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Comentário: Revisão QA
Escrito por: K. S.
Objetivo

Operacionalização

Painel
borderColorgrey
borderStylesolid
Âncora
Top
topo
Top
topo
Image Modified  


Monitoramento TISS

2



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões

e

de Direitos

»

Operacionalização

Críticas

»

 Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: ANS

Módulo XXX / Relatórios

Âncora
Objetivo
Âncora
objetivo
objetivo

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleObjetivo

O que é?Este manual tem o objetivo de instruir sobre os seguintes assuntos:

  • Geração do arquivo para envio das contas da competência anterior , para notificar à a ANS sobre os valores computados.
  • É um documento Documento de uso obrigatório , que devem deve ser utilizados utilizado para enviar as contas relacionadas as às guias para a ANS. Desta Dessa forma. , é possível verificar se as operadores operadoras estão utilizando corretamente o padrão TISS.

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Âncora
Funcionalidade
func
Funcionalidade
func

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Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Gerar e permitir a leitura dos arquivos XML do Monitoramento TISS.
  • Ler arquivo de conferência e geração das remessas de inclusão, alteração ou exclusão, se necessário.
  • Ler arquivo de guias pendentes disponibilizado pela ANS.

Âncora
Config
config
Config
config

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões e de Direitos


Painel
borderWidth2 px


Expandir
titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
borderWidth2 px
Expandir
titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

Painel
borderWidth2 px
Expandir
titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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ÂncoraOperacionOperacion
Parâmetros
  • Para orientar como devem ser apresentadas as inconsistências, deve-se observar os parâmetros abaixo:

Módulo ANS > Configurações > Parâmetros do sistema:

Image Added


  • Agrupar as inconsistências no relatório: ao exportar as inconsistências, deverá agrupar o motivo da inconsistência ou não.
  • Contas com o valor zerado: indica se serão ignoradas as contas com valor zerado ao gerar o arquivo de envio ou se serão incluídas normalmente.
  • Informações do prestador executante para contas de internação: nas contas de internação, devem ser enviados os dados do prestador executante ou local de atendimento.
  • Prestadores credenciados como "Somente corpo clínico": nas contas em que o prestador for corpo clínico, deverá enviar as informações dele mesmo ou do local de atendimento.



Âncora
operacion
operacion

Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1px
titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
  • Explicar o recurso de forma operacional, ou seja, de como fazer para utilizá-lo.

Ex. Controle de um ar-condicionado:

Para definir a temperatura que desejo, eu utilizo o botão TEMP que tem a opção "+" para aumentar a temperatura e a opção "-" para reduzi-la.

Para definir a intensidade do vento, eu utilizo o botão FAN onde tenho a opção "+" para uma intensidade maior e a opção "-" para uma intensidade menor.

  • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
Expandir
titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.

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ÂncoraRefRef
Painel
borderColorgrey
titleColorWhite
borderWidth1 px
titleBGColor#B4044A
titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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ÂncoraNotasNotas
Informações
titleNotas de Rodapé
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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Atenção
Aviso
title

Acesse o Módulo ANS > Movimentação > Monitoramento TISS.

Ao clicar em "Incluir" uma nova remessa (Image Added),  o sistema apresentará uma tela para selecionar qual tipo de remessa deseja incluir:

Image Added

Expandir
titleArquivo de conferência

A ANS libera, em todo começo de ano, um arquivo compactado com as informações enviadas no ano anterior para a operado realizar a conferência das informações enviadas.

Image Added


Nesse caso, deixe selecionada a opção "Arquivo de conferência" e clique em Image Added. Após isso, o sistema abrirá a tela para informar a competência que realizará a leitura do arquivo e a opção para selecionar o arquivo:

Image Added


  • Competência: informar a competência do arquivo que vai processar.
  • Image Added: ao clicar nesse ícone, o sistema abrirá a opção para selecionar o arquivo que deseja processar. Ao selecionar, clique em "Abrir".
  • Alerta:sistema apresentará um alerta sobre a importação:

Image Added


Após finalizar o processo de importação, o sistema apresentará as mensagens:

Image Added


Será criada remessa com relação à competência informada com tipo "Arquivo de conferência":

Image Added


Informações

  • Serão geradas 3 remessas para a mesma competência e deverão ser enviadas na ordem de 1ª Exclusão, 2ª Inclusão e 3ª Alteração.

  • Sempre aguardar a remessa anterior ser acatada integralmente pela ANS para continuar o envio dos demais tipos de remessas.



Expandir
titleMonitoramento TISS

Após selecionar o tipo da remessa como "Monitoramento Tiss", clique em "OK":

Image Added


O sistema abrirá a tela da criação da remessa do monitoramento:

Image Added


  • Número da remessa: essa numeração será criada automaticamente pelo sistema, seguindo a numeração das remessas geradas anteriormente.
  • Data de envio: o sistema salva a data de criação da remessa e pode alterar conforme a geração do xml completo.
  • Estabelecimento: pode ser definido um estabelecimento para gerar a remessa.
  • Sequencial do arquivo: inicia sempre no 1 (um) para indicar o sequencial da geração do arquivo.
  • Competência: informar a competência correspondente à remessa.
  • Versão: informar a versão atual para geração do arquivo.

Após preencher essas informações, clique no ícone Image Added para vincular as contas. O sistema apresentará um alerta para confirmar se as informações digitadas acima estão corretas:

Image Added


Ao confirmar, será apresentada a tela para filtragem das contas:

Image Added


  • Congênere: pode escolher uma específica ou manter como "Independente" para trazer todos os contratos sem considerar a congênere vinculada;
  • Local de atendimento: deixar como "Independente" para trazer as contas sem depender do local de atendimento ou definir o(s) local(is) de atendimento específico(s) para buscar as contas relacionadas a ele(s);
  • Grupo de prestador: deixar como independente para trazer as contas de qualquer prestador ou definir o(s) grupo(s) de prestadores, buscando somente as contas dos prestadores executantes vinculados ao grupo;
  • Tipo de rede: deixar como independente para buscar qualquer rede configurada no contrato/plano ou definir o(s) tipo(s) específico(s) para a busca;
  • Período de atendimento: define qual período o sistema deve considerar na pesquisa;
  • Conta: informa uma conta específica para incluir na remessa e, utilizando essa opção, será inserida somente a informada;
  • Não considerar beneficiário sem CCO: quando selecionada essa opção, o sistema verificará o cadastro do beneficiário para considerar somente quando tiver o campo Image Added;
  • Apresentar contas encaminhadas sem data de pagamento: a ANS apresenta erro quando são enviadas contas sem data de pagamento definida ou futura e, nesses casos, não é realizada a busca automática. Caso queira enviar essas contas mesmo assim, selecione essa opção.

Será(ão) vinculada(s) a(s) conta(s) à remessa.

Image Added

Painel


Expandir
titleInconsistência

Image Added


  • Processar: deve ser realizado antes da geração do xml a enviar. O sistema realiza a validação das informações que serão enviadas no arquivo, avaliando se estão fora do layout solicitado pela ANS;
  • Exibir resultado: o sistema apresentará a relação das contas que precisam ser corrigidas antes da geração do xml. Exemplo: 

Image Added


Após fazer novamente o processamento e não retornar nenhum erro, realize o próximo passo para geração do xml.



Painel


Expandir
titleArquivo de remessa

Image Added


  • Gerar Arquivo XML: ao clicar nesse botão, o sistema apresentará a confirmação, questionando se foi feito o processo das inconsistências; clicando em "SIM", possibilitará selecionar o local para salvar o arquivo:

Image Added


Image Added


Image Added


  • Arquivos já gerados: após concluir a geração do arquivo, o sistema registrará a geração:

Image Added


Informações
titleA partir da versão 02/2023

Será possível realizar a validação do schema sob o arquivo gerado.

Após clicar em "Gerar arquivo XML", e selecionar onde será salvo o arquivo, será exibida a mensagem:

Image Added

  • Após clicar em "Sim", será apresentada a tela de validação com os layouts do Monitoramento TISS preenchido, o link da ANS e o caminho dos arquivos. 
  • Clique para executar a validação e pronto.

Image Added


  • Caso encontre alguma inconsistência, será apresentado nesta tela o que precisa ser corrigido antes de gerar um novo arquivo para envio.

Image Added


Caso queira validar arquivos já gerados, utilize a opção pelo botão direito do mouse > "Análise de erros de estrutura do XML":

Image Added




Painel


Expandir
titleArquivo de retorno

Image Added


  • Leitura do arquivo (.XTR / .ZTR): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTR ou .ZTR, fornecido pela ANS;
  • Leitura do arquivo (.XTQ): opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTQ, fornecido pela ANS;
  • Exibir resultado: exibirá o resultado das contas que precisam de correção e que tiveram seu processamento rejeitado pela ANS;
  • Arquivos já processados: apresenta a lista com nome dos arquivos que já foram processados.



Painel


Expandir
titleExcel

A opção Excel permite gerar um arquivo Excel contendo todas as contas da remessa. Para isso, clique na opção "Gerar arquivo":

Image Added



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Aviso

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por:
PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
K. S., ; T. M., ; K. S.,  
Revisão textual: R. C.,