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Escrito por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME (Exemplo: N. S.)
Escrito por: H. S.
Painel
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Âncora
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486.917 - PARTE 2 - ATENDIMENTO



 Atendimento Médico/Profissional


Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual (Módulo e caminho (pasta) de publicação)

Módulo XXX / Relatórios



Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
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titleColorWhite
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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Breve explicação da finalidade do recurso ou assunto. 
Ex. (Quando fechamos um lote de contas médicas, é gerado o pagamento dos prestadores que consiste na discriminação do que esta sendo pago e do que foi glosado, aplicação dos impostos e a contabilização deste pagamento...)
  • Possui a finalidade de atender o paciente, gerando histórico clínico, receitas, atestados, encaminhamentos e pedidos de exames.

Exemplo: Para checar o ritmo cardíaco, o médico cardiologista pode solicitar um ecocardiograma ou um exame de esforço físico. Para isso, ele se utiliza da aba 7-Pedido de exames.

Quando cadastrar/usar?

  • Breve explicação de quando utilizar ou dar manutenção ao recursoQuando se faz o atendimento do paciente no módulo clínica, é necessário passar por um atendimento médico, profissional ou por pedido de exames para, ao final, gerar conta para receber do convênio ou do particular.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

  • Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  • Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar
    • Gerar histórico do atendimento profissional, gerar evolução médica, receitas, pedidos de exames, e encaminhamentos.

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    Painel
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    titleColorWhite
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    titleBGColor#B4044A
    titleFuncionalidade
    • Explicar a funcionalidade do recurso

    Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?

    Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento...

    Expandir
    titleTrocar descrição

    Âncora
    Config
    Config

    Painel
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    titleColorWhite
    titleBGColor#B4044A
    titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
    Painel
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    Expandir
    titleConfigurações/Requisitos

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
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    Expandir
    titleParâmetros

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

    Painel
    borderWidth2 px
    Expandir
    titlePermissões de direito

    Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

    Exemplo:

    • Para poder incluir ou excluir descontos:

     Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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    ÂncoraOperacionOperacion
    Painel
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    titleColorWhite
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    titleBGColor#B4044A
    titleOperacionalização
    • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

    Ex. Controle de um ar-condicionado:

    Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

    Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

    • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.

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    ÂncoraRefRef
    Painel
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    titleColorWhite
    borderWidth1 px
    titleBGColor#B4044A
    titleReferências
    • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

              Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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    ÂncoraNotasNotas
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

    Ter sido realizado o atendimento na recepção, pelo módulo Clínica.

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    Âncora
    Operacion
    Operacion

    Painel
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    titleColorWhite
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    titleBGColor#B4044A
    titleOperacionalização
    • Ao acessar a tela de atendimento médico no módulo Consult, constará o atendimento que foi gerado pelo módulo Clínica na chegada do paciente, na recepção. O paciente fica em uma lista de horários pré-agendados para acesso do profissional.
    Expandir
    titleTela de atendimento médico - Agenda do Profissional

    Tela Agenda/Atendimento médico/profissional.

    Image Added


    • Calendário: Indica o dia/mês/ano de agenda/atendimento;
    • Período / Turno: Filtro que identifica o turno (manhã, tarde, noturno ou todos);
    • Ordem da grid: Ordem de Agenda ou ordem do Fluxo;
    • Consultório: Identifica o nome do consultório. Pode incluir conforme o nome cadastrado no cadastro de consultórios;

    Botões:

    • Atendimento: Realiza o atendimento profissional de um paciente;
    • Consulta: Faz a pesquisa de atendimentos realizados do paciente posicionado ou pode pesquisar por outro que tenha passado por atendimento;
    • Consulta CID: Realiza a consulta do código CID/descrição;
    • Encaminhamentos: Verifica os encaminhamentos realizados;
    • Chamar paciente: Quando configurado no módulo Clínica > Cadastros > Painel de chamada, então o botão fica habilitado para chamar o paciente posicionado, na sala de espera;
    • C.I.: Envio/Recebimento de comunicados internos;
    • Sair: Sai da tela.

    Tabela:

    • Hora: Horário planejado/atendimento ou que foi realizado o encaixe do paciente;
    • Fluxo: Identifica o fluxo que foi atribuído no processo do agendamento, recepcionamento, atendimento médico e demais atividades realizadas pelo paciente;
    • Paciente: Identifica o nome do paciente a ser atendido;
    • 1ª vez: Identifica se é a primeira vez que consulta com o profissional ou se é seguimento;
    • Convênio: Identifica o convênio do atendimento do paciente/beneficiário;
    • Procedimento: Identifica o procedimento do atendimento;
    • Tipo: Se é uma consulta ou um retorno de consulta;
    • Observação: Identifica alguma observação para que seja informada para a recepção e para o médico do atendimento;
    • Idade: Identifica a idade do paciente, baseando-se pela data de nascimento;
    • Médico do paciente: Identifica o médico do atendimento.
    Expandir
    titleDescrição do atendimento

    No paciente selecionado, através do duplo clique na linha do paciente, ou pelo botão atendimento, abrirá a tela de atendimento.

    Image Added


    Nesta tela, são realizados diversos serviços desde gerar uma receita médica a incluir dados no prontuário do paciente.

    Expandir
    titleDescrição da tela de atendimento

    Barra de botões:

    Image Added


    • Prescrição: Para casos em que for necessário gerar uma prescrição para o paciente, ao clicar nesse botão, o sistema leva para a tela de prescrição;
    • História Clínica: Na história clínica, ficam armazenados todos os atendimentos do paciente para serem acessados quando necessário;
    • Alta Médica: Nesse botão, é possível gerar a alta para o paciente, pois todo tipo de atendimento, seja ambulatorial ou internado, necessita dessa liberação;
    • Laudos e imagens: Nesse botão, quando a unidade possuir integração com laboratórios e clínicas de imagens de terceiros, ficará disponível o resultado conforme a integração imagens/laudo;
    • Alerta de Alergias: Nessa opção, ficam informados os alertas médicos de alergias existentes e medicações que o paciente faz uso;
    • Protocolos: No botão de protocolos, ficam disponíveis os anexos de protocolos criados para atitudes/conduta dos profissionais em determinadas situação de tratamentos específicos:

    Image Added


    • Atendimento: Refere-se ao número do atendimento registrado na recepção pelo módulo Clínica > Agenda > Atendimento;
    • Data: Identifica a data do atendimento gerado;
    • Convênio: Identifica o convênio do atendimento;
    • Nome do paciente: Traz o nome do convênio ao qual o paciente está vinculado;
    • Nascimento: Identifica a data de nascimento registrada no cadastro do paciente;
    • Idade: Idade do paciente;
    • Botão Ficha: Acessa o cadastro do paciente para checagem de informações;
    • Indicação: No cadastro do paciente, existe um campo de indicação, por qual pessoa ou profissional foi indicado;
    • Contrato/Plano: No cadastro do paciente possui a informação do cadastro do convênio e o plano;
    • Profissão: Identifica a profissão registrada no cadastro do paciente;
    • Status: Ao abrir o atendimento do paciente, constará como Tratamento e, quando em alta, o sistema deixará como ALTA;
    • Profis. Saúde: Identifica o profissional de saúde de atendimento;
    • Solicitante: Informa o nome do profissional que solicitou que o paciente se dirigisse ao profissional de saúde;
    • Observação: Campo editável para inserção de observações de atendimento que o profissional julgar importante.


    Abas da tela de atendimento Profissional.

    Expandir
    titleF5 - Evolução padronizada.

    Evolução padronizada, destina-se a cadastrar no modelo de evolução definido pela unidade, o tipo de evolução descritiva do paciente:

    Image Added

    Expandir
    titleF11 - Dados Vitais

    Nos dados vitais, há informações de coleta, temperatura, altura, peso dentre outras informações para acompanhamento do paciente:

    Image Added

    Expandir
    titleF6 - Medicamentos

    Na aba medicamentos, são feitos cadastros prévios de medicação para serem escolhidas no momento de uma receita medica.

    Image Added

    Expandir
    titleF7 - Ped. Exames

    No pedido de exames, pode ser feita a solicitação de exames conforme a conduta designada ao paciente, de acordo com a avaliação médica:

    Image Added


    A tela possui a facilidade de gerar a guia TISS de solicitação de exames pelo botão direito do mouse, conforme demonstrado na imagem acima.

    Destacamos o Campo Observação, caso o procedimento tenha sido indicado no cadastro de procedimentos, aba campo 1b, campo "Obriga justificativa?", pois nessa configuração, quando informado "Sim", a justificativa será obrigatória na tela do módulo Consult > atendimento médico, Aba "F7- Pedidos Exames", na tela da prescrição e na Aba "Solicitação de exames/procedimentos".

    Conforme informamos acima, essa opção pode auxiliar a unidade a indicar quais procedimentos precisam ser justificados pelos profissionais para tomada de decisão ou até reavaliação.


    Informações
    titleObrigar a Indicação Clínica

    Para os casos em que a indicação clínica deva sair nas solicitações, temos o direito que obriga o preenchimento pelo profissional 'OBRIGAR PREENCHIMENTO INDICACAO CLINICA'. Esse direito pode ser atribuído ao perfil ou ao operador pelos módulos, exemplo  módulo Clínica > Configurações > Restrição de Acesso > Operador ou perfil inserir o direito.

    Quando fizer a impressão da solicitação, a informação será inserida na guia de pedido. Com a permissão, esse campo será obrigatório.


    Image Added


    Expandir
    titleF8 - Receita

    Nessa aba, é possível gerar as receitas para o paciente, conforme a necessidade ou o padrão (definido pelo profissional):

    Image Added

    Expandir
    titleF2 - Atestados

    Os atestados podem ser selecionados, são modelos pré-prontos que auxiliam o profissional.

    Image Added

    Expandir
    titleF1 - Encaminhamentos

    Destina-se a gerar o processo de encaminhamento:

    Image Added

    Expandir
    titleMenu botão direito

    O botão menu direito, possui alguns atalhos para facilitar consultas que o profissional pode executar:

    Image Added


      • Image AddedAjuda (F1):Abre a página de Help da tela que está o menu;
      • Incluir (F3): Faz a inclusão de uma nova evolução;
      • Excluir (F4): Faz a exclusão do que foi editado;
      • Evolução Clínica (F5): Atalho - Segue para a aba de evolução Clínica;
      • Medicamentos (F6): Atalho - Segue para a aba medicamentos;
      • Pedido de Exames (F7): Atalho - Segue para a aba Pedido de Exames
      • Receita Médica (F8): Atalho - Segue para a aba Receita Médica;
      • Atestados (F2): Atalho - Segue para a aba Atestados;
      • Dados Vitais (F11): Atalho - Segue para a aba Dados vitais;
      • Alerta de Alergias (Ctrl+G): Nessa opção, ficam informados os alertas médicos de alergias existentes e medicações que o paciente usa;
      • Protocolos: Na opção de protocolos, ficam disponíveis os anexos de protocolos criados, para atitudes/conduta dos profissionais em determinada situação de tratamento.
      • Procedimentos executados (Ctrl+Alt+P): Demonstra a imagem dos procedimentos que foram executados no atendimento;
      • Plano terapêutico: Caso configurado, demonstra a tela de solicitação de plano terapêutico;
      • Resultado de exames: Nessa opção, quando a unidade possui integração com laboratórios e clínicas de imagens de terceiros, fica disponível os resultados por integração;
      • Criticas do atendimento: Caso tenha algum procedimento que necessite de alguma operação, será demonstrado em tela;
      • Localiza CID (Ctrl+L): Abre a pesquisa por CID;
      • Localiza Kit's exames (Ctrl+K): Abre a pesquisa de kit de procedimentos, que são cadastrados no menu Cadastros > Cadastro de Kit's exames;
      • Histórico: Mostra os históricos dos itens abaixo:
        • Histórico - História clínica (Ctrl +H);
        • Histórico - Receita Médica (Ctrl +R);
        • Histórico - Medicamentos (Ctrl +M);
        • Histórico - Exames (Ctrl +E);
        • Histórico - Peso e altura (Ctrl +W);
        • Histórico - Laudos de imagens emitidas (Ctrl +U);
        • Histórico - Encaminhamentos;
        • Histórico - Captura de imagens; 
      • Logs do paciente: Mostra o log de tela de alterações realizadas no atendimento profissional;
      • Agendar retorno (Ctrl +O): Quando configurado, permite o agendamento de retorno do paciente;
      • Anterior (Ctrl +A): Faz a passagem de uma evolução para outra anterior;
      • Próximo (Ctrl +P): Faz a passagem de uma evolução para outra posterior;
      • Impressão: Faz a impressão do documento posicionado;
      • Cadastro de medicamentos: Caso a unidade trabalhe com uso de medicação padronizada para receituário, é possível fazer o seu cadastro;
      • Cadastro de receita médica padrão clínica: Caso o profissional queira cadastrar um modelo de receita, pode fazê-lo aqui;
      • Gravar e sair (F12): Salva e sai da tela;
      • Sair sem gravar: Sai da tela sem salvar.
    Expandir
    titleRealizando um atendimento Médico

    Para realizar o atendimento, será necessário abrir a tela de atendimento através de duplo clique na linha do paciente, ou pelo botão atendimento:

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    Na tela, irá evoluir o paciente, que é ouvir as queixas e dificuldades, relatando e inserindo na evolução para a construção da história clínica e gerar o parecer médico;

    Image Added


    Colhendo informações como peso e altura para o histórico:

    Image Added


    Inserindo medicação padronizada da unidade:

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    Gerando um pedido de exames para execução externa:

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    Gerando receita para o paciente:

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    Emitindo atestados conforme a necessidade do paciente e entendimento profissional:

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    Caso necessário, gera encaminhamento para médico de outra especialidade:

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    Gera a alta do paciente, o sistema está programado para que, ao gerar a alta, o sistema salva a tela e dá a alta, retornando para a tela de agenda do médico:

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    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



    Revisado por:
    PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
    D.R.S,