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FAQ – Geração A700

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual



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titleObjetivo
  • O objetivo desse documento é ajudar a solucionar alguns erros na validação após a geração do arquivo A700
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titleFuncionalidade
  • Aqui vamos mostrar algumas críticas apresentadas na validação e instruir o que deve ser verificado e onde alterar, se houver necessidade.
Atenção
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:
  • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

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    titleOperacionalização✔ Críticas Geração A700
    Aviso
    title
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    title
    Criticas no cadastro de prestador
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    titleValor do campo validado como pessoa Física. CPF do prestador inválido.
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Nos envios de arquivos no formato

    TXT

    .txt, quando

    a

    o campo "NR_CNPJ_CPF" (Posição 395 a 406 do manual PTU vigente) estiver preenchido com 000 (zeros) ou com 999, o arquivo será validado com erros.

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

    Exemplo

       Exemplo de validação do arquivo com erros:

    Image Modified

    No

       No exemplo acima, o sistema de validação da Unimed do Brasil não conseguiu identificar um CPF para o prestador executante do procedimento

    , onde

    . Como é

    obrigatório

    obrigatória a informação

    e

    , acarretou

    em

    erros de validação.

    O

       O erro em questão

    irá ocorrer

    ocorrerá nos casos em que

    deverá

    deverão ser

    informado

    informados os dados de uma

    pessoa física

    PF como executante do procedimento.

    Neste

    Nesse momento, o sistema

    faz

    fará 5 tipos de validação para informar o executante

    Pessoa física Localiza na

    PF no procedimento, seguindo a hierarquia:

  • Busca no campo participação da conta médica um profissional pessoa física;
  • 1. Busca na conta médica, na participação do procedimento que foi pago e verifica se existe uma PF informada:

    Image Added

    2. Localiza, pela opção botão direito do mouse, no procedimento da conta médica, se em "Profissional executante do procedimento PJ A500"

    se

    existe uma

    pessoa física informada;Localiza

    Pessoa Física (PF) informada:

    Image Added


    Image Added


    3. Verifica se no campo "Detalhamento XML" da conta

    se

    existe uma participação informada como física

    ;Localiza

    :

    Image Added


    4. Checa, no cadastro do prestador (

    Aba

    dono do lote – aba 4), se existe o cadastro de um responsável técnico

    como pessoa física;Localiza

    :

    Image Added


    5. Verifica, no cadastro do prestador (aba 9), se existe configurado um prestador fixo para os atendimentos no campo "Prestador a ser exportado no A500 no procedimento da conta":

    Image Added

      Caso o sistema faça essa validação e não encontre uma

    pessoa física,

    PF ou até mesmo

    encontre a pessoa física mais não contenha

    a encontre, mas não há CPF em seu cadastro, o arquivo é gerado com os campos

    conforme a imagem acima

    incorretos.

    Expandir
    titleComo configurar o sistema para não gerar o erro


    Solução

    • No cadastro do prestador, na aba 4
    -
    • Documentação, "
    Registro
    • Registros", configure
    para
    • em todos os cadastros de prestadores, o responsável técnico com as informações de
    numero
    • número de conselho,
    numero
    • número e UF. Valide o cadastro da pessoa
    ,
    • para que nele contenha as informações de CPF. Com isso, nunca será enviado o campo vazio ou de uma pessoa jurídica (PJ).

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    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    titleSigla do Conselho Profissional do prestador do serviço (SG_CONS_PROF_PREST) deve ser informada quando a nota for referente a um Serviço SP/SADT e o prestador for pessoa física.
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Na validação dos arquivos A700, na plataforma da Unimed do Brasil, pode ocorrer

    no

    do campo SG_CONS_PROF_PREST (posição 281 a 292 do manual PTU vigente) estar vazio,

    com isso acarreta os erros

    acarretando em erros.

    • Sigla do conselho profissional do prestador do serviço (SG_CONS_PROF_PREST), deve ser informada quando a nota for referente a um Serviço SP/SADT e o prestador for pessoa física.

    Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

      Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil, por não encontrar a informação no campo,

    acarreta

    ocorre o erro

    de validação

    :

    Image Modified

      O problema

    ocorre

    acontece porque não existe a informação da sigla do conselho no cadastro do prestador executante do procedimento, aba 4,

    registro

    em "Registros". Caso seja

    um prestador

    PJ,

    Não Como configurar o sistema para não gerar o erro
    title

    não existe a sigla do conselho preenchida no responsável técnico.

    Expandir
    • Exemplo de quando uma participação do procedimento é de uma PF e no cadastro do prestador (aba 4), está faltando a informação de sigla do conselho:

    Image Added


    • Exemplo de quando uma participação do procedimento é de PJ e a informação de sigla não está nos dados do responsável técnico:


    Image Added


    Solução

    • No cadastro do prestador executante do procedimento, na aba 4
    -
    • Documentação, "
    Registro
    • Registros", caso o prestador executante seja
    pessoa física
    • PF, preencha a informação no campo "Reg. no cons. da categoria (CRM, CRF,CRO...)". Caso o executante do procedimento seja uma pessoa jurídica, configure o cadastro de prestador, na parte do responsável técnico, com as informações da sigla de conselho. Com isso, nunca será enviado o campo vazio.

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    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    titleObrigatório o nome do profissional executante
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    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      Ao realizar a validação do arquivo, caso o campo NM_PROF_PREST (Posição 705 a 764 do manual PTU vigente) esteja vazio ou com dados de uma PJ onde, por regra, deveria ser de uma PF, ocorrerá erros de validação.

    • Quando preenchido "J" no campo Contratado Executante (TP_PESSOA) e o procedimento envolve honorário profissional, todos os campos de prestador/profissional deverão ser da pessoa física e obrigatório o nome do profissional executante

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Added


      No arquivo acima, trata-se de uma cobrança de consulta em pronto-socorro, na qual, na conta médica, não havia os dados da PF executante do procedimento. Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil, acarreta o erro de validação:

    Image Added


    Solução

    • Existem duas formas de ajustar para que o problema não ocorra mais:
    1. Colocando, no campo participação, dentro do procedimento da conta médica, a PF que executou o procedimento;
    2. Se não veio a informação do executante do prestador de serviços, enviaremos os dados do responsável técnico, desde que o cadastro do prestador esteja atualizado com as informações de CPF, registro, etc.

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    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    titleCampo de preenchimento obrigatório - CD_CNES_CONT_EXEC
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    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Ao validar o arquivo em questão,

    onde

    se o campo CD_CNES_CONT_EXEC (posição 406 a 412 do manual PTU vigente) estiver vazio, também ocorrerá erros em sua validação.

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

      Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

    Image Modified

      O problema ocorre porque, no cadastro do prestador executante do procedimento, não foi informado o numero do CNES devidamente, que é um campo obrigatório.

    Expandir
    titleComo configurar o sistema para não gerar o erro

    Solução

    • No cadastro do prestador, ao clicar na informação da identificação Image Modified (campo ao lado do código do prestador), será
    habilitado
    • habilitada a edição do cadastro da pessoa
    , deverá preencher
    • . Deve ser preenchido o campo "Número CNES" com o CNES do respectivo prestador
    em questão
    • . Feito isso, o sistema fará a atualização do campo
    e
    • . Logo após, basta gerar o arquivo novamente
    ,
    • e a informação
    já exportará no arquivo.
    • será exportada no arquivo.

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    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    titleNão é possível informar VL_SERV_COB para o CD_SERVICO informado
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    titleCompreensão e Solução
    (interrogação) Entendendo a crítica
    :

    Ao

     Ao ser validado o arquivo A700,

    onde

    caso o campo VL_SERV_PAG (Posição 109 a 122 do manual PTU vigente)

    , onde o campo

    apresente valores, acarretará em erros.

    Exemplo

     Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

      O arquivo em questão foi gerado com valores na posição 109 a 122, onde, conforme o manual

    ptu

    PTU vigente, trata-se do campo "VL_SERV_PAG"

    que se trata da

    referente à cobrança dos honorários do procedimento.


    Informações
    Para cobrança do A700, é obrigatório apenas a cobrança do custo operacional do procedimento.

     

    Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

    Image Modified

    Expandir
    titleComo configurar o sistema para não gerar o erro


    Solução

    • Caso esteja cobrando os mesmos valores que foram pagos ao prestador de serviços, precisa ser
    corrigido
    • corrigida, na tabela de preços, a informação que está preenchida em forma de honorários, passando a ser preenchida apenas a coluna do custo operacional do procedimento.
    • Caso esteja cobrando valores de uma tabela que seja diferente dos valores pagos ao prestador de serviços,
    esta
    • essa tabela também deverá estar configurada com apenas valores na coluna custo operacional do procedimento.
    • Caso a tabela de preço não tenha valor para CO, pode indicar uma tabela de preço padrão que tenha CO para enviar no arquivo A700.
    Feito
    • Dessa forma, no arquivo será preenchido o campo 'VL_CO_PAG' o valor de R$ 0,01 centavo e não mudará o valor total pago. No módulo contas, acesse o menu configurações > aba 3.Configurações "C" > Tabela de procedimentos para envio do arquivo A700 (Para fins de validação do arquivo):

    Image Added

    • Feita a correção, recalcule a conta e gere novamente o arquivo. O valor deverá
    estar
    • ser apresentado nas posições 123 a 136 do arquivo que, conforme manual
    ptu
    • PTU,
    onde
    • representa o campo "VL_CO_PAG" que se
    trata do coparticipação.
    Painel
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    • refere ao custo operacional do procedimento.

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    titleConfigurações/Requisitos

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    Configurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    Painel
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    title
    Parâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

    Ex. Controle de um ar-condicionado:

    Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

    Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

    • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Painel
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    titleBGColor#AB0047
    titleReferências
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    titleBGColor#AB0047
    titleVídeos Relacionados
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    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
    Para serviços SADT a participação deve ser 0 (zero), podendo ser utilizada a participação "X" para custo operacional e filme
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    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      No momento da validação do arquivo em questão, dependendo das participações informadas no executante na conta médica, poderá ocorrer erros em sua validação. O campo informado para participação, conforme o manual PTU, é TP_PARTICIP (posição 83 do manual PTU vigente).

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Added

      No exemplo, foi enviado um procedimento de SADT com participação "L" (Clínico). Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

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    Solução

    • De acordo com o manual PTU vigente, é possível utilizar as participações abaixo, porém, de acordo com cada tipo:


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    • No exemplo de nossa validação, como se tratava de procedimentos de SADT, a participação prevista poderia ser 0 (zero) ou X. A correção seria ajustar o processo na conta médica, alterando a participação do procedimento, deixando o campo vazio:

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    • Realizada a correção, basta gerar novamente o arquivo e validar.

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    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    titleNúmero do registro Anvisa e código de referência
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    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      Ao realizar a validação do arquivo, pode ocorrer a crítica "NR_REG_ANVISA e CD_REF_MATERIAL_FAB devem ser preenchidos para o CD_SERVICO informado" nos campos mencionados.

      Esta crítica acontece quando o beneficiário da conta é de intercâmbio e na conta existe produto genérico:

    Image Added


    Solução

    • Acessar a conta e ir ao item genérico para preencher os campos "Registro Anvisa da OPME genérica" e "Código do produto do fabricante": 

    Image Added


    • Após corrigir o item na conta, pode gerar o A700 novamente.
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    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

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    Aviso

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    T. M.,