Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

Escrito por:

...

R. G.
1px

Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
Image Modified  



FAQ – Geração A700

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual



Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth
Âncora
Top
Top

Painel
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#AB0047
titleOperacionalização
Expandir
titleCriticas no cadastro de prestador
Expandir
title
titleColorwhite
titleBGColor#AB0047
titleObjetivo
  • O objetivo desse documento é ajudar a solucionar alguns erros na validação após a geração do arquivo A700
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#AB0047
titleFuncionalidade
  • Aqui vamos mostrar algumas críticas apresentadas na validação e instruir o que deve ser verificado e onde alterar, se houver necessidade.
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:
  • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

    ✔ Críticas Geração A700
    Aviso
    titleAtenção
    Painel
    Expandir
    titleValor do campo validado como pessoa Física. CPF do prestador inválido.
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Nos envios de arquivos no formato

    TXT

    .txt, quando

    a

    o campo "NR_CNPJ_CPF" (Posição 395 a 406 do manual PTU vigente) estiver preenchido com 000 (zeros) ou com 999, o arquivo será validado com erros.

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

    Exemplo

       Exemplo de validação do arquivo com erros:

    Image Modified

    No

       No exemplo acima, o sistema de validação da Unimed do Brasil não conseguiu identificar um CPF para o prestador executante do procedimento

    , onde

    . Como é

    obrigatório

    obrigatória a informação

    e

    , acarretou

    em

    erros de validação.

    O

       O erro em questão

    irá ocorrer

    ocorrerá nos casos em que

    deverá

    deverão ser

    informado

    informados os dados de uma

    pessoa física

    PF como executante do procedimento.

    Neste

    Nesse momento, o sistema

    faz

    fará 5 tipos de validação para informar o executante

    Pessoa física Localiza na

    PF no procedimento, seguindo a hierarquia:

  • Busca no campo participação da conta médica um profissional pessoa física;
  • 1. Busca na conta médica, na participação do procedimento que foi pago e verifica se existe uma PF informada:

    Image Added

    2. Localiza, pela opção botão direito do mouse, no procedimento da conta médica, se em "Profissional executante do procedimento PJ A500"

    se

    existe uma

    pessoa física informada;Localiza

    Pessoa Física (PF) informada:

    Image Added


    Image Added


    3. Verifica se no campo "Detalhamento XML" da conta

    se

    existe uma participação informada como física

    ;Localiza

    :

    Image Added


    4. Checa, no cadastro do prestador (

    Aba

    dono do lote – aba 4), se existe o cadastro de um responsável técnico

    como pessoa física;Localiza

    :

    Image Added


    5. Verifica, no cadastro do prestador (aba 9), se existe configurado um prestador fixo para os atendimentos no campo "Prestador a ser exportado no A500 no procedimento da conta":

    Image Added

      Caso o sistema faça essa validação e não encontre uma

    pessoa física,

    PF ou até mesmo

    encontre a pessoa física mais não contenha

    a encontre, mas não há CPF em seu cadastro, o arquivo é gerado com os campos

    conforme a imagem acima

    incorretos.

    Expandir
    titleComo configurar o sistema para não gerar o erro


    Solução

    • No cadastro do prestador, na aba 4
    -
    • Documentação, "
    Registro
    • Registros", configure
    para
    • em todos os cadastros de prestadores, o responsável técnico com as informações de
    numero
    • número de conselho,
    numero
    • número e UF. Valide o cadastro da pessoa
    ,
    • para que nele contenha as informações de CPF. Com isso, nunca será enviado o campo vazio ou de uma pessoa jurídica (PJ).

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    Expandir
    titleSigla do Conselho Profissional do prestador do serviço (SG_CONS_PROF_PREST) deve ser informada quando a nota for referente a um Serviço SP/SADT e o prestador for pessoa física.
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Na validação dos arquivos A700, na plataforma da Unimed do Brasil, pode ocorrer

    no

    do campo SG_CONS_PROF_PREST (posição 281 a 292 do manual PTU vigente) estar vazio,

    com isso acarreta os

    acarretando em erros.

    • Sigla do conselho profissional do prestador do serviço (SG_CONS_PROF_PREST), deve ser informada quando a nota for referente a um Serviço SP/SADT e o prestador for pessoa física.

    Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

      Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil, por não encontrar a informação no campo,

    acarreta

    ocorre o erro

    de validação

    :

    Image Modified

      O problema

    ocorre

    acontece porque não existe a informação da sigla do conselho no cadastro do prestador executante do procedimento, aba 4,

    registro

    em "Registros". Caso seja

    um prestador

    PJ,

    Não Como configurar o sistema para não gerar o erro
    title

    não existe a sigla do conselho preenchida no responsável técnico.

    Expandir
    • Exemplo de quando uma participação do procedimento é de uma PF e no cadastro do prestador (aba 4), está faltando a informação de sigla do conselho:

    Image Added


    • Exemplo de quando uma participação do procedimento é de PJ e a informação de sigla não está nos dados do responsável técnico:


    Image Added


    Solução

    • No cadastro do prestador executante do procedimento, na aba 4
    -
    • Documentação, "
    Registro
    • Registros", caso o prestador executante seja
    pessoa física
    • PF, preencha a informação no campo "Reg. no cons. da categoria (CRM, CRF,CRO...)". Caso o executante do procedimento seja uma pessoa jurídica, configure o cadastro de prestador, na parte do responsável técnico, com as informações da sigla de conselho. Com isso, nunca será enviado o campo vazio.

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    Expandir
    titleObrigatório o nome do profissional executante
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      Ao realizar a validação do arquivo, caso o campo NM_PROF_PREST (Posição 705 a 764 do manual PTU vigente) esteja vazio ou com dados de uma PJ onde, por regra, deveria ser de uma PF, ocorrerá erros de validação.

    • Quando preenchido "J" no campo Contratado Executante (TP_PESSOA) e o procedimento envolve honorário profissional, todos os campos de prestador/profissional deverão ser da pessoa física e obrigatório o nome do profissional executante

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Added


      No arquivo acima, trata-se de uma cobrança de consulta em pronto-socorro, na qual, na conta médica, não havia os dados da PF executante do procedimento. Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil, acarreta o erro de validação:

    Image Added


    Solução

    • Existem duas formas de ajustar para que o problema não ocorra mais:
    1. Colocando, no campo participação, dentro do procedimento da conta médica, a PF que executou o procedimento;
    2. Se não veio a informação do executante do prestador de serviços, enviaremos os dados do responsável técnico, desde que o cadastro do prestador esteja atualizado com as informações de CPF, registro, etc.

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    2 px
    Expandir
    titleCampo de preenchimento obrigatório - CD_CNES_CONT_EXEC
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

    :

      Ao validar o arquivo em questão,

    onde

    se o campo CD_CNES_CONT_EXEC (posição 406 a 412 do manual PTU vigente) estiver vazio, também ocorrerá erros em sua validação.

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Modified

      Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

    Image Modified

      O problema ocorre porque, no cadastro do prestador executante do procedimento, não foi informado o numero do CNES devidamente, que é um campo obrigatório.

    Expandir
    titleComo configurar o sistema para não gerar o erro

    Solução

    • No cadastro do prestador, ao clicar na informação da identificação Image Modified (campo ao lado do código do prestador), será
    habilitado
    • habilitada a edição do cadastro da pessoa
    , deverá preencher
    • . Deve ser preenchido o campo "Número CNES" com o CNES do respectivo prestador
    em questão
    • . Feito isso, o sistema fará a atualização do campo
    e
    • . Logo após, basta gerar o arquivo novamente
    ,
    • e a informação
    já exportará
    • será exportada no arquivo.
    Painel
    borderWidth2 px
    borderWidth

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurações/Requisitos

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    Configurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    Expandir
    titleNão é possível informar VL_SERV_COB para o CD_SERVICO informado
    Expandir
    titleParâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

    Ex. Controle de um ar-condicionado:

    Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

    Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

    • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#AB0047
    titleReferências
    Painel
    borderColorgrey
    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#AB0047
    titleVídeos Relacionados
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
    Compreensão e Solução
    (interrogação) Entendendo a crítica

     Ao ser validado o arquivo A700, caso o campo VL_SERV_PAG (Posição 109 a 122 do manual PTU vigente) apresente valores, acarretará em erros.

     Exemplo de arquivo gerado:

    Image Added

      O arquivo em questão foi gerado com valores na posição 109 a 122, onde, conforme o manual PTU vigente, trata-se do campo "VL_SERV_PAG" referente à cobrança dos honorários do procedimento.


    Informações
    Para cobrança do A700, é obrigatório apenas a cobrança do custo operacional do procedimento.

     

    Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

    Image Added


    Solução

    • Caso esteja cobrando os mesmos valores que foram pagos ao prestador de serviços, precisa ser corrigida, na tabela de preços, a informação que está preenchida em forma de honorários, passando a ser preenchida apenas a coluna do custo operacional do procedimento.
    • Caso esteja cobrando valores de uma tabela que seja diferente dos valores pagos ao prestador de serviços, essa tabela também deverá estar configurada com apenas valores na coluna custo operacional do procedimento.
    • Caso a tabela de preço não tenha valor para CO, pode indicar uma tabela de preço padrão que tenha CO para enviar no arquivo A700. Dessa forma, no arquivo será preenchido o campo 'VL_CO_PAG' o valor de R$ 0,01 centavo e não mudará o valor total pago. No módulo contas, acesse o menu configurações > aba 3.Configurações "C" > Tabela de procedimentos para envio do arquivo A700 (Para fins de validação do arquivo):

    Image Added

    • Feita a correção, recalcule a conta e gere novamente o arquivo. O valor deverá ser apresentado nas posições 123 a 136 do arquivo que, conforme manual PTU, representa o campo "VL_CO_PAG" que se refere ao custo operacional do procedimento.

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    Expandir
    titlePara serviços SADT a participação deve ser 0 (zero), podendo ser utilizada a participação "X" para custo operacional e filme
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      No momento da validação do arquivo em questão, dependendo das participações informadas no executante na conta médica, poderá ocorrer erros em sua validação. O campo informado para participação, conforme o manual PTU, é TP_PARTICIP (posição 83 do manual PTU vigente).

      Exemplo de arquivo gerado:

    Image Added

      No exemplo, foi enviado um procedimento de SADT com participação "L" (Clínico). Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:

    Image Added

    Solução

    • De acordo com o manual PTU vigente, é possível utilizar as participações abaixo, porém, de acordo com cada tipo:


    Image Added


    • No exemplo de nossa validação, como se tratava de procedimentos de SADT, a participação prevista poderia ser 0 (zero) ou X. A correção seria ajustar o processo na conta médica, alterando a participação do procedimento, deixando o campo vazio:

    Image Added

    • Realizada a correção, basta gerar novamente o arquivo e validar.

    Voltar ao início

    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Painel
    Expandir
    titleNúmero do registro Anvisa e código de referência
    Expandir
    titleCompreensão e Solução

    (interrogação) Entendendo a crítica

      Ao realizar a validação do arquivo, pode ocorrer a crítica "NR_REG_ANVISA e CD_REF_MATERIAL_FAB devem ser preenchidos para o CD_SERVICO informado" nos campos mencionados.

      Esta crítica acontece quando o beneficiário da conta é de intercâmbio e na conta existe produto genérico:

    Image Added


    Solução

    • Acessar a conta e ir ao item genérico para preencher os campos "Registro Anvisa da OPME genérica" e "Código do produto do fabricante": 

    Image Added


    • Após corrigir o item na conta, pode gerar o A700 novamente.
    Expandir
    titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação
    • Não é possível desabilitar essa crítica.

    Voltar ao início

    Voltar ao início

    Aviso

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    T. M.,