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Tela de emissão de laudos

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis

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Objetivo Objetivo

Painel
borderColor grey titleColor White borderWidth 1px titleBGColor #B4044A title Objetivo
Emitir Este manual tem o objetivo de mostrar como emitir laudo de um procedimento/exame realizado na unidade, disponibilizando para -o ao profissional médico para agregar o diagnostico diagnóstico a consulta. Voltar ao início

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Funcionalidade Funcionalidade

Painel
borderColor grey titleColor White borderWidth 1 px titleBGColor #B4044A title Funcionalidade
A tela de emissão de laudos permite a operadoraà Operadora/ serviços próprios/ clinicas clínicas emitir laudos de procedimentos/exames de diagnósticos executados por ela e com emissão por um profissional laudante. Ex.Além disso: Realização de Realiza um exame de diagnostico diagnóstico de raio-x Operacional entrega x.  Permite o operacional entregar o Filme para o profissional médico laudante. Este emite Emitir o parecer com base na imagem, redigindo na tela de emissão de laudos, conforme configuração prévia do procedimento. Voltar ao início

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Config Config

Painel
borderColor grey titleColor White titleBGColor #B4044A title Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
Painel borderWidth 2 px Expandir title Configurações/Requisitos O requisito básico é ter um atendimento com o procedimento de exame informado para o paciente, e ter também o cadastro do procedimento cadastrado em clinica clínica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão. Neste Em seguida, deve ser informado informada as características do laudo padrão para que o mesmo este seja informado no momento de realizar a emissão do laudo. Expandir title Exemplo de cadastro de laudo padrão Image RemovedImage Added Painel borderWidth 2 px Expandir title Permissões de direito Ex.Exemplo: Para poder incluir ou liberar laudos é necessário ter as permissões abaixo:  Módulo Clínica > Configurações > Restrição de acesso > no perfil ou no usuário deve ter a permissão. "Quando Médico profissional laudante". VISÃO MÉDICO PODE LIBERAR LAUDO Dica Estes direitos atribuídos devem ser concedidos a quem faz a liberação de laudo ou , a quem redige, ou ainda ambos, para que o operador do sistema que realize as funções na emissão de laudos. Voltar ao início

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Operacion Operacion

Painel
borderColor grey titleColor White borderWidth 1px titleBGColor #B4044A title Operacionalização
O processo ocorre quando a unidade necessita laudar exames realizados por ela. Desta Dessa forma, o sistema disponibiliza no acesso indicado no módulo Módulo Clinica línica > Movimentação > Laudos > Emissão de laudos, e neste é possível após ter feito o cadastro prévio em laudo padrão pelo Clinica Clínica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão; neste, e neste conforme os exames realizados pela unidade, pode definir seus laudos padrões. Realizado Realizada a confecção destes desses laudos, o processo ocorre com o agendamento e execução do atendimento via agenda. Posteriormente ao atendimento e realização do exame, encaminha-se o que foi colhido de resultado  resultado para a emissão de laudo. Expandir title Tela de laudos Tela emissão de laudos: Image RemovedImage Added Ícone Descrição Operação Image Modified Incluir Incluir um novo laudo. Image Modified Salvar Salvar o laudo. Image Modified Desfazer Desfazer a inclusão ou a alteração. Image Modified Imprimir Realizar a impressão do laudo. Image Modified Digitação dos dados do exame Informar dados do exame(*). Image Modified Sair Sair da tela  tela.  Image Added Resultado On-line  Caso tenha configurado a API do fornecedor de PACS (específico para cada fornecedor). Expandir title * Dados do Exame Tela A tela é utilizada para registrar dados relacionados ao processo de imagem e dados do material utilizado. Image Modified Número de cortes: Quantidade de cortes. Intervalo de cortes: Tempo em minutos. Tempo mA: Tempo em amperes. Tempo mAS: Tempo em segundos. Kvp: Medição da grandeza practical peak voltage na prática radiológica Kvolts. Descrição do filme: Descrever o filme utilizado. Quantidade utilizada: Informar a quantidade utilizada. Quantidade inutilizada: Informar a quantidade não utilizada. Descrição de tela Cabeçalho de pesquisa: Image RemovedImage Added Todos os tipos: Refererefere-se a todos os tipos de laudos cadastrados. Ordenação: Qual qual deverá ser utilizada na pesquisa. Numero Número Atendimento Numero Número Prontuário Data de Atendimento Nome de Paciente Nome de Paciente contendo ... Código do exame: Ordem: Qual qual ordem deve ficar na tela. Nome de Paciente Numero Número Atendimento Data de Atendimento Convênio Procedimento Código do exame: Status: Em indica em qual status encontra-se o laudo a pesquisar. Em digitação Liberado Negado --Aba "Relação de laudos emitidos" Número de atendimento: Este esse campo obedece o segundo campo informado na pesquisa para a Ordem, nome de paciente , ou numero número de atendimento dentre , entre outros. Botão Pesquisar: Executa a pesquisa conforme os filtros selecionados. Image RemovedImage Added --Planilha Nº de Atend.: informa o numero número do atendimento que já possui tem um laudo. Nome do paciente: Informa informa o nome do paciente que já possui tem um laudo. Data do Atend.: Data data do atendimento realizado. Data Realização: Informa informa a data de realização do laudo. Cód. exame: Informa informa o código do exame realizado. Procedimento: informa o procedimento dos exames à a laudar. Convênio: Qual indica qual é o convenio convênio de atendimento. Tipo: Se indica se é paciente interno ou externo. --Campos da aba "Laudo:" Image RemovedImage Added Atendimento:  Refererefere-se ao atendimento realizado , e pertinente ao laudo. Paciente: Paciente indica o paciente que foi atendido. Convênio: Informa informa o convenio convênio do atendimento. Médico radiologista:  Medicomédico/Profissional que realizou o exame. Médico solicitante:  Medicomédico/Profissional que solicitou o exame. Resultado:  Pode pode ser feito o cadastro dos tipos de resultados aceitáveis para o laudo. Título Laudo: Identifica identifica o nome do procedimento. Data do atendimento:  Identifica identifica o dia de realização do atendimento. Código do exame: Identifica identifica o código do exame realizado. CID: Qual indica o CID do atendimento. Hora da realização: Horario horário de realização do exame. Paciente: Se Externo ou Interno indica se é externo ou interno do serviço próprio. Idade:  Idade idade do paciente. Situação do Laudo: Situação situação do laudo conforme status, disponibilizado - Em – Em digitação, Liberado, Negado. Tel: Telefone telefone do paciente. Usuário:  Identifica identifica o usuário da geração do laudo. Image Modified Validar ortografia: Caso caso tenha sido carregado o banco de palavras do cadastro, o sistema utilizará estas para validar. Barra de alinhamento, fonte, tipos de fonte e tamanho da de fonte:  Opções opções de alinhamento fonte, negrito e itálico. Régua de margem: A régua serve pra para alinhar o texto para que no momento da edição sirva como guia. Expandir title Resultado de exames unsafe-On-line Ao clicar sobre o botão de "Resultado On-Line", será direcionado para a API de integração (checar fornecedor, na Solus), em que será aparecerá a imagem no navegador. Image Added Expandir title Gerando uma nova digitação de laudo Atendimento , com a inserção do procedimento que será gerado laudo. Consultar o manual do módulo ClinicaMódulo Clínica para realizar atendimentos. Image RemovedImage Added Emitindo o laudo Acessando o menu do Clinica Módulo Clínica > Movimentações > Laudo > Emissão de laudos, podemos fazer a inclusão de um novo laudo a emitir, clicando no ícone de "incluir". Image Modified Selecionando o atendimento para gerar o laudo, clicando clique em salvar ou pressionando F5"Salvar" ou pressione "F5". Image RemovedImage Added Localizando o procedimento que será gerado o laudo dentre entre os que estão no atendimento. Image RemovedImage Added Inserindo Ao inserir alguns dados no cabeçalho do laudo para liberar o laudo e imprimir, é possível notar que um texto padrão é emitido junto ao laudo para ser remodelado, conforme a necessidade do profissional laudante , que tem um cadastro prévio em: Clínica > Cadastros > Outros cadastros > Cadastro de laudo padrão. , que feito para todos os procedimentos que geram laudo. Image RemovedImage Added Inserindo os dados do laudo e readequando ao que foi analisado pelo profissional, isso faz com que o processo de laudar se torne mais fácil ao operacional e garante uma melhor concentração da informação em banco de dados e no próprio laudo do paciente. Perceba que na próxima tela foi adicionada uma imagem no formato JPG , para análise junto ao descritivo. Inserindo uma imagem no laudo , de resolução padrão no formato JPG.: Image RemovedImage Added Nota title Qualidade da imagem Lembrando que para casos que necessitam de qualidade de imagem, é necessário um sistema próprio de gerenciamento de imagens , para integração da de imagens que necessitam de impressão com alta qualidade, o que dentro do banco, neste local do laudo, não é o lugar mais adequado. Ao liberar o laudo o mesmo , este não poderá mais ser alterado, pois compreende-se que o mesmo ele foi revisado e conferido, conferido e passou pelas etapas de digitação , e liberação ou que tenha sido foi negado. Image RemovedImage Added Gerando a impressão do laudo. Image RemovedImage Added Expandir title Botão direito Image Modified Alternar entre pastas - F2: Alternar alternar entre Abas. Incluir - F3: Incluir incluir um novo cadastro de convênio. Gravar - F5: Gravar gravar uma alteração , ou inclusão. Cancelar - F6: Cancelar cancelar uma alteração ou inclusão. Imprimir - F7: realiza a impressão do laudo. Gerar PDF: quando gerado em PDF, é criado uma impressão de laudo padrão sem formatação gráfica . (1). Capturar imagens: A a captura de imagens é utilizada para guarda de guardar documentos dentro do prontuário do paciente. Liberar laudo: A a liberação de laudo fica disponível quando o usuário possui tem o direito "PODE LIBERAR LAUDOS". Imprimir etiqueta: A a impressão de etiquetas é disponibilizada para gerar etiquetas para envelopes ou para o filme (2). Excluir laudo emitido do exame posicionado:   Realiza realiza a exclusão do laudo caso o perfil ou o operador tenha o direito "PODE EXCLUIR LAUDO EMITIDO". Selecionar outro laudo F8: Seleção seleção de outro laudo para analisar. Ficha do atendimento: Demonstra demonstra a ficha do atendimento realizado na agenda do Clínica. Banco de palavras (ins): O o Banco de palavras é utilizado para facilitar a escrita, o mesmo e pode ser inserido inserida várias palavras para auxilio auxílio do profissional escritor. Histórico do Paciente - F9: Demonstra a tela de Histórico de evoluções do paciente. Alterar ordem de busca - F11: ao clicar nesta opção, o sistema altera alterará a segunda caixa dos filtros que é ordenação , por nome, numero número de atendimento, código do exame dentre , entre outros. Log de alterações: Mostra mostra as alterações realizadas no laudo. Log de laudos excluídos: Mostra mostra os laudos que foram excluídos. Sair - F12 - : Sai da tela. Expandir title (1) Gerar em PDF Quando clicar nesta opção, o sistema irá gerar gerará um documento semelhante ao que apresentamos.a este: Image Modified Expandir title (2) Impressão de etiqueta Pelo botão direito do mouse, é possível selecionar o atendimento para fazer a impressão da etiqueta. Ao clicar sobre o botão de impressão, temos teremos a impressão de uma etiqueta que será utilizada para fixar no envelope do exame ou no filme, para identificar identificando o paciente, esta  e é possível gerar quantas unidade unidades forem necessárias. Image Modified Voltar ao início