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Escrito por: E. J.
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SIB



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências


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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • O Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) é o sistema que as operadoras de planos privados de saúde utilizam para enviar, mensalmente, os dados de atualização cadastral de seus beneficiários.

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Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Gerar e enviar o arquivo referente ao SIB - 'Sistema de informação de beneficiários', para a ANS.

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Config
Config

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titleOperacionalizaçãoConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titlePermissões de direito

Acesso através do caminho: Configurações > Restrições de acesso.

É necessário que o operador/perfil tenha o direito 'PERMITE EXCLUIR REMESSA GERADA DA ANS' vinculado


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Operacion
Operacion

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titleOperacionalização


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titleGeração do arquivo

Através do caminho: Módulo ANS > Movimentação > SIB > XML > SIB XML 1.1.0.0, é possível ter acesso à tela do SIB.

Nela, poderá visualizar todas as remessas já geradas.


Após ter acesso à tela de remessas, é possível clicar no botão , "Incluir" , ou atalho "F3" para a inclusão de uma nova remessa.


A partir da inclusão é possível configurar a remessa de acordo com a necessidade da operadora. Pode-se indicar a forma de análise em um período específico (onde o sistema buscará as movimentações, conforme o período definido), através da opção 'Movimentação do período' e o período no campo 'Data inicial e Data final'. Também é possível indicar 'Base completa' onde o sistema busca pelo período total da operadora.


Através do campo 'Estabelecimento', é possível realizar este processo de acordo com um estabelecimento especifico. Com isso, podendo gerar para o mesmo período, estabelecimentos diferentes.

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Após indicar a 'Forma de análise', é possível definir indicar o tipo de movimentação que será considerada na busca irá buscar e incluir no arquivo para o envio a ANS.


  • Inclusões: Indicar indicar os beneficiários que tiveram a inclusão junto ao sistema , no período informado , ou os que estão pendentes de outras remessas;.
  • Alterações: Os busca os beneficiários que tiveram alteração no período informado ou que estão pendentes de outras remessas serão inclusos no arquivo;.
  • Cancelamentos: Filtra filtra os beneficiários que tiveram cancelamento dentro do período informado ou os que estão pendentes de remessas anteriores ;serão inclusos no arquivo.
  • Mudanças contratuais: Basicamente , é a troca de produto/plano que o beneficiário teve no período ou as que estão pendentes de remessas anteriores;.
  • Reativações: O o sistema identifica os beneficiários que tiveram a reativação dentro do período indicado ou que constam estão pendentes de remessas anteriores;.
  • Inexistentes: Caso esta opção é para o caso onde existe o beneficiário exista na base da ANS, porém não existe na base da operadora, ao . Ao selecionar esta essa opção, o sistema enviará envia o cancelamento deste beneficiário;.
  • Considerar apenas o período informado para inclusões: Sistema verificará nesta opção, o sistema verifica as inclusões ocorridas apenas na data indicada, sem incluir as movimentações pendentes de outras remessas;.
  • Considerar apenas o período informado para alterações: Sistema nesta opção, o sistema verifica as alterações realizadas apenas na data indicada, sem incluir as movimentações pendentes de outras remessas;.
  • Considerar apenas o período informado para cancelamentos: Sistema nesta opção, o sistema verifica apenas os cancelamentos feitos na data indicada, sem incluir os movimentações pendentes de outras remessas;.
  • Gerar alterações no formato SIB-FLEX: Formato é o formato apresentado pela ANS em 2015 , onde as retificações podem ser enviadas somente contendo o CCO + campo a ser alterado, sem a necessidade de incluir inclusão de todos os campos do cadastro;.
  • Gerar arquivo apenas com codificação do beneficiário (SIB-FLEX): Habilitada é habilitada apenas quando a opção 'Gerar alterações no formato SIB-FLEX' estiver marcada. Nesta opção, apenas o código do beneficiário é enviado à ANS.,


Após indicar os dados para a geração dos arquivos, é possível dar continuidade ao processo. 

: através dessa opção , é possível gerar o arquivo.sbx de acordo com os dados selecionados.

: após a geração do arquivo.sbx , é habilitada a geração do arquivo no formato .xml. Antes da geração do arquivo.sbx , a opção fica desabilitada.

: através dessa opção , é possível gerar um arquivo vazio para a ANS. Essa funcionalidade tem o intuito de auxiliar para que a operadora não perca a data correta de envio.

: este botão ficará habilitado após o sistema realizar a validação do arquivo e constatar que existe algum tipo de erro. Caso encontre nesta , nessa validação , é emitido um relatório com os erros encontrados. Através da ANS também é possível verificar o motivo que ocorreram esses erros através do relatório de Críticas do SIB;.


: através dessa opção , é possível remover os erros encontrados para o envio do arquivo. porém o sistema não realiza a correção, apenas retira do arquivo. A correção deve ser realizada manualmente pelo operadora.

É possível verificar quais beneficiários foram inclusos neste arquivo através da Aba ".'Registros"'.


: pesquisa os beneficiários encontrados de acordo com os filtros e dados selecionados;

: exporta para Excel excel a relação de beneficiários;

: realiza a impressão dos dados referente a remessa.

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titleImportação do arquivo de retorno

Após a geração do arquivo , através da opção 'Movimentação de beneficiários (.SBX)', a remessa fica com a situação "'Arquivo gerado, aguardando arquivo de retorno (.RBX)". Sistema , onde o sistema fica aguardando a importação do arquivo de retorno liberado pela ANS.


Após a geração do arquivo.sbx, a opção de retorno ficará disponível para a importação disponibilizada disponibilizado pela ANS.

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titleImportação do arquivo de conferência

O arquivo de conferência tem a finalidade de comparar os dados que existem na ANS com os dados que existem na operadora. Quando há algo divergente, por exemplo um beneficiário cancelado na base da operadora e ativo na ANS. o sistema consegue identificar através do arquivo de conferência para regularizar essa divergência e enviar o cancelamento do beneficiário na próxima remessa gerada.

: possibilita a importação do arquivo de conferência. O sistema importa os dados que estão na ANS para confronto de dados


Após a importação, a remessa do arquivo de conferência sempre terá o número '0' e o número e tipo de remessa constarão como "'Arquivo de conferência"'. A recomendação é realizar o processo de conferência para cada remessa de alteração criada.

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titleExclusão da Remessa

Através do botão , "Excluir", é possível realizar a exclusão da remessa.

Informações
titleDireito

É necessário que o operador/perfil tenha o direito 'PERMITE EXCLUIR REMESSA GERADA DA ANS' vinculado

Caso não tenha o direito vinculado o sistema irá emitir a crítica.

Se o processo tiver sido concluído, o sistema não permite a exclusão.

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titleReferências

Críticas do SIB

Cadastro de beneficiário

Manutenção em operadores do sistema

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Revisado por: A.J. 24/11/2022

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