Escrito por: S. S.

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Consultoria Atuarial - Federação Minas

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» Referências

Módulo para publicação: Módulo ANS> Relatórios> Cálculo atuarial / Custos/ Análise de sinistralidade> Atuarial - Federação.

ID: 105855589

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	Objetivo
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title	Objetivo

O objetivo desse processo é gerar arquivos para cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas.

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	Funcionalidade
	Funcionalidade

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title	Funcionalidade

O O Sistema Solus disponibiliza a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas. Os arquivos podem ser exportados filtrando por períodos e congêneres.

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title	Trocar descrição

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	Config
	Config

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	Operacion
	Operacion

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title	Operacionalização

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title	Caminho do Recurso

Caminho do Recurso: Módulo ANS> Relatórios> Cálculo atuarial / Custos / Análise de sinistralidade> Actuarial - Federação.

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title	Filtros

Filtros:

OBS: Algumas exportações não levam em consideração consideram alguns filtros, sendo assim o sistema irá avisar quando o mesmo for preenchido

Exemplo:

Filtro de períodos: Indica Indica a competência inicial e a final que devem ser consideradas para geração dos arquivos.

Filtro de congênere: Filtragem por congênere. Este filtro não é obrigatório e, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizada a tela de seleção múltipla, clicando no botão botão Image Modified. Na tela seguinte, marque as opções desejadas e click em "Sair".

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Exportação das Informações:

Esta é a tela principal para exportação das tabelas para o cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas.

Os detalhes de cada item e filtros se encontram nos tópicos acima de Filtros e e das opções. O processo de exportação do arquivo TXT é igual para todas as opções.

Após definir os filtros, para exportar as informações, basta clicar na tabela desejada. Será aberta uma tela do Explorer para indicar a pasta em que deseja salvar o arquivo.

Nas abas abaixo é possível verificar informações e os exemplos dos arquivos gerados de cada opção.

Arquivos:

Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.
Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.
Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.
Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.
Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.
Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.
Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.
Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.
Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.

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title	Arquivo Prestadores / Especialidade

Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.

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title	Arquivo Contratos

Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.

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title	Arquivo de Planos

Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.

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title	Arquivo Classificação procedimentos

Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.

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title	Arquivo Beneficiários

Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.

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title	Arquivo Receitas

Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.

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title	Arquivo Coparticipações

Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.

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title	Arquivo Ocorrências ambulatoriais

Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.

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title	Arquivo Internações

Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.