O que é?Este manual tem o objetivo de instruir sobre os seguintes assuntos:
Geração do arquivo para envio das contas da competência anterior , para notificar à a ANS sobre os valores computados.
É um documento Documento de uso obrigatório , que devem deve ser utilizados utilizado para enviar as contas relacionadas as às guias para a ANS. Desta Dessa forma. , é possível verificar se as operadores operadoras estão utilizando corretamente o padrão TISS.
Configurações, Parâmetros e/ou Permissões e de Direitos
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Parâmetros
Para orientar como deve devem ser apresentado apresentadas as inconsistências, deveser observado -se observar os parâmetros abaixo:
Módulo
Módulo ANS > Configurações > Parâmetros do sistema:
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Agrupar as inconsistências no relatório: Ao ao exportar as inconsistências, deve deverá agrupar o motivo da inconsistência ou não.
Contas com o valor zerado: Indica se será ignorada indica se serão ignoradas as contas com valor zerado ao gerar o arquivo de envio ou se serão inclusas incluídas normalmente.
Informações do prestador executante para contas de internação: Nas nas contas de internaçãodeve , devem ser enviado enviados os dados do prestador executante ou local de atendimento.
Prestadores credenciados como "Somente corpo clinicoclínico": Nas nas contas onde em que o prestador for corpo clinicoclínico, deve deverá enviar as informações dele mesmo ou do local de atendimento.
Acessar Acesse o módulo Módulo ANS > Movimentação > Monitoramento TISS.
Ao Ao clicar em Image Removed para incluir "Incluir" uma nova remessaremessa (Image Added),o sistema apresentará uma tela para selecionar qual tipo de remessa deseja incluir:
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Arquivo de conferenciaconferência
A ANS libera, em todo começo de ano, um arquivo compactado com as informações enviadas no ano anterior para que a operado realize realizar a conferencia conferência das informações enviadas.
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Neste Nesse caso, deixe selecionado selecionada a opção "Arquivo de conferência" e clique em Image RemovedImage Added. Após isso, o sistema abrirá a tela para informar a competência que irá realizar realizará a leitura do arquivo e a opção para selecionar o arquivo:
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Competência: Informar informar a competência do arquivo que irá vai processar.
Image Modified: Ao ao clicar neste nesse ícone, o sistema abrirá a opção para selecionar o arquivo que deseja processar. Clicar Ao selecionar, clique em "Abrir".
Alerta:Sistema sistema apresentará uma um alerta sobre a importaçãoImage Removed:
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Após finalizar o processo de importação, o sistema apresentará as mensagens:
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Será criado criada remessa com relação a competencia à competência informada com tipo "Arquivo de conferência":
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Informações
Serão geradas 3 remessas para a mesma competência e deverão ser enviadas na ordem de 1ª Exclusão, 2ª Inclusão e 3ª Alteração.
Sempre aguardar a remessa anterior ser acatada integralmente pela ANS para continuar o envio dos demais tipos de remessas.
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Monitoramento TISS
Após selecionar o tipo da remessa como "Monitoramento Tiss", clique em Image Removed
Image Removed
Sistema "OK":
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O sistema abrirá a tela da criação da remessa do monitoramento:
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Numero Número da remessa: Esta essa numeração será criada automaticamente pelo sistema, seguindo a numeração das remessas geradas anteriormente.
Data de envio: Sistema o sistema salva a data de criação da remessa e pode alterar confirme conforme a geração do xml completo.
Estabelecimento: Pode pode ser definido um estabelecimento para gerar a remessasomente .
Sequencial do arquivo: Inicia inicia sempre no 1 (um) para indicar o sequencial da geração do arquivo.
Competência: Informar informar a competência correspondente à remessa.
Versão: Informar informar a versão atual para geração do arquivo.
Após preencher essas informações, clicar clique no ícone Image RemovedImage Addedpara vinculas vincular as contas. Sistema O sistema apresentará um alerta para confirmar se as informações digitadas acima estão corretas:
Image RemovedImage Added
ConfirmandoAo confirmar, será apresentado apresentada a tela para filtragem das contas:
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Congênere: Deixar como independente para trazer as contas de contratos independente da congênere configurada ou vincular uma congênere especifica para buscar as contas somente dos contratos vinculados à ela.pode escolher uma específica ou manter como "Independente" para trazer todos os contratos sem considerar a congênere vinculada;
Local de atendimento: Deixar deixar como independente "Independente" para trazer as contas independente sem depender do local de atendimento ou definir o(s) local(is) de atendimento especifico específico(s) para buscar as contas somente desse local vinculado.relacionadas a ele(s);
Grupo de prestador: Deixar deixar como independente para trazer as contas de qualquer prestador ou definir o(s) grupo(s) de prestadorespara buscar , buscando somente as contas somente desses dos prestadores executantes vinculados ao grupo.;
Tipo de rede: Deixar deixar como independente para buscar qualquer rede configurada no contrato/plano ou definir o(s) tipo(s) de rede especifico para buscar as contas relacionadas à rede vinculada.específico(s) para a busca;
Período de atendimento: Definir define qual período o sistema deve considerar para busca das contas.na pesquisa;
Conta: Pode ser informado informa uma conta especifica específica para incluir na remessa e, utilizando esta essa opção, será inserido inserida somente a conta informada.;
Não considerar beneficiário sem CCO: Quando selecionado esta quando selecionada essa opção, o sistema irá verificar verificará o cadastro do beneficiário onde para considerar somente quando tiver o campo Image Removed.Image Added;
Apresentar contas encaminhadas sem data de pagamento: A a ANS apresenta erro quando enviado são enviadas contas sem data de pagamento definida ou futura e, nesses casosnão buscamos automaticamente, não é realizada a busca automática. Caso queira enviar essas contas mesmo assim, selecione esta essa opção.
Serávinculado (ão) vinculada(s) a(s) conta(s) na à remessa.
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Inconsistência
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Processar: Deve deve ser realizado antes da geração do xml à a enviar. O sistema realiza a validação das informações que serão enviadas no arquivoque possivelmente estará , avaliando se estão fora do layout solicitado pela ANS.;
Exibir resultado: Sistema o sistema apresentará a relação das contas que precisam ser corrigidas antes da geração do xml. Exemplo:
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Após
realizar
fazer novamente o processamento
novamente
e não retornar nenhum erro, realize o próximo passo para geração do xml.
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Arquivo de remessa
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Gerar Arquivo XML: ao clicar nesse botão, o sistema apresentará a confirmação, questionando se foi feito o processo das inconsistências; clicando em "SIM", possibilitará selecionar o local para salvar o arquivo:
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Arquivos já gerados: após concluir a geração do arquivo, o sistema registrará a geração:
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Informações
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A partir da versão 02/2023
Será possível realizar a validação do schema sob o arquivo gerado.
Após clicar em "Gerar arquivo XML", e selecionar onde será salvo o arquivo, será exibida a mensagem:
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Após clicar em "Sim", será apresentada a tela de validação com os layouts do Monitoramento TISS preenchido, o link da ANS e o caminho dos arquivos.
Clique para executar a validação e pronto.
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Caso encontre alguma inconsistência, será apresentado nesta tela o que precisa ser corrigido antes de gerar um novo arquivo para envio.
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Caso queira validar arquivos já gerados, utilize a opção pelo botão direito do mouse > "Análise de erros de estrutura do XML":
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Arquivo de retorno
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Leitura do arquivo (.XTR / .ZTR): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTR ou .ZTR, fornecido pela ANS;
Leitura do arquivo (.XTQ): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTQ, fornecido pela ANS;
Exibir resultado: exibirá o resultado das contas que precisam de correção e que tiveram seu processamento rejeitado pela ANS;
Arquivos já processados: apresenta a lista com nome dos arquivos que já foram processados.
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Excel
A opção Excel permite gerar um arquivo Excel
Image Removedcontendo todas as contas da remessa. Para isso, clique na opção "Gerar arquivo":