Escrito por: H.S.

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WebServiceTISS

Sumário

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: WebServiceTISS

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	Objetivo
	Objetivo

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title	Objetivo

O que é?

O TISS TISS¹ é um padrão de comunicação entre operadoras de plano de saúde e seus prestadores. O padrão estabelecido pela ANS ANS² facilita esta essa comunicação, porque descreve tudo o que é necessário para todos os processos eletrônicos que envolvem os dois lados. Além de descrever tudo o que é necessário, simplifica a usabilidade dos sistemas envolvidos porque , pois do lado da Operadora, com o padrão, tudo o que vem de todos os prestadores, necessariamente tem os dados que enviados pelos prestadores necessariamente terão a mesma estrutura. Do lado do prestador também facilitará, uma vez visto que toda comunicação com qualquer operadora seguirá a mesma lógica.

O Webservice TISS foi descrito integralmente pela ANS e tudo

o

que o desenvolvedor de sistemas necessita para a escrita dos programas

,

está disponível para download diretamente

do

no site da Agência. A única interação necessária entre prestador e Operadora ocorre no momento dos testes de transmissão e recebimento dos XML´s⁴.

Webservice TISS da Solus

: A Solus fornece para seus clientes a implantação do webservice em servidor determinado pela Operadora, conforme os requisitos do manual de instalação. Este servidor obrigatoriamente deve estar visível externamente, para que os prestadores possam acessar as URL´s (

Endpoint

Endpoint³) correspondentes, do acesso ao Webservice.

Quando cadastrar/usar?

A necessidade será quando Quando a Operadora possuir demanda com os prestadores de liberação de autorizações por serviços próprios ou desta

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	Funcionalidade
	Funcionalidade

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title	Funcionalidade

O sistema mediará a comunicação entre a Operadora e o prestador, permitindo que as transações entre eles possam ser emitidas, avaliadas e retornadas.
Fornecer autorização eletrônica on-line para pacientes/beneficiários que precisam de atendimento, permitindo ao prestador fazer a solicitação de procedimentos e demais informações do , que é descrito , pela ANS, por meio eletrônico. Sem , sem necessidade de deslocamento do beneficiário até a operadora para realizar a autorização/guia ou sem , ligações ou liberação via Web Prestador. Porém, vale ressaltar que é necessário configurar o link de operação da TISS da operadora no sistema próprio do prestador.

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	Config
	Config

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title	Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

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title	Configurações/Requisitos

Verificar manual de instalação de requisitos do WebServiceTISS para as configurações e requisitos de aplicação para instalação e preparação do ambiente.

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title	Parâmetros

Módulo

Módulo Guias> Configurações >

parametrizações

Parametrizações do sistema.

Negar a guia inteira vinda do WebService quando um único item tiver negativa?: (Sim/Não). Caso SIM, a guia assumirá o status de Negada, se um único item tenha negativa. Atualmente, apenas o item fica negado e a guia permanece Liberada.

Valores:

Sim;

Nãoliberada.

Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS: Indica como o sistema deve se comportar quando o xml XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML. ValoresOpções:

1-A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento)

.

;

2-A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.

Faz autenticação das solicitações do tiss Tiss por login e senha?: (Sim/Não). Indica se para os prestadores da operadora será feita a autenticação de login e senha nas solicitações Web Service (Somente para as versões 30303 em diante).

Valores:

Sim

Não

Solicitante da guia oriunda do Web Service Tiss: Informa qual solicitante no xml XML será inserido na guiaValores. Opções:

- Contratado Solicitante;

- Profissional Solicitante.

Módulo

Módulo Contas> Configurações >

parametrizações

Parametrizações do sistema.

Classificação do Lote de Recurso de glosa na WEB: Indica qual a classificação que será atribuída automaticamente aos lotes de Recursos de glosa feito na WEB ou no Web Service.
Obs: Caso a classificação esteja marcada para fechamento automático, o sistema já irá fechar esses lotes sem nenhuma classificação.

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Âncora

	Operacion
	Operacion

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title	Operacionalização

Fluxo de transações do Webservice TISS

1)

O Processo se inicia basicamente com a chegada do paciente ao local de atendimento do prestador. O prestador, através de seu sistema, solicitará à Operadora a autorização para atender seu cliente. Essa autorização se dá através da transação “solicitacaoProcedimento”, localizada na URL correspondente, previamente fornecida

da

pela Operadora ao prestador (Endpoint). Executando essa transação, o prestador já receberá imediatamente em seu próprio sistema

próprio

a elegibilidade, autorização, cancelamento ou informação de auditoria médica

,

enviada pela Operadora

.

;

2)

Em caso de desistência do cliente ou ocorrência de alguma situação inesperada, antes do atendimento do cliente, o Prestador poderá cancelar a autorização obtida através da transação “cancelaGuia”, pelo mesmo Endpoint (link de endereço de comunicação entre os processos)

.

;

3)

Adicionalmente, a Operadora fornece ainda ao Prestador

,

uma outra transação chamada “solicitaStatusTransacao”, que permite

ao

que Prestador

recuperar

recupere, a qualquer momento, o status de determinado pedido de autorização.

4)

Finalmente, uma outra transação fornecida pela Operadora se chama “verificaElegibilidade”. Essa transação exibe ao prestador de serviços o status de determinado cliente com relação ao seu contrato com a Operadora de planos de saúde.

5)

No final do período de faturamento, o prestador de serviços poderá enviar sua produção para cobrança, através da transação

“loteGuias”, da mesma forma,

“loteGuias" em URL previamente informada pela Operadora ao prestador.

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title	Alguns XML's de exemplo do WebServiceTISS;

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title	pedidoElegibilidadeWS

No pedido de elegibilidade, é identificado se o paciente/beneficiário está apto a realizar os procedimentos, é . É possível verificar se o contrato está válido (Elegível).

Bloco de código

language	xml
title	XML - Consulta de Elegibilidade
collapse	true

<soapenv:Envelope xmlns:soapenv="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xd="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
    <soapenv:Header/>
    <soapenv:Body>
        <ans:pedidoElegibilidadeWS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissWebServicesV3_05_00.xsd">
            <ans:cabecalho>
                <ans:identificacaoTransacao>
                    <ans:tipoTransacao>VERIFICA_ELEGIBILIDADE</ans:tipoTransacao>
                    <ans:sequencialTransacao>373</ans:sequencialTransacao>
                    <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
                    <ans:horaRegistroTransacao>09:10:40</ans:horaRegistroTransacao>
                </ans:identificacaoTransacao>
                <ans:origem>
                    <ans:identificacaoPrestador>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    </ans:identificacaoPrestador>
                </ans:origem>
                <ans:destino>
                    <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                </ans:destino>
                <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
            </ans:cabecalho>
            <ans:pedidoElegibilidade>
                <ans:dadosPrestador>
                    <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                </ans:dadosPrestador>
                <ans:numeroCarteira>4144522410050</ans:numeroCarteira>
                <ans:nomeBeneficiario>BENEFICIÁRIO TESTE</ans:nomeBeneficiario>
                <ans:validadeCarteira>1899-12-30</ans:validadeCarteira>
            </ans:pedidoElegibilidade>
            <ans:hash>a4f63609888d529f0810c40389e151cf</ans:hash>
        </ans:pedidoElegibilidadeWS>
    </soapenv:Body>
</soapenv:Envelope>

Bloco de código

language	xml
title	XML - Retorno da Operadora ao prestador solicitante.
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<S:Envelope xmlns:S="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/">
    <S:Body>
        <respostaElegibilidadeWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
            <cabecalho>
                <identificacaoTransacao>
                    <tipoTransacao>SITUACAO_ELEGIBILIDADE</tipoTransacao>
                    <sequencialTransacao>104</sequencialTransacao>
                    <dataRegistroTransacao>2023-05-25</dataRegistroTransacao>
                    <horaRegistroTransacao>16:45:40</horaRegistroTransacao>
                </identificacaoTransacao>
                <origem>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                </origem>
                <destino>
                    <identificacaoPrestador>
                        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
                    </identificacaoPrestador>
                </destino>
                <Padrao>3.05.00</Padrao>
            </cabecalho>
            <respostaElegibilidade>
                <reciboElegibilidade>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                    <numeroCarteira>4378782782782727</numeroCarteira>
                    <tipoIdent>01</tipoIdent>
                    <respostaSolicitacao>N</respostaSolicitacao>
                    <motivosNegativa>
                        <motivoNegativa>
                            <codigoGlosa>1203</codigoGlosa>
                            <descricaoGlosa>Codigo do prestador invalido</descricaoGlosa>
                        </motivoNegativa>
                    </motivosNegativa>
                </reciboElegibilidade>
            </respostaElegibilidade>
            <hash>d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e</hash>
        </respostaElegibilidadeWS>
    </S:Body>
</S:Envelope>

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title	Solicitação de procedimentos

Pelo link de solicitação de procedimentos (Endpoint), pode-se fazer a solicitação de procedimentos, cancelamentos, dentre outros. Abaixo, segue um processo de solicitação de procedimentos , que vem de um sistema próprio do prestador.

Bloco de código

language	xml
title	XML - Solicitação de procedimento
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<solicitacaoProcedimentoWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>SOLICITACAO_PROCEDIMENTOS</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>870614</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2023-05-22</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>11:33:25</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </origem>
    <destino>
      <registroANS>3407999</registroANS>
    </destino>
    <Padrao>3.05.01</Padrao>
    <loginSenhaPrestador>
      <loginPrestador>112</loginPrestador>
      <senhaPrestador>123456</senhaPrestador>
    </loginSenhaPrestador>
  </cabecalho>
  <solicitacaoProcedimento>
    <solicitacaoSP-SADT>
      <cabecalhoSolicitacao>
        <registroANS>3407999</registroANS>
        <numeroGuiaPrestador>1004792</numeroGuiaPrestador>
      </cabecalhoSolicitacao>
      <dadosBeneficiario>
        <numeroCarteira>333333333</numeroCarteira>
        <atendimentoRN>N</atendimentoRN>
        <nomeBeneficiario>PACIENTE BENEFICIÁRIO TESTE</nomeBeneficiario>
      </dadosBeneficiario>
      <dadosSolicitante>
        <contratadoSolicitante>
          <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
          <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        </contratadoSolicitante>
        <profissionalSolicitante>
          <nomeProfissional>PROFISSIONAL DE FISIOTERAPIA</nomeProfissional>
          <conselhoProfissional>06</conselhoProfissional>
          <numeroConselhoProfissional>19959</numeroConselhoProfissional>
          <UF>43</UF>
          <CBOS>225270</CBOS>
        </profissionalSolicitante>
      </dadosSolicitante>
      <caraterAtendimento>1</caraterAtendimento>
      <dataSolicitacao>2023-04-20</dataSolicitacao>
      <procedimentosSolicitados>
        <procedimento>
          <codigoTabela>00</codigoTabela>
          <codigoProcedimento>50000160</codigoProcedimento>
          <descricaoProcedimento>SESSAO FISIOT AMB AO PACIENTE COM DISF SIST MUSC E</descricaoProcedimento>
        </procedimento>
        <quantidadeSolicitada>1</quantidadeSolicitada>
      </procedimentosSolicitados>
      <dadosExecutante>
        <codigonaOperadora>112</codigonaOperadora>
        <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        <CNES>3039064</CNES>
      </dadosExecutante>
    </solicitacaoSP-SADT>
  </solicitacaoProcedimento>
  <hash>0ae081da814f1f6447291630dc29fe0f</hash>
</solicitacaoProcedimentoWS>

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title	cancelaGuiaWS

Bloco de código

language	xml
title	XML - Envio do prestador para a operadora solicitação de cancelamento
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<reciboCancelaGuiaWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>CANCELAMENTO_GUIA_RECIBO</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>71</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2022-05-24</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>15:49:35</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <registroANS>123456</registroANS>
    </origem>
    <destino>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </destino>
    <Padrao>4.00.01</Padrao>
  </cabecalho>
</reciboCancelaGuiaWS>

Bloco de código

language	xml
title	XML - Resposta da operadora ao cancelamento solicitado
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<reciboCancelaGuiaWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>CANCELAMENTO_GUIA_RECIBO</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>71</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2022-05-24</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>15:49:35</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <registroANS>123456</registroANS>
    </origem>
    <destino>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </destino>
    <Padrao>4.00.01</Padrao>
  </cabecalho>
  <reciboCancelaGuia>
    <reciboCancelaGuia>
      <registroANS>123456</registroANS>
      <dadosPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
      </dadosPrestador>
      <retornoStatus>
        <guiasCanceladas>
          <dadosGuia>
            <tipoGuia>1</tipoGuia>
            <numeroGuiaPrestador>2917</numeroGuiaPrestador>
            <statusCancelamento>1</statusCancelamento>
          </dadosGuia>
        </guiasCanceladas>
      </retornoStatus>
    </reciboCancelaGuia>
  </reciboCancelaGuia>
  <hash>d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e</hash>
</reciboCancelaGuiaWS>

Expandir

title	loteGuiasWS

O Envio do XML para a Operadora , ocorre pelo processo de geração do lote no prestador e por seu envio pelo WebServerTISS, As características de um XML gerado são as definidas pela ANS no padrão TISS. A construção ocorre pelo software do prestador e o recebimento pela operadora e a leitura das Tags deste formato gera, no contas médicas, um lote com uma ou várias contas , levando em consideração (considerando o que o prestador incluiu em um lote de contas, uma ou mais).

Bloco de código

language	xml
title	XML Gerado na TISS 3.05.00
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/3.05/tissV3_05_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>381</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-26</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>09:38:43</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100089585</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaConsulta>
                    <ans:cabecalhoConsulta>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000021423</ans:numeroGuiaPrestador>
                    </ans:cabecalhoConsulta>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>52525252</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>12345</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                        <ans:nomeBeneficiario>ALQUINGELSON DE MEDEIROS</ans:nomeBeneficiario>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:contratadoExecutante>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:profissionalExecutante>
                        <ans:nomeProfissional>JHAMES BOND</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>9684</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>41</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalExecutante>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:dataAtendimento>2023-05-23</ans:dataAtendimento>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:procedimento>
                            <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>10101012</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:valorProcedimento>70</ans:valorProcedimento>
                        </ans:procedimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                </ans:guiaConsulta>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>a8bf2931959c3ec069fb09a7db11e450</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

Bloco de código

language	xml
title	XML gerado na TISS 4.01.00
collapse	true

XML gerado na TISS 4.01.00

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas fileschemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/4.01/tissV4_01_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>353</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>10:50:52</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>4.00.01</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100179942</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaSP-SADT>
                    <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000008923</ans:numeroGuiaPrestador>
                        <ans:guiaPrincipal>6287</ans:guiaPrincipal>
                    </ans:cabecalhoGuia>
                    <ans:dadosAutorizacao>
                        <ans:numeroGuiaOperadora>6287</ans:numeroGuiaOperadora>
                        <ans:dataAutorizacao>2023-05-25</ans:dataAutorizacao>
                        <ans:senha>12345</ans:senha>
                    </ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>110010564</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:dadosSolicitante>
                        <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoSolicitante>
                        <ans:nomeContratadoSolicitante>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeContratadoSolicitante>
                        <ans:profissionalSolicitante>
                            <ans:nomeProfissional>MEDICO FEATURES AUTOMACAO COMPLETO</ans:nomeProfissional>
                            <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                            <ans:numeroConselhoProfissional>76509</ans:numeroConselhoProfissional>
                            <ans:UF>41</ans:UF>
                            <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                        </ans:profissionalSolicitante>
                    </ans:dadosSolicitante>
                    <ans:dadosSolicitacao>
                        <ans:dataSolicitacao>2023-05-25</ans:dataSolicitacao>
                        <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                    </ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dadosExecutante>
                        <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoExecutante>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:dadosExecutante>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                        <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:regimeAtendimento>01</ans:regimeAtendimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                    <ans:procedimentosExecutados>
                        <ans:procedimentoExecutado>
                            <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
                            <ans:dataExecucao>2023-05-25</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:procedimento>
                                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                                <ans:codigoProcedimento>10101039</ans:codigoProcedimento>
                                <ans:descricaoProcedimento>CONSULTA EM PRONTO SOCORRO</ans:descricaoProcedimento>
                            </ans:procedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
                            <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>140</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>140</ans:valorTotal>
                            <ans:equipeSadt>
                                <ans:grauPart>00</ans:grauPart>
                                <ans:codProfissional>
                                    <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                                </ans:codProfissional>
                                <ans:nomeProf>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeProf>
                                <ans:conselho>06</ans:conselho>
                                <ans:numeroConselhoProfissional>33331</ans:numeroConselhoProfissional>
                                <ans:UF>41</ans:UF>
                                <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                            </ans:equipeSadt>
                        </ans:procedimentoExecutado>
                    </ans:procedimentosExecutados>
                    <ans:valorTotal>
                        <ans:valorProcedimentos>140</ans:valorProcedimentos>
                        <ans:valorDiarias>0</ans:valorDiarias>
                        <ans:valorTaxasAlugueis>0</ans:valorTaxasAlugueis>
                        <ans:valorMateriais>0</ans:valorMateriais>
                        <ans:valorMedicamentos>0</ans:valorMedicamentos>
                        <ans:valorOPME>0</ans:valorOPME>
                        <ans:valorGasesMedicinais>0</ans:valorGasesMedicinais>
                        <ans:valorTotalGeral>140</ans:valorTotalGeral>
                    </ans:valorTotal>
                </ans:guiaSP-SADT>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>8db12faa24a568cb69e966a12789742f</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

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title	Lote de Recurso de glosa

O arquivo a ser gerado possui a seguinte estrutura , e possui variação conforme a versão da TISS:

Bloco de código

language	xml
title	XML - Lote de Recurso de Glosas
collapse	true

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<definitions xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" name="tissRecursoGlosa" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500">
    <types>
        <schema xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
            <import namespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" schemaLocation="tissWebServicesV3_05_00.xsd"/>
        </schema>
    </types>
    <message name="tissRecursoGlosa_Request">
        <part name="recursoGlosa" element="ans:loteRecursoGlosaWS"/>
    </message>
    <message name="tissRecursoGlosa_Response">
        <part name="reciboRecursoGlosa" element="ans:protocoloRecebimentoRecursoWS"/>
    </message>
    <message name="tissFault">
        <part name="tissFault" element="ans:tissFaultWS"/>
    </message>
    <portType name="tissRecursoGlosa_PortType">
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <input message="tns:tissRecursoGlosa_Request"/>
            <output message="tns:tissRecursoGlosa_Response"/>
            <fault name="TissFault" message="tns:tissFault"/>
        </operation>
    </portType>
    <binding name="tissRecursoGlosa_Binding" type="tns:tissRecursoGlosa_PortType">
        <soap:binding style="document" transport="http://schemas.xmlsoap.org/soap/http"/>
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <soap:operation soapAction=""/>
            <input>
                <soap:body use="literal"/>
            </input>
            <output>
                <soap:body use="literal"/>
            </output>
            <fault name="TissFault">
                <soap:fault name="TissFault" use="literal"/>
            </fault>
        </operation>
    </binding>
    <service name="tissRecursoGlosa">
        <port name="tissRecursoGlosa_Port" binding="tns:tissRecursoGlosa_Binding">
            <soap:address/>
        </port>
    </service>
</definitions>

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title	Exemplos em tela do Guias - tela de consulta Visual (Logs) Solicitação de procedimento e Retorno da operadora

Prestador solicita autorização de procedimento pelo sistema próprio.

Na tela do módulo Guias, na aba Relação de guias, clicando no botão Pesquisar e acessando a aba Conteúdo da guia, temos:

Pela representação do ícone no início, antes na numeração da guia, indica-se que esta a guia foi recebida pelo sistema próprio do prestador.

Clicando na guia recebida, em conteúdo na aba "Conteúdo da guia e ", na aba lateral "Repasse /C.Oper./PTU", temos o recebimento da guia do WebService TISS. Clicando neste no botão "Webservice TISS", temos as informações que foram geradas pelo prestador e o retorno, caso tenha sido negada ou autorizada.

Na Tela de recebimento do XML, solicitação do prestador. Na , na aba XML's enviados e recebidos, é possível verificar as datas e as transações ocorridas, bem como o XML das transações.

Guia: Número de guia da operadora;
Número da autorização da origem: Número da transação, o código de transação que trafegou entre Prestador e Operadora;
Beneficiário: Código e Nome do beneficiário pertencentes à guia;
Contrato/Plano: Código do contrato do beneficiário e plano pertencentes à guia.
Os botões laterais não são utilizados por este processo.

Resposta da operadora.:

Nesta tela, tem-se acesso aos xml's que transitaram entre operadoras como pedido de autorização, resposta do pedido, resposta de auditoria, consulta de status, pedido de insistência, pedido de cancelamento e , etc. São as transações que estão no manual do WebServiceTISS.

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Âncora

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Painel

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title	Referências

Web Service Solus - Requisitos

Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar - TISS

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Âncora

	Notas
	Notas

Informações

title	Notas de Rodapé

ANS - Agencia Nacional

TISS¹ - Troca de informação de Saúde Suplementar.

TISS

ANS² -

Troca de informação

Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

Endpoint

Endpoint³ - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML⁴ - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês

, que é

. É um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados,

Troca

troca de informação entre prestador e Operadora.

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» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

» Referências

» Notas de Rodapé

Módulo para publicação: WebServiceTISS

TISS¹ - Troca de informação de Saúde Suplementar.

ANS² -

Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

Endpoint³ - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML⁴ - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês

. É um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados,

troca de informação entre prestador e Operadora.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: F. G., 05/06/2023

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Módulo para publicação: WebServiceTISS

TISS¹ - Troca de informação de Saúde Suplementar.

ANS² -

Agencia Nacional de Saúde Suplementar.

Endpoint³ - Ponto de conexão entre serviços (via rede).

XML4 - Sigla significa “eXtensible Markup Language” em inglês

. É um formato de arquivo universal, usado para criar documentos com dados organizados,

troca de informação entre prestador e Operadora.

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

Revisado por: F. G., 05/06/2023

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