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Atribuição de Reajuste Retroativo



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Operacionalização

» Referências


Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Objetivo deste manual é orientar a Operadora referente a programação de cobrança de reajuste retroativo, conforme determina Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • O reajuste retroativo serve para que as operadoras cobrem o reajuste lançado de forma atrasada pela Agência Nacional de Saúde Suplementa (ANS. Com isso a operadora tem a possibilidade de cobrar esses valores pendentes.).

Âncora
Operacion
Operacion

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titleOperacionalização


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titlePreenchimento dos dados do Reajuste Retroativo
O processamento do reajuste retroativo é realizado através do Módulo estrutural

Para visualizar a tela de programação de reajuste retroativo, o operador deverá acessar o módulo Estrutural > Processamento > Programação de cobrança de Reajustes Retroativos.

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Esta é a tela para realizar a programação do reajuste retroativo. O operador tem a sua disposição diversos filtros que poderão ser utilizados conforme sua necessidade, porém existem alguns que são necessários e impactam diretamente no processo do reajuste retroativo e nos valores a serem cobrados, conforme indicado através dos números em tela.

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1 - Mês de reajuste (tabela) - Indica em qual o mês a Image Added


Image Added Indica o mês da tabela de preço do contrato que foi reajustada. É possível localizar o mês de aniversário através do cadastro de contrato pelo Módulo estrutural > Cadastros > Cadastro de contrato,  opção "Tabelas Tabela de Preçospreço".

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2 -Período em que não houve reajuste - Image Added

Image AddedInforma o período em que não houve o reajuste. Por exemplo, se nos meses de maio e junho de 2020 não foram aplicados o reajuste indicado, através deste filtro será possível indicá-los (01/05/2020 a 30/06/2022) para que o sistema calcule o reajuste deste intervalo. 

3 - Percentual de reajuste - Image AddedSerá atribuído o percentual de reajuste que a tabela de preço sofreu neste período e o sistema fará o cálculo de valor.

4 - Beneficiários que aderiram ao plano - Image AddedNesta opção, é possível definir quais beneficiários vão ter o reajuste retroativo, cobrados de acordo com a data de inclusão dos mesmos no contrato. Ao informar uma data, o sistema irá selecionar apenas os beneficiários que foram inclusos antes desta data para a aplicação do reajuste retroativo;

5 - Texto usado no motivo - Image AddedIndica o motivo da cobrança deste reajuste retroativo. Este texto ficará disponível para o beneficiário na impressão do boleto. Caso não seja definido, o sistema indica um texto padrão.

6 - Mês em que será acrescida a diferença / Número de parcelas - Image Added / Image Added Determina em qual mês começará a cobrança do valor de reajuste retroativo e, também, em quantas parcelas será dividido. O valor será atribuído automaticamente e de acordo com estas circunstâncias.


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titleProcessamento do Reajuste Retroativo

Após indicar os dados necessários para realizar o processamento, o operador deverá clicar na opção "Processar" (ícone raio), conforme destacado na imagem abaixo.

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Após o processamento, a tela de verificação mostra os dados referentes aos beneficiários e também seus valores. Pode-se também exportar a informação para o Excel e imprimir os dados referentes ao reajuste retroativo. Após a conferência, é necessário clicar na opção "Gravar reajuste", para que a aplicação seja realizada, ou na opção 'CANCELAR OPERAÇÃO' para que o Sistema cancele o processo. Ao indicar o cancelamento, o sistema não cancelará o reajuste gerado anteriormente.

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titleVerificação do processamento e Valores

Ao final do processamento, é possível verificar os reajustes de forma integral através do caminho: Módulo estrutural > Movimentação > Mensalidades.

É possível também ter acesso à tela com os dados do reajuste retroativo clicando na opção "Acréscimos e Descontos".

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Na tela de "Acréscimos e Descontos", na aba "Reajustes Retroativos", ficam disponíveis os valores referentes aos beneficiários, as informações de vencimento, período de cobertura, motivo, natureza, vencimento da cobrança e o número da parcela.

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Também é simples identificar, através da mensalidade, se há valores de reajuste retroativo, através do caminho: Módulo estrutural > Movimentação > Mensalidades > Demonstração de valores (F8), aba "Reajuste Retroativo".

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Uma outra opção de verificação, é através da "Composição da cobrança", pelo caminho: Módulo estrutural > Movimentação > Mensalidades > Composição da cobrança (Ctrl + F8), aba "Reajuste Retroativo".

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Também através da "Composição da Cobrança", temos uma opção para verificar os valores do reajuste retroativo. Através do duplo-clique na relação de mensalidades, é possível ter acesso à tela de valores referentes ao beneficiário que realizou a indicação.

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Através dessa tela é possível identificar o valor da mensalidade e o valor referente ao reajuste retroativo.


Âncora
Ref
Ref

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titleReferências

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

Acréscimo e desconto nas mensalidades

Mensalidade

Tabela de preço


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Editado por: E. J., 09/04/2021

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