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Consultoria Atuarial - Federação Minas

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Operacionalização

» Referências

ID: 105855589

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Objetivo Objetivo

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borderColor grey titleColor White borderWidth 1px titleBGColor #B4044A title Objetivo
O objetivo desse processo é gerar arquivos para cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas. Voltar ao início

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Funcionalidade Funcionalidade

Painel
borderColor grey titleColor White borderWidth 1 px titleBGColor #B4044A title Funcionalidade
O  O Sistema Solus disponibiliza a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas. Os arquivos podem ser exportados filtrando por períodos e congêneres. Expandir title Trocar descrição Voltar ao início

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Config Config

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Operacion Operacion

Painel
borderColor grey titleColor White borderWidth 1px titleBGColor #B4044A title Operacionalização
Expandir title Caminho do Recurso Caminho do Recurso: Módulo ANS> Relatórios> Cálculo atuarial / Custos / Análise de sinistralidade> Actuarial - Federação. Expandir title Filtros Filtros: OBS: Algumas exportações não levam em consideração consideram alguns filtros, sendo assim o sistema irá avisar quando o mesmo for preenchido Exemplo: Filtro de períodos: Indica  Indica a competência inicial e a final que devem ser consideradas para geração dos arquivos. Filtro de congênere: Filtragem por congênere. Este filtro não é obrigatório e, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizada a tela de seleção múltipla, clicando no botão botão Image Modified. Na tela seguinte, marque as opções desejadas e click em "Sair". Voltar ao início

Exportação das Informações:

Esta é a tela principal para exportação das tabelas para o cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas.

Os detalhes de cada item e filtros se encontram nos tópicos acima de Filtros e e das opções. O processo de exportação do arquivo TXT é igual para todas as opções.

Após definir os filtros, para exportar as informações, basta clicar na tabela desejada. Será aberta uma tela do Explorer para indicar a pasta em que deseja salvar o arquivo.

Nas abas abaixo é possível verificar informações e os exemplos dos arquivos gerados de cada opção.

Arquivos:

• Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.
• Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.
• Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.
• Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.
• Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.
• Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.
• Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.
• Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.
• Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.

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title Arquivo Prestadores / Especialidade
Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.

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title Arquivo Contratos
Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.

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title Arquivo de Planos
Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.

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title Arquivo Classificação procedimentos
Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.

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title Arquivo Beneficiários
Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.

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title Arquivo Receitas
Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.

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title Arquivo Coparticipações
Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.

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title Arquivo Ocorrências ambulatoriais
Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.

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title Arquivo Internações
Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.

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borderColor grey titleColor White borderWidth 1 px titleBGColor #B4044A title Referências
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Notas Notas

Aviso
title Atenção
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por:

G.S. 31 de ago. de 2023