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Comentário: Revisão QA Documentação
Escrito por: E. J.
#B4044A

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Âncora
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RPC -



Reajuste de Planos

Coletivos 

Coletivos (RPC)



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

»

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos»

Operacionalização

»

Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: ANS

Módulo ANS / Movimentação / RPC

Links úteis


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

Envio das informações solicitadas para os comunicados de reajustes que incidirão sobre os planos coletivos privados de assistência à saúde. 

Quando cadastrar/usar?

  • A utilização dessa rotina ocorre quando a operadora deseja enviar o arquivo com essas informações dos reajustes dos planos coletivos para a ANS.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Através dessa funcionalidade, é possível realizar a geração do arquivo do
RPC¹, onde esse
  • RPC cujo envio é uma demanda legal enviada trimestralmente;

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Âncora
ConfigConfig

Painel

titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos Painel
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titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
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Expandir
titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
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Expandir
titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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Âncora
Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

Através do caminho: Movimentação > RPC - Reajuste de Planos Coletivos, é possível ter acesso a à tela de geração do arquivo.

Período de Reajuste:


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titleBotões

Image Added O botão 'Imprimir' realiza a impressão dos contratos encontrados de acordo com os filtros selecionados;

Image Added


Image Added Através dessa opção, é possível gerar o arquivo que será importado junto ao programa da ANS;

Image Added

Image Added Com esse botão, o operador poderá sair da tela;


Período de reajuste: Permite filtrar de acordo com o período de reajuste da tabela de preço vinculado ao contrato;

Período de Analiseanálise: Através dessa opção o sistema vai atribuir o período de analise, por exemplo, a análise. A partir do momento que indicar um período especificoespecífico, este o contrato ficará 'marcado', com isso configurado para não ser mais enviado dentro desse período o contrato não será mais enviado;

Estabelecimento: Através dessa opção é possível filtrar Filtra de acordo com o estabelecimento vinculado à capa do contrato;

Congênere: Através dessa opção é possível filtrar Filtra de acordo com a congênere vinculada à capa do contrato;

Plano: Através dessa opção é possível filtrar de acordo com o Permite filtrar pelo plano vinculado ao contrato;

Marcados para Enviar à ANS: Através dessa opção é possível filtrar Filtra os planos/contratos/beneficiários que estão marcados para serem enviados à ANS;

Marcados para Enviar à ANS em: Através dessa opção é possível indicar Indica em qual opção (planos/contratos/beneficiários) deverá estar marcada para o envio à ANS;

: Caso marque este esse checkbox, a justificativa do reajuste enviada no arquivo será a mesma indicada no momento do reajuste;

Justificativa técnica para os reajustes aplicados no período: Caso queira indicar uma justificativa padrão, poderá indicar nessa opção. Com isso, com isso o sistema ignora a justificativa realizada no momento do reajuste;

Aniversariando sem reajustes: Nessa opção, é possível indicar se os aniversariantes sem reajuste serão enviados no arquivo;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste:   Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste, é possível indicar pode elaborar um texto padrão para o envio;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste (Pool de risco): Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste e marcados como pool de risco aniversariantes sem reajuste, é possível indicar um texto padrão para o envio;.

Opções de checkbox:


  • Considerar Aposentados/Demitidos no total de beneficiários: Ao marcar este esse checkbox, será considerado serão considerados aposentados e demitidos na contagem do número de beneficiários no contrato;
  • Consultar histórico de coberturas no período?: Ao marcar essa opção, serão considerados também os reajustes de cobertura, sendo possível indicar uma justificativa padrão para indicar o motivo do reajuste;

Image Added

(informação) A opção de justificativa ficará disponível apenas se a opção 'Consultar histórico de coberturas no período?' for marcada;


  • Exceto contratos pool de Risco: Ao marcar este esse checkbox, é possível indicar que os quais contratos pool de risco não serão inclusos no arquivo;

Image Added


  • Incluir contratos ativos com beneficiários cancelados: Ao marcar está essa opção, serão considerados contratos ativos na busca contratos ativos, porém sem nenhum beneficiário ativo;
  • Incluir contratos e beneficiários cancelados nos últimos 3 meses: Ao marcar essa opção, serão considerados contratos mesmo cancelados, porém ativos no período de que foram cancelados nos últimos três meses atrás;
  • Listar apenas contratos pool de risco: Ao marcar está Nessa opção, o sistema irá considerar considerará apenas contratos marcados como pool de risco;

Image Added


  • Agrupar pelo registro/SCPA do plano: Através dessa opção, o sistema irá agrupar os contratos de acordo com o SCPA do plano;

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  • Agrupar pelo código do contrato Físico: Através dessa opção, é possível agrupar os contratos de acordo com o número do contrato físico indicado na capa do contrato:;

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Âncora
Ref
Ref

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titleReferênciasLinks úteis

Manual do RPC

Atribuição de Pool de risco

Reajuste de mensalidade

Reajuste Retroativoretroativo

Tabela de Preço

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ÂncoraNotasNotas
Informações
titleNotas de Rodapé
RPC¹  - Reajuste de Planos Coletivos.

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T. R.,