...
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Ao gerar uma guia de solicitação de prorrogação via Web Prestador, o sistema realiza a validação do local de atendimento, desde que o usuário logado tenha o direito ou permissão correspondente em seu perfil.
A tela de prorrogação necessita da informação (número) da guia principal. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Quando o operador ou o perfil tiver este direito/permissão, o sistema fará validação no envio do XML para o Servertiss30/webprestador > envio de faturamento por xmlXML, se o procedimento pertence ao Rol da ANS. Neste Nesse caso, o sistema apenas informa no arquivo de erros em PDF, e não permite o faturamento. Acesse em: Módulo Contas > Cadastros > Codigos Códigos de procedimentos > Procedimentos médicos > aba Regras “Regras de funcionamento > Campo: Pertence funcionamento” > campo “Pertence ao Rol de procedimentos da ANS?” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Esta permissão é utilizada no momento da autorização da guia. O sistema verifica se a guia é do tipo ambulatorial e, caso o operador ou o perfil possua a permissão, é feita uma checagem para identificar se existe alguma verifica se há uma guia de internação em aberto ativa para o beneficiário. Se houver uma internação ativa e a guia a ser emitida for ambulatorial, o sistema informará que o paciente está internado.Na tela de emissão de consultas, ou de uma guia ambulatórial será demonstrado as mensagens, a emissão da guia será bloqueada, exibindo mensagens como:
No exemplo acima a guia foi gerada e feito o envio para auditoria, por causa da devido à configuração do sistema para gerar guias e enviar para auditoria. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o O sistema verifica o no cadastro do procedimento , vai checar se o procedimento é de baixo risco, se necessita de requer guia autorizada e se ou é de alto custo, se tiver estas informações marcadas então ele dá a crítica no envio do XML. Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro para o prestador. As criticas no XML podem ser demonstradas como estas. *. Caso essas opções estejam marcadas, a validação no envio do XML apresentará críticas como:
|
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema verifica no cadastro do procedimento a quantidade de faturamento máxima por dia ambulatorial e quando internado a quantidade máxima para o internado. E verifica Verifica se a quantidade do procedimento que está sendo faturado atual e a quantidade que já foi faturada anteriormente no mesmo dia, ultrapassa o limite diário cadastrado. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento no pacote, vai checar se o procedimento/pacote é O sistema valida no envio do XML se o procedimento ou pacote está cadastrado corretamente, verificando se é de baixo risco, se necessita de requer guia autorizada e ou se é de alto custo, se tiver estas informações marcadas no cadastro, então ele dá a crítica no envio do XML.Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro . Caso essas informações estejam marcadas, o envio será bloqueado com uma crítica para o prestador. As criticas Possíveis erros no XML podem ser demonstradas como estas.*:
|
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o O sistema verifica se o item esta está liberado na guia , e se o operador do sistema que está enviando o XML e tem o direito acima. Caso o operador esteja com o direito, é utilizado somente na rotina da faturamento por envio de ou o perfil possui a permissão. Essa validação ocorre no faturamento via XML (uploadTiss) , quando o cliente não quer que seja inserido materiais e medicamento que medicamentos não estejam liberados autorizados na guia . Caso possua esse direito e não devem ser incluídos. Se o produto não estiver liberado na guia, vai dar será exibida a crítica: "Material “Material não autorizado na guia" ou então "Medicamento guia” ou “Medicamento não autorizado na guia." vai depender do tipo do item se é guia”, conforme o item seja da tabela 20 (medicamentos) ou da tabela 19 (materiais). |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o O sistema valida o executante que esta sendo enviado no XML. Caso prestador executante que foi enviado no XML, não pertença ao prestador do corpo clínico local de atendimento, o sistema irá barrar o envio do XML e irá gerar no arquivo de PDF que O prestador executante 'MEDICO EXECUTANTE' do procedimento '10101012' não pertence ao corpo clinico do local de atendimento 'HOSPITAL CLINICA LOCAL DE ATENDIMENTO'. O mesmo ocorrerá ppara o processo de emissão de guias, caso na emissão da guia o executante não pertença ao local de atendimento será gerado a crítica em telano envio do XML se o prestador executante pertence ao corpo clínico do local de atendimento. Caso não pertença, o envio será barrado com a mensagem: “Prestador executante “MÉDICO EXECUTANTE” do procedimento “10101012” não pertence ao corpo clínico do “HOSPITAL LOCAL DE ATENDIMENTO”. ” O mesmo ocorre na emissão de guias, gerando a crítica em tela se o executante não estiver vinculado ao local. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"“horaInicial”. Não é uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário da medicação, será criticado o XML: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial de Mat/Med."” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"será “horaInicial”. Não é será uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário do procedimento, será criticado o XML: "É “É obrigatório informar a hora inicial do procedimento".” Para diária e taxa a mesma coisa: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial da taxa/diária."” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"será “horaInicial”. Não é será uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário da taxa, será criticado o XML: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial da taxa/diária.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil tem permissão e se o XML enviado está no prazo definido em Contas > Cadastros > Cadastro de Prestadores > aba 3 - Informações Adicionais, no campo "Prazos em dias cobrar pelos atendimentos" |
Nota |
---|
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
Revisão de conteúdo: R. C.,
Revisão textual: R. C.,
Editor(a): H. S.,
. Se a data da guia exceder o prazo ou validade, o envio é bloqueado, exigindo correção ou revalidação. Também verifica os parâmetros:
|
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida o operador ou o perfil no envio do XML. Caso esteja com a permissão, será verificado se é taxas do tipo “DIARIAS” e “DIARIAS DE CTI”, caso seja, não será permitido a cobrança desses tipos de taxas, pois o operador não possui a permissão por causa do direito/permissão atribuído a ele. “Taxa não autorizada para liberação”. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no momento de emissão da guia de consulta, caso esteja com a permissão, será facultativo o preenchimento do campo CID, caso não possua esta permissão será necessário o preenchimento do campo com o CID. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no momento de emissão da guia com procedimento diferente da consulta, caso esteja com a permissão, será facultativo o preenchimento do campo CID para o procedimento, caso não possua esta permissão será necessário o preenchimento do campo com o CID. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no momento do faturamento simplificado, caso esteja com a permissão, não será demonstrado as guias com datas superiores a 90 dias do prazo de emissão, portanto a guia estará fora do prazo de faturamento, é validado a data atual com a data de emissão da guia. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no momento do faturamento detalhado, caso esteja com a permissão, não será demonstrado o campo de OPME no momento do faturamento, não sendo possível realizar o faturamento do item de órtese, prótese e material especial. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida, o operador ou o perfil no momento da consulta de tabela de procedimentos no web prestador > Menu Relatórios > Consulta tabela de preços > ao selecionar a tabela e clicar no botão Exportar em CSV, o sistema não leva a coluna de preços negociada com o prestador. Caso não tenha a permissão os valores serão demonstrados. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica se o XML que esta sendo enviado, se a data do atendimento é menor que a data da guia autorizada, e não irá criticar caso não tiver a permissão e a data seja menor ele apresenta a critica e não aceita o XML. a mensagem abaixo é emitida. “Data de atendimento/internação do XML é menor que a data de emissão da guia autorizada.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica se o XML que esta sendo enviado, se a data e hora na emissão da guia do atendimento é menor que a data da guia autorizada então gera critica, recebendo o XML, caso não possua o direito, e a data seja menor ele apresenta a critica e não aceita o XML a mensagem abaixo é emitida. “Data de execução do procedimento é menor que a data de emissão da guia.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica se o XML que esta sendo enviado, caso tenha o contratado da guia do atendimento não esteja informado, ou seja, com um código diferente da guia autorizada não gera critica, recebendo o XML, caso não possua o direito, e a informação do contratado esteja errada, como código ou “CPF” errados ele apresenta a critica e não aceita o XML a mensagem abaixo é emitida. “Prestador contratado: contratado não identificado”. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica se o XML que esta sendo enviado, caso esteja enviando uma data de saída de internação menor que a data de internação informada na guia da operadora o sistema não apresenta critica, recebendo o XML, caso não possua o direito, e a informação da data de internação seja menor que a data de internação da guia é gerado a critica. “Data de saída de internação menor que a data de internação da guia na operadora.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema verifica se o operador ou o perfil possui permissão e se o procedimento/pacote pode ser executado pelo local de atendimento ou executante. Com a permissão, o XML é aceito sem críticas; sem ela, o XML é rejeitado e gera mensagens como:
|
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica se o XML que esta sendo enviado, caso tenha o executante da guia do atendimento não esteja informado, ou seja com um código diferente da guia autorizada não gera critica, recebendo o XML, caso não possua o direito, e a informação do executante esteja errada, como código ou CPF errado ele apresenta a critica e não aceita o XML. A mensagem abaixo é emitida: “Prestador executante: executante não identificado!” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para essa permissão, o sistema realiza a validação do operador ou do perfil no momento do faturamento detalhado. Caso a permissão esteja concedida, o campo "Quantidade da taxa" será habilitado durante o faturamento, permitindo que o usuário altere a quantidade diferente informada na guia. Não possui mensagem mas o campo fica habilitado quando com a permissão. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida a permissão do operador ou do perfil no momento do faturamento detalhado. Caso a permissão esteja concedida, o campo de quantidade do OPME será habilitado no momento do faturamento, sendo possível realizar o faturamento alterando a quantidade do OPME, diferente do liberada na guia. Não possui mensagem mas o campo fica habilitado quando com a permissão. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão, o sistema valida o operador ou o perfil no momento do faturamento seriado. Caso esteja com a permissão, o campo de quantidade do material/medicamento será habilitado, permitindo a alteração da quantidade durante o faturamento, sendo possível realizar o faturamento alterando a quantidade do mat/med, diferente do liberada na guia. Não possui mensagem mas o campo fica habilitado quando com a permissão. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão, o sistema valida o operador ou o perfil no momento do faturamento seriado. Caso esteja com a permissão, o campo de quantidade do OPME será habilitado durante o faturamento, permitindo a alteração da quantidade. sendo possível realizar o faturamento alterando a quantidade do OPME, diferente do liberada na guia. Não possui mensagem mas o campo fica habilitado quando com a permissão. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui o direito/permissão, verifica o XML em envio. Caso o procedimento tenha regra de vias com quantidade superior a 1, o XML será bloqueado, recebendo a crítica abaixo. Se não possuir o direito e a quantidade for maior que 1, o arquivo é recebido. “Procedimento que segue regra de via não pode ser faturado com quantidade maior que 1.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
Para este direito/permissão o sistema valida o operador ou o perfil no momento da emissão da guia/autorização na Web prestador, caso esteja com a permissão, o campo “Local de atendimento” fica desabilitado, pois quando o operador loga o solicitante será o local de atendimento no momento da autorização, não sendo possível alterar o campo. |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e verifica o envio do executante no XML. Caso tenha o executante PJ o sistema bloqueia o envio do XML, com mensagem. Caso tenha outra permissão “WEB PRESTADOR - NAO VALIDAR EXECUTANTE NO ENVIO DO XML”, a do bloqueio do executante PJ, será ignorada. Quando possuir somente a permissão “WEB PRESTADOR - BLOQUEIA EXECUTANTE PJ” será apresentada a critica abaixo e não aceita o XML: “Não é possível enviar pessoa jurídica como profissional executante” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e exibe o campo de hipótese diagnostica na guia de consulta. Esta permissão trabalha com outra permissão “WEB PRESTADOR - REQUER HIPOTESE DIAGNOSTICA”, caso o usuário esteja também com essa, o sistema irá exigir que seja preenchido ao emitir a autorização/guia. Se não preencher a mensagem abaixo será demonstrada: “Informe a hipótese diagnóstica.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e exibe o campo de hipótese diagnostica na guia de solicitação de procedimentos ambulatoriais. Esta permissão trabalha com outra permissão “WEB PRESTADOR - REQUER HIPOTESE DIAGNOSTICA”, caso o usuário esteja também com essa, o sistema irá exigir que seja preenchido ao emitir a autorização/guia. Se não preencher a mensagem abaixo será demonstrada: “Informe a hipótese diagnóstica.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e exibe o campo de hipótese diagnostica na solicitação de múltiplos pedidos , no Faturamento seriado ou Seriado múltiplo. Esta permissão trabalha com outra permissão “WEB PRESTADOR - REQUER HIPOTESE DIAGNOSTICA”, caso o usuário esteja também com essa o sistema irá exigir que seja preenchido ao emitir a autorização/guia. Se não preencher a mensagem abaixo será demonstrada: “Informe a hipótese diagnóstica.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e exibe o campo de hipótese diagnostica na solicitação de internação. Esta permissão trabalha com outra permissão “WEB PRESTADOR - REQUER HIPOTESE DIAGNOSTICA”, caso o usuário esteja também com essa, o sistema irá exigir que seja preenchido ao emitir a autorização/guia. Se não preencher a mensagem abaixo será demonstrada: “Informe a hipótese diagnóstica.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão e exibe o campo de hipótese diagnostica na Emissão de Guia SP/SADT. Esta permissão trabalha com outra permissão “WEB PRESTADOR - REQUER HIPOTESE DIAGNOSTICA”, caso o usuário esteja também com essa o sistema irá exigir que seja preenchido ao emitir a autorização/guia. Se não preencher a mensagem abaixo é demonstrada: “Informe a hipótese diagnóstica.” |
Expandir | ||
---|---|---|
| ||
O sistema valida se o operador ou o perfil possui a permissão, e não mostra o relógio para os campos de data e hora de execução do procedimento. Exemplo: |
Nota |
---|
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
...