Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Escrito por: S. S.
title

Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
Âncora
Top
Top
Image Modified  



Consultoria

atuarial

Atuarial - Federação Minas



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

»

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos»

Operacionalização

» Referências

Módulo para publicação: Módulo ANS> Relatórios> Cálculo atuarial / Custos/ Análise de sinistralidade> Atuarial - Federação.

ID: 105855589



Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo
  • O objetivo desse processo é gerar arquivos para cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas.

Voltar ao início

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • O Sistema Solus disponibiliza a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas. Os arquivos podem ser exportados filtrando por períodos e congêneres.
Expandir
titleTrocar descrição


Voltar ao início

Âncora
Config
Config

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
titleBGColor#B4044A

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Painel
borderWidth2 px
Expandir
titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
borderWidth2 px
Expandir
titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
borderWidth2 px
Expandir
titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Voltar ao início

Âncora
Operacion
Operacion

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
Expandir
titleCaminho do Recurso

Caminho do Recurso: Módulo ANS> Relatórios> Cálculo atuarial / Custos / Análise de sinistralidade> Actuarial - Federação.



Expandir
titleFiltros

Filtros:

OBS: Algumas exportações não levam em consideração consideram alguns filtros, sendo assim o sistema irá avisar quando o mesmo for preenchido


Exemplo:


Filtro de períodos: Indica  Indica a competência inicial e a final que devem ser consideradas para geração dos arquivos.

Filtro de congênere: Filtragem por congênere. Este filtro não é obrigatório e, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizada a tela de seleção múltipla, clicando no botão botão Image Modified. Na tela seguinte, marque as opções desejadas e click em "Sair".




Voltar ao início

Exportação das Informações:

Esta é a tela principal para exportação das tabelas para o cálculo atuarial no layout da Unimed Federação Minas.

Os detalhes de cada item e filtros se encontram nos tópicos acima de Filtros e e das opções. O processo de exportação do arquivo TXT é igual para todas as opções.

Após definir os filtros, para exportar as informações, basta clicar na tabela desejada. Será aberta uma tela do Explorer para indicar a pasta em que deseja salvar o arquivo.

Nas abas abaixo é possível verificar informações e os exemplos dos arquivos gerados de cada opção.


Arquivos:

  • Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.
  • Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.
  • Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.
  • Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.
  • Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.
  • Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.
  • Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.
  • Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.
  • Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.


Expandir
titleArquivo Prestadores / Especialidade

Arquivo Prestadores / Especialidade: Esse arquivo contempla as informações dos prestadores bem como as especialidades contratadas para os atendimentos.




Expandir
titleArquivo Contratos

Arquivo Contratos: o arquivo Contrato contempla as informações dos contratos da Operadora.





Expandir
titleArquivo de Planos

Arquivo de Planos: esse arquivo contempla as informações dos planos da Operadora.






Expandir
titleArquivo Classificação procedimentos

Arquivo Classificação procedimentos: esse arquivo contempla informações referente aos códigos de serviços utilizados pela Operadora.





Expandir
titleArquivo Beneficiários

Arquivo Beneficiários: nesse arquivo deve conter as informações ligadas aos beneficiários.






Expandir
titleArquivo Receitas

Arquivo Receitas: O arquivo deve possuir todas as contraprestações de cada beneficiário por competência presente na base de dados.






Expandir
titleArquivo Coparticipações

Arquivo Coparticipações: esse arquivo deve conter as informações de todas as coparticipações de caráter ambulatorial e hospitalar dos beneficiários na rede da operadora.





Expandir
titleArquivo Ocorrências ambulatoriais

Arquivo Ocorrências ambulatoriais: nesse arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter ambulatorial dos beneficiários na rede da operadora.





Expandir
titleArquivo Internações

Arquivo Internações: o arquivo deve conter as informações de todas as ocorrências de caráter hospitalar em regime de internação dos beneficiários na rede da operadora.




Âncora
Ref
Ref

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências

Geração de arquivos para cálculo atuarial - Plurall

Cadastro de contratoPlanosCadastro de Planos

Geração de Arquivos para Cálculo Atuarial - Layout Unica

Voltar ao início

Âncora
Notas
Notas

Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
G.S.