerar arquivo XML", e selecionar onde será salvo o arquivo, será exibida a mensagem:

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  • Após clicar em "Sim", será apresentada a tela de validação com os layouts do Monitoramento TISS preenchido, o link da ANS e o caminho dos arquivos. 
  • Clique para executar a validação e pronto.

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  • Caso encontre alguma inconsistência, será apresentado nesta tela o que precisa ser corrigido antes de gerar um novo arquivo para envio.

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Caso queira validar arquivos já gerados, utilize a opção pelo botão direito do mouse > "Análise de erros de estrutura do XML":

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Painel


Image Removed
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titleArquivo de retorno

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  • Leitura do arquivo (.XTR / .ZTR): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTR ou .ZTR, fornecido pela ANS;
  • Leitura do arquivo (.XTQ): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTQ, fornecido pela ANS;
  • Exibir resultado: exibirá o resultado das contas que precisam de correção e que tiveram seu processamento rejeitado pela ANS;
  • Arquivos já processados: apresenta a lista com nome dos arquivos que já foram processados.



Painel


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titleExcel

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Gerar arquivo: Esta opção

A opção Excel permite gerar

o

um arquivo Excel contendo todas as contas da remessa. Para isso, clique na opção "Gerar arquivo":

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ÂncoraRefRef ÂncoraNotasNotas


Atenção
Aviso
title

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
K. S., ; T. M., K. S.,  
Revisão textual: R. C.,