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title✔ Críticas Contas Médicas
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titleQuando o valor pago do item é igual ao de tabela e maior que o apresentado.
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titleCompreensão e Solução:

(interrogação) Entendendo a crítica:

Compreende Compreende-se que para Materiais e Medicamentos, caso o valor pago for igual ao de tabela e o valor apresentado for menor do que o pago, o sistema não irá permitir que sejam aplicadas glosas por valor, apresentando as seguintes críticas

Image RemovedImage Added

ou

Image AddedImage Removed


Solução:

  • Nesta situação, a solução é que apenas será permitido aplicação de "glosas" por quantidade, sendo que quando a mesma for aplicada, será referente ao valor apresentado.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação:
  • Remover o direito "PAGAR VALOR DE TABELA PARA TODOS MATERIAIS E MEDICAMENTOS" das "Configurações do TISS".

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titleNão é permitido diárias em contas ambulatoriais
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titleCompreensão e Solução

(interrogação) Entendendo a crítica:

  Ao salvar uma conta, será realizado verificado se a conta foi definida como ambulatorial e tem diária indicada.  Caso seja esse o cenário da conta, será apresentado a critica:

Image Added


Solução:

  • A conta que possui diária informada deve ser definida como internação. 
  • Caso tenha que definir a conta como ambulatorial, deverá excluir a cobrança da diária desta conta e posteriormente criar uma nova conta de internação somente para cobrança desta diária.

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titleConfigurar o sistema para que NÃO efetue essa validação:
  • Não pode ser desabilitado esta validação, devido regra da ANS.

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