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Âncora
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RPC -



Reajuste de Planos

Coletivos 

Coletivos (RPC)



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

»

Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos»

Operacionalização

»

Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: Inserir o módulo onde deverá ser publicado o manual (Módulo e caminho (pasta) de publicação)

Módulo XXX / Relatórios

Links úteis


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?

  • Breve explicação da finalidade do recurso ou assunto. 

Ex. (Quando fechamos um lote de contas médicas, é gerado o pagamento dos prestadores que consiste na discriminação do que esta sendo pago e do que foi glosado, aplicação dos impostos e a contabilização deste pagamento...)

Quando cadastrar/usar?

  • Breve explicação de quando utilizar ou dar manutenção ao recurso.

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Envio das informações solicitadas para os comunicados de reajustes que incidirão sobre os planos coletivos privados de assistência à saúde. 

  • A utilização dessa rotina ocorre quando a operadora deseja enviar o arquivo com essas informações dos reajustes dos planos coletivos para a ANS.

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
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  • Através dessa funcionalidade, é possível realizar a geração do arquivo do RPC cujo envio é uma demanda legal enviada trimestralmente;

Âncora
ConfigOperacionConfig
Operacion

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
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Operacionalização
Operacion
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

Através do caminho: Movimentação > RPC - Reajuste de Planos Coletivos, é possível ter acesso à tela de geração do arquivo.

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title
Configurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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Expandir
titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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ÂncoraOperacion
Botões

Image Added O botão 'Imprimir' realiza a impressão dos contratos encontrados de acordo com os filtros selecionados;

Image Added


Image Added Através dessa opção, é possível gerar o arquivo que será importado junto ao programa da ANS;

Image Added

Image Added Com esse botão, o operador poderá sair da tela;


Período de reajuste: Permite filtrar de acordo com o período de reajuste da tabela de preço vinculado ao contrato;

Período de análise: Através dessa opção o sistema vai atribuir o período de análise. A partir do momento que indicar um período específico, o contrato ficará configurado para não ser mais enviado dentro desse período;

Estabelecimento: Filtra de acordo com o estabelecimento vinculado à capa do contrato;

Congênere: Filtra de acordo com a congênere vinculada à capa do contrato;

Plano: Permite filtrar pelo plano vinculado ao contrato;

Marcados para Enviar à ANS: Filtra os planos/contratos/beneficiários que estão marcados para serem enviados à ANS;

Marcados para Enviar à ANS em: Indica em qual opção (planos/contratos/beneficiários) deverá estar marcada para o envio à ANS;

Image Added: Caso marque esse checkbox, a justificativa do reajuste enviada no arquivo será a mesma indicada no momento do reajuste;

Justificativa técnica para os reajustes aplicados no período: Caso queira indicar uma justificativa padrão, poderá indicar nessa opção. Com isso, o sistema ignora a justificativa realizada no momento do reajuste;

Aniversariando sem reajustes: Nessa opção, é possível indicar se os aniversariantes sem reajuste serão enviados no arquivo;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste: Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste, pode elaborar um texto padrão para o envio;

Justificativa técnica para aniversariando no período e sem reajuste (Pool de risco): Caso opte por enviar os contratos aniversariantes sem reajuste e marcados como pool de risco, é possível indicar um texto padrão para o envio.

Opções de checkbox:

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  • Considerar Aposentados/Demitidos no total de beneficiários: Ao marcar esse checkbox, serão considerados aposentados e demitidos na contagem do número de beneficiários no contrato;
  • Consultar histórico de coberturas no período?: Ao marcar essa opção, serão considerados também os reajustes de cobertura, sendo possível indicar uma justificativa padrão para indicar o motivo do reajuste;

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(informação) A opção de justificativa ficará disponível apenas se a opção 'Consultar histórico de coberturas no período?' for marcada;


  • Exceto contratos pool de Risco: Ao marcar esse checkbox, é possível indicar quais contratos pool de risco não serão inclusos no arquivo;

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  • Incluir contratos ativos com beneficiários cancelados: Ao marcar essa opção, serão considerados contratos ativos na busca, porém sem nenhum beneficiário ativo;
  • Incluir contratos e beneficiários cancelados nos últimos 3 meses: Ao marcar essa opção, serão considerados contratos que foram cancelados nos últimos três meses;
  • Listar apenas contratos pool de risco: Nessa opção, o sistema considerará apenas contratos marcados como pool de risco;

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  • Agrupar pelo registro/SCPA do plano: Através dessa opção, o sistema irá agrupar os contratos de acordo com o SCPA do plano;

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  • Agrupar pelo código do contrato Físico: Através dessa opção, é possível agrupar os contratos de acordo com o número do contrato físico indicado na capa;

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Âncora
Ref
Ref

Painel
Notas
RPC¹  - Reajuste de Planos Coletivos.
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Informações
titleNotas de Rodapé
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titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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ÂncoraNotas
Links úteis

Manual do RPC

Atribuição de Pool de risco

Reajuste de mensalidade

Reajuste retroativo

Tabela de Preço


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
T. R.,