Escrito por: T. R.

Escrito por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME (Exemplo: N. S.)

Painel

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Âncora
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Image Modified

Título do Conteúdo

Preexistência

Sumário

»

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos»

» Críticas (inserir link)

» Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual (Módulo e caminho (pasta) de publicação)

Módulo XXX / Relatórios

Âncora

	Objetivo
	Objetivo

Painel

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titleBGColor	#B4044A
title	Objetivo

O que é?

Breve explicação da finalidade do recurso ou assunto.

Ex. (Quando fechamos um lote de contas médicas, é gerado o pagamento dos prestadores que consiste na discriminação do que esta sendo pago e do que foi glosado, aplicação dos impostos e a contabilização deste pagamento...)

Segundo o Artigo 2 da Resolução Normativa 558/2022 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS¹), a doença preexistente é aquela que já é de conhecimento do beneficiário ou do seu representante legal no momento em que vai contratar o plano de saúde.

Quando cadastrar/usar?

Breve explicação de quando utilizar ou dar manutenção ao recursoNesse manual, demonstraremos o processo e uso do cadastro de preexistência.

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Âncora

	Funcionalidade
	Funcionalidade

Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.

Criar novos Expandir
Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar

Em relação às condições preexistentes, a Resolução Normativa n.º 465/2021 da ANS¹ estabelece que o prazo máximo de carência para atendimento de eventos relacionados a essas condições não pode ser superior a 24 meses. Isso significa que, após cumprir esse período de carência, o beneficiário terá direito à cobertura para tratamentos relacionados à condição preexistente.
Caracteriza-se por um período de até 24 meses, estabelecido em contrato, durante o qual o beneficiário não terá cobertura para aquelas doenças e lesões preexistentes declaradas. Nesse período, pode haver exclusão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados diretamente às doenças ou lesões preexistentes.
A declaração de preexistências corresponde, no sistema, à associação de CIDs² a procedimentos médicos e ao estabelecimento de carência para determinar o início do direito de atendimento concedido ao beneficiário. A associação de CIDs a procedimentos médicos se deve ao fato de que determinados procedimentos médicos estarão "em carência" para o beneficiário, dentro do prazo estabelecido, se estiverem associados aos CIDs da preexistência.

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Painel

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borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Funcionalidade

Explicar a funcionalidade do recurso

Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?

Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento...

Expandir

title	Trocar descrição

Âncora

	ConfigOperacionConfig
	Operacion

2 px

Painel

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titleBGColor	#B4044A
title	Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

Painel

borderWidth

	Operacionalização

O cadastro de preexistências padrões permite que a Operadora cadastre os tipos mais comuns de preexistências, por exemplo, hipertensão, diabete, depressão, problemas no coração, entre outros.

O cadastro das preexistências de cada beneficiário é configurado através da opção Image Added, contida na barra de ferramentas do cadastro do beneficiário.

Âncora

	preexpadrao
	preexpadrao

Painel

titleColor	White
titleBGColor	#013e61
title	Preexistências Padrões

Para realizar a configuração da preexistência no sistema, o operador deverá acessar o Módulo Estrutural > Cadastro > Carência e preexistência > Preexistências padrões.

Image Added

Operacion

Painel

borderColor	grey
titleColor	White
borderWidth	1px
titleBGColor	#B4044A
title	Operacionalização

Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

Ex. Controle de um ar-condicionado:

Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.

Expandir

title	Trocar descrição

Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.

Criar novos Expandir
Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar

Expandir

title	Configurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

Para poder incluir ou excluir descontos:

Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel

borderWidth	2 px

Expandir

title	Parâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

Para poder incluir ou excluir descontos:

Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel

borderWidth	2 px

Expandir

title	Permissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

Para poder incluir ou excluir descontos:

Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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ÂncoraOperacion

Botões e filtros

Nesta primeira parte, temos alguns botões que executam diferentes funções na tela:

Ícone	Nome	Descrição
Image Added	Incluir	Inicia o processo de cadastrar uma preexistência.
Image Added	Excluir	Exclui uma preexistência previamente cadastrada, desde que não esteja vinculada ao beneficiário.
Image Added	Salvar	Permite que o operador salve quaisquer alterações realizadas no cadastro da preexistência.
Image Added	Desfazer	Desfazer quaisquer alterações realizadas pelo operador, no cadastro da preexistência.
Image Added	Imprimir relatório	Gera um relatório com o todas as preexistências cadastradas.
Image Added	Sair	Fecha a tela de cadastro de preexistência.

À direita dos botões, temos o filtro de pesquisa. Esse filtro serve para auxiliar na busca das preexistências.

Image Added

Busca por nome da preexistência: Altera a entrada da pesquisa para que o operador busque pelo nome da preexistência;

Busca por nome da preexistência contendo...: Altera a entrada da pesquisa para que busque pelo cadastro da preexistência por um trecho do nome cadastrado.

Para iniciar o processo de cadastro da preexistência, o operador deverá clicar no botão Image Added. Com isso, o sistema irá apresentar a aba "Cadastro" automaticamente. A tela ficará da seguinte forma:

Image Added

Expandir

titleColor	white
titleBGColor	#013e61
title	Identificação

Image Added

Nome da preexistência: Nome da preexistência;
Número de dias de carência: Número configurado de dias para cumprimento de carência. A lei determina que sejam 2 anos, ou seja, 720 dias, contudo o sistema permite que essa carência seja determinada pelo operador;
Regime de atendimento: Indica em qual regime de atendimento será criticado carência. As opções podem ser atendimentos eletivos, atendimentos urgentes ou ambos;
Código PTU Unimed: Código numérico da rede. Utilizado por Operadoras Cooperativas de Trabalho Médico nas comunicações por intercâmbio;
Código: Código identificador da preexistência na Operadora.

Expandir

titleColor	white
titleBGColor	#013e61
title	Aba CIDs

Permite que o operador configure os CIDs relacionados à preexistência.

Com o botão direito do mouse, o operador tem acesso à tela de cadastro de CID através da opção "Selecionar CID". Para selecioná-lo, basta utilizar o atalho F5 ou, com a opção de espaço do teclado, o operador poderá selecionar vários CIDs.

Image Added

Expandir

titleColor	white
titleBGColor	#013e61
title	Aba Procedimento

Permite que o operador configure os procedimentos relacionados à preexistência.

Com o botão direito do mouse, o operador tem acesso à tela de cadastro dos procedimentos, através da opção "Seleção de procedimento"; Para selecionar o procedimento, basta utilizar o atalho F5 ou, com a opção de espaço do teclado, poderá selecionar vários procedimentos.

Image Added

Painel

titleColor	White
titleBGColor	#013e61
title	Cadastro do beneficiário

Acessando o Cadastro de beneficiário, através do ícone Image Added, o operador terá acesso à tela de preexistência do beneficiário.

Image Added

Expandir

title	Botões e filtros

Nessa primeira parte, temos alguns botões que executam diferentes funções na tela:

Ícone	Nome	Descrição
Image Added	Incluir	Inicia o processo de cadastrar uma preexistência.
Image Added	Excluir	Exclui uma preexistência previamente cadastrada, desde que não esteja vinculada ao beneficiário.
Image Added	Salvar	Permite que o operador salve quaisquer alterações realizadas no cadastro da preexistência.
Image Added	Desfazer	Desfazer quaisquer alterações realizadas pelo operador, no cadastro da preexistência.
Image Added	Imprimir relatório	Gera um relatório com todas as preexistências cadastradas.
Image Added	Sair	Fecha a tela de cadastro de preexistência.

O operador poderá realizar cópia da preexistência padrão configurada previamente, conforme já demonstrado acima, com o botão direito, ao selecionar a opção Image Added. Não é necessária nenhuma configuração adicional.

Para iniciar o processo de cadastro da preexistência, sem realizar a cópia da padrão, o operador deverá clicar no botão Image Added. Com isso, o sistema irá apresentar a aba "Cadastro" automaticamente. A tela ficará da seguinte forma:

Image Added

Expandir

titleColor	white
titleBGColor	#013e61
title	Identificação

Image Added

Nome da preexistência: Nome da preexistência;
Número de dias de carência: Número configurado de dias para cumprimento de carência. A lei determina que sejam 2 anos, ou seja, 720 dias, contudo o sistema permite que essa carência seja determinada pelo operador;
Vencimento: Dia de vencimento da carência para a preexistência, calculado somando-se o número de dias de carência a partir da data de adesão do beneficiário;
Imprime na carteirinha do beneficiário: Indica se essa preexistência deverá ser impressa na carteirinha do beneficiário;
Regime de atendimento: Indica em qual regime de atendimento será criticado carência. As opções podem ser de atendimentos eletivos, atendimentos urgentes ou ambos;
Código PTU Unimed: Código numérico da rede. Utilizado por Operadoras Cooperativas de Trabalho Médico nas comunicações por intercâmbio.

Informações

title	Abas Inferiores

As abas de CIDs e procedimentos, seguem a mesma configuração descrita na seção preexistência padrão.

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Âncora

	Ref
	Ref

Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Painel

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titleColor	White
borderWidth	1 px
titleBGColor	#B4044A
title	Referências

~~Resolução Normativa 162 - Revogada~~

Resolução Normativa 558

~~Resolução Normativa 428 - Revogada~~

Resolução Normativa 465

Cadastro de beneficiário

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Âncora

	Notas
	Notas

Informações

title	Notas de Rodapé

Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹ - Agencia

ANS¹ - Agência Nacional de Saúde Suplementar.

TISS²

CID² -

Troca de informação de Saúde Suplementar.

TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a Saúde.

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Aviso

title	Atenção

Versões comparadas

Versão antiga 3

Nova versão Atual

Chave

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Escrito por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME (Exemplo: N. S.)

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Preexistência

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

»

Operacionalização

» Críticas (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual (Módulo e caminho (pasta) de publicação)

Módulo XXX / Relatórios

ANS¹ - Agência Nacional de Saúde Suplementar.

CID² -

TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a Saúde.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

F.S

. 12 de jun. de 2023

Comparação de Páginas

Versões comparadas

Chave

Escrito por: T. R.

Escrito por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME (Exemplo: N. S.)

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Image Modified

Preexistência

Sumário

» Críticas (inserir link)

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual (Módulo e caminho (pasta) de publicação)

Módulo XXX / Relatórios

ANS¹ - Agência Nacional de Saúde Suplementar.

CID² -

TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados com a Saúde.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por:

F.S

. 12 de jun. de 2023

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