Escrito por: H. S.

WebServiceTISS

Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis

Objetivo

O TISS é um padrão de comunicação entre operadoras de plano de saúde e seus prestadores. O padrão estabelecido pela ANS facilita essa comunicação, porque descreve tudo o que é necessário para todos os processos eletrônicos que envolvem os dois lados. Além de descrever tudo o que é necessário, simplifica a usabilidade dos sistemas envolvidos, pois do lado da Operadora, com o padrão, os dados que enviados pelos prestadores necessariamente terão a mesma estrutura. Do lado do prestador também facilitará, visto que toda comunicação com qualquer operadora seguirá a mesma lógica.

O Webservice TISS foi descrito integralmente pela ANS e tudo que o desenvolvedor de sistemas necessita para a escrita dos programas está disponível para download diretamente no site da Agência. A única interação necessária entre prestador e Operadora ocorre no momento dos testes de transmissão e recebimento dos XMLs.

Webservice TISS da Solus: A Solus fornece para seus clientes a implantação do Webservice em servidor determinado pela Operadora, conforme os requisitos do manual de instalação. Este servidor obrigatoriamente deve estar visível externamente, para que os prestadores possam acessar as URLs (Endpoint) correspondentes, do acesso ao Webservice.

O objetivo desse documento é apresentar o Webservice TISS.

Funcionalidade

Mediar a comunicação entre a Operadora e o prestador, permitindo que as transações possam ser emitidas, avaliadas e retornadas.
Fornecer autorização eletrônica online para pacientes/beneficiários que precisam de atendimento, permitindo ao prestador fazer a solicitação de procedimentos e demais informações, que é descrito pela ANS, por meio eletrônico, sem necessidade de deslocamento do beneficiário até a operadora para, ligações ou liberação via Web Prestador. Porém, vale ressaltar que é necessário configurar o link de operação da TISS da operadora no sistema próprio do prestador.

Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

Configurações e Requisitos

Verificar manual de instalação de requisitos do WebServiceTISS para as configurações e requisitos de aplicação para instalação e preparação do ambiente.

Parâmetros

Acesse o Módulo Guias > Configurações > Parametrizações do sistema.

Negar a guia inteira vinda do WebService quando um único item tiver negativa?: (Sim/Não). Caso SIM, a guia assumirá o status de Negada, se um único item tenha negativa. Atualmente, apenas o item fica negado e a guia permanece liberada.

Emissão de pedidos de exames via Webservice TISS: Indica como o sistema deve se comportar quando o XML de pedido de autorização vier sem a tag de executante. A guia gerada poderá ser um pedido de exame ou poderá ser uma guia para o prestador de origem do XML. Opções:

1-A guia originada de um xml sem a tag de executante será um pedido de exame (SEM executante e SEM local de atendimento);

2-A guia originada de um xml sem a tag de executante será emitida em nome do prestador de origem do XML.

Faz autenticação das solicitações do Tiss por login e senha?: (Sim/Não). Indica se para os prestadores da operadora será feita a autenticação de login e senha nas solicitações Web Service (Somente para as versões 30303 em diante).

Solicitante da guia oriunda do Web Service Tiss: Informa qual solicitante no XML será inserido na guia. Opções:

- Contratado Solicitante;

- Profissional Solicitante.

Módulo Contas> Configurações > Parametrizações do sistema.

Classificação do Lote de Recurso de glosa na WEB:Indica qual a classificação que será atribuída automaticamente aos lotes de Recursos de glosa feito na WEB ou no Web Service.
Obs: Caso a classificação esteja marcada para fechamento automático, o sistema já irá fechar esses lotes sem nenhuma classificação.

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Operacionalização

Fluxo de transações do Webservice TISS

O Processo se inicia basicamente com a chegada do paciente ao local de atendimento do prestador. O prestador, pelo seu sistema, solicitará à Operadora a autorização para atender seu cliente. Essa autorização se dá pela transação “solicitacaoProcedimento”, localizada na URL correspondente, previamente fornecida pela Operadora ao prestador (Endpoint). Executando essa transação, o prestador já receberá, imediatamente, em seu próprio sistema, a elegibilidade, a autorização, o cancelamento ou a informação de auditoria médica enviada pela Operadora.
Em caso de desistência do cliente ou ocorrência de alguma situação inesperada, antes do atendimento do cliente, o Prestador poderá cancelar a autorização obtida pela transação “cancelaGuia”, pelo mesmo Endpoint (link de endereço de comunicação entre os processos).
Adicionalmente, a Operadora fornece ainda ao Prestador uma outra transação chamada “solicitaStatusTransacao”, que permite que Prestador recupere, a qualquer momento, o status de determinado pedido de autorização.
Finalmente, uma outra transação fornecida pela Operadora se chama “verificaElegibilidade”. Essa transação exibe ao prestador de serviços o status de determinado cliente com relação ao seu contrato com a Operadora de planos de saúde.
No final do período de faturamento, o prestador de serviços poderá enviar sua produção para cobrança, por meio da transação “loteGuias" em URL previamente informada pela Operadora ao prestador.

Alguns XMLs de exemplo do WebServiceTISS

pedidoElegibilidadeWS

No pedido de elegibilidade, é identificado se o paciente/beneficiário está apto a realizar os procedimentos. É possível verificar se o contrato está válido (Elegível).

XML - Consulta de Elegibilidade

<soapenv:Envelope xmlns:soapenv="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xd="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
    <soapenv:Header/>
    <soapenv:Body>
        <ans:pedidoElegibilidadeWS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas/tissWebServicesV3_05_00.xsd">
            <ans:cabecalho>
                <ans:identificacaoTransacao>
                    <ans:tipoTransacao>VERIFICA_ELEGIBILIDADE</ans:tipoTransacao>
                    <ans:sequencialTransacao>373</ans:sequencialTransacao>
                    <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
                    <ans:horaRegistroTransacao>09:10:40</ans:horaRegistroTransacao>
                </ans:identificacaoTransacao>
                <ans:origem>
                    <ans:identificacaoPrestador>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    </ans:identificacaoPrestador>
                </ans:origem>
                <ans:destino>
                    <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                </ans:destino>
                <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
            </ans:cabecalho>
            <ans:pedidoElegibilidade>
                <ans:dadosPrestador>
                    <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                    <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                </ans:dadosPrestador>
                <ans:numeroCarteira>4144522410050</ans:numeroCarteira>
                <ans:nomeBeneficiario>BENEFICIÁRIO TESTE</ans:nomeBeneficiario>
                <ans:validadeCarteira>1899-12-30</ans:validadeCarteira>
            </ans:pedidoElegibilidade>
            <ans:hash>a4f63609888d529f0810c40389e151cf</ans:hash>
        </ans:pedidoElegibilidadeWS>
    </soapenv:Body>
</soapenv:Envelope>

XML - Retorno da Operadora ao prestador solicitante.

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<S:Envelope xmlns:S="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/">
    <S:Body>
        <respostaElegibilidadeWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
            <cabecalho>
                <identificacaoTransacao>
                    <tipoTransacao>SITUACAO_ELEGIBILIDADE</tipoTransacao>
                    <sequencialTransacao>104</sequencialTransacao>
                    <dataRegistroTransacao>2023-05-25</dataRegistroTransacao>
                    <horaRegistroTransacao>16:45:40</horaRegistroTransacao>
                </identificacaoTransacao>
                <origem>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                </origem>
                <destino>
                    <identificacaoPrestador>
                        <codigoPrestadorNaOperadora>100038164</codigoPrestadorNaOperadora>
                    </identificacaoPrestador>
                </destino>
                <Padrao>3.05.00</Padrao>
            </cabecalho>
            <respostaElegibilidade>
                <reciboElegibilidade>
                    <registroANS>123456</registroANS>
                    <numeroCarteira>4378782782782727</numeroCarteira>
                    <tipoIdent>01</tipoIdent>
                    <respostaSolicitacao>N</respostaSolicitacao>
                    <motivosNegativa>
                        <motivoNegativa>
                            <codigoGlosa>1203</codigoGlosa>
                            <descricaoGlosa>Codigo do prestador invalido</descricaoGlosa>
                        </motivoNegativa>
                    </motivosNegativa>
                </reciboElegibilidade>
            </respostaElegibilidade>
            <hash>d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e</hash>
        </respostaElegibilidadeWS>
    </S:Body>
</S:Envelope>

Solicitação de procedimentos

Pelo link de solicitação de procedimentos (Endpoint), pode-se fazer a solicitação de procedimentos, cancelamentos, dentre outros. Abaixo, segue um processo de solicitação de procedimentos que vem de um sistema próprio do prestador.

XML - Solicitação de procedimento

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<?xml version="1.0" standalone="yes"?>
<solicitacaoProcedimentoWS xmlns="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:ns2="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#">
  <cabecalho>
    <identificacaoTransacao>
      <tipoTransacao>SOLICITACAO_PROCEDIMENTOS</tipoTransacao>
      <sequencialTransacao>870614</sequencialTransacao>
      <dataRegistroTransacao>2023-05-22</dataRegistroTransacao>
      <horaRegistroTransacao>11:33:25</horaRegistroTransacao>
    </identificacaoTransacao>
    <origem>
      <identificacaoPrestador>
        <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
      </identificacaoPrestador>
    </origem>
    <destino>
      <registroANS>3407999</registroANS>
    </destino>
    <Padrao>3.05.01</Padrao>
    <loginSenhaPrestador>
      <loginPrestador>112</loginPrestador>
      <senhaPrestador>123456</senhaPrestador>
    </loginSenhaPrestador>
  </cabecalho>
  <solicitacaoProcedimento>
    <solicitacaoSP-SADT>
      <cabecalhoSolicitacao>
        <registroANS>3407999</registroANS>
        <numeroGuiaPrestador>1004792</numeroGuiaPrestador>
      </cabecalhoSolicitacao>
      <dadosBeneficiario>
        <numeroCarteira>333333333</numeroCarteira>
        <atendimentoRN>N</atendimentoRN>
        <nomeBeneficiario>PACIENTE BENEFICIÁRIO TESTE</nomeBeneficiario>
      </dadosBeneficiario>
      <dadosSolicitante>
        <contratadoSolicitante>
          <codigoPrestadorNaOperadora>112</codigoPrestadorNaOperadora>
          <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        </contratadoSolicitante>
        <profissionalSolicitante>
          <nomeProfissional>PROFISSIONAL DE FISIOTERAPIA</nomeProfissional>
          <conselhoProfissional>06</conselhoProfissional>
          <numeroConselhoProfissional>19959</numeroConselhoProfissional>
          <UF>43</UF>
          <CBOS>225270</CBOS>
        </profissionalSolicitante>
      </dadosSolicitante>
      <caraterAtendimento>1</caraterAtendimento>
      <dataSolicitacao>2023-04-20</dataSolicitacao>
      <procedimentosSolicitados>
        <procedimento>
          <codigoTabela>00</codigoTabela>
          <codigoProcedimento>50000160</codigoProcedimento>
          <descricaoProcedimento>SESSAO FISIOT AMB AO PACIENTE COM DISF SIST MUSC E</descricaoProcedimento>
        </procedimento>
        <quantidadeSolicitada>1</quantidadeSolicitada>
      </procedimentosSolicitados>
      <dadosExecutante>
        <codigonaOperadora>112</codigonaOperadora>
        <nomeContratado>EMPRESA LOCAL DE ATENDIMENTO</nomeContratado>
        <CNES>3039064</CNES>
      </dadosExecutante>
    </solicitacaoSP-SADT>
  </solicitacaoProcedimento>
  <hash>0ae081da814f1f6447291630dc29fe0f</hash>
</solicitacaoProcedimentoWS>

cancelaGuiaWS

Cancelando uma guia via Webservice Tiss

Será utilizado o processo de envio do cancelamento da guia por aplicação do prestador, a partir do novo processo de cancelamento de guias por requisições no Webservice Tiss. Ao realizar o envio do número do lote ou da guia será feita a rotina de cancelamento normalmente.

Ao enviar o lote, caso ainda esteja em aberto, os faturamentos serão desfeitos e as guias serão canceladas. Ao enviar uma guia, ela será cancelada normalmente.

Cancelamento de guias via XML no webservice tiss.

Pelo sistema do prestador é gerado a requisição via XML, abaixo.

Envio da solicitação:

O recebimento e retorno da solicitação:

A guia fica com status de cancelada no Módulo Guias da operadora:

Envio do cancelamento do lote caso o mesmo esteja em aberto no faturamento da operadora.

Envio de XML cancelando o lote:

XML recebido e aceito:

Abaixo o lote e as contas contidas no lote são excluídas e guia fica com o status de cancelada. Lembrando que esse processo só pode ser realizado em casos onde o lote ainda se encontra em aberto.

loteGuiasWS

O Envio do XML para a Operadora ocorre pelo processo de geração do lote no prestador e por seu envio pelo WebServerTISS, As características de um XML gerado são as definidas pela ANS no padrão TISS. A construção ocorre pelo software do prestador e o recebimento pela operadora e a leitura das Tags deste formato gera, no contas médicas, um lote com uma ou várias contas (considerando o que o prestador incluiu em um lote de contas, uma ou mais).

XML Gerado na TISS 3.05.00

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/3.05/tissV3_05_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>381</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-26</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>09:38:43</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>3.05.00</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100089585</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaConsulta>
                    <ans:cabecalhoConsulta>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000021423</ans:numeroGuiaPrestador>
                    </ans:cabecalhoConsulta>
                    <ans:numeroGuiaOperadora>52525252</ans:numeroGuiaOperadora>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>12345</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                        <ans:nomeBeneficiario>ALQUINGELSON DE MEDEIROS</ans:nomeBeneficiario>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:contratadoExecutante>
                        <ans:codigoPrestadorNaOperadora>1062257</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
                        <ans:nomeContratado>JHAMES BOND</ans:nomeContratado>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:contratadoExecutante>
                    <ans:profissionalExecutante>
                        <ans:nomeProfissional>JHAMES BOND</ans:nomeProfissional>
                        <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                        <ans:numeroConselhoProfissional>9684</ans:numeroConselhoProfissional>
                        <ans:UF>41</ans:UF>
                        <ans:CBOS>225125</ans:CBOS>
                    </ans:profissionalExecutante>
                    <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:dataAtendimento>2023-05-23</ans:dataAtendimento>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:procedimento>
                            <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                            <ans:codigoProcedimento>10101012</ans:codigoProcedimento>
                            <ans:valorProcedimento>70</ans:valorProcedimento>
                        </ans:procedimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                </ans:guiaConsulta>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>a8bf2931959c3ec069fb09a7db11e450</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

XML gerado na TISS 4.01.00

XML gerado na TISS 4.01.00

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<ans:mensagemTISS xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas file:///C:/Repositorio/Projetos/web/solusweb_3_0/comum/schemas/4.01/tissV4_01_00.xsd">
    <ans:cabecalho>
        <ans:identificacaoTransacao>
            <ans:tipoTransacao>ENVIO_LOTE_GUIAS</ans:tipoTransacao>
            <ans:sequencialTransacao>353</ans:sequencialTransacao>
            <ans:dataRegistroTransacao>2023-05-25</ans:dataRegistroTransacao>
            <ans:horaRegistroTransacao>10:50:52</ans:horaRegistroTransacao>
        </ans:identificacaoTransacao>
        <ans:origem>
            <ans:identificacaoPrestador>
                <ans:codigoPrestadorNaOperadora>100038164</ans:codigoPrestadorNaOperadora>
            </ans:identificacaoPrestador>
        </ans:origem>
        <ans:destino>
            <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
        </ans:destino>
        <ans:Padrao>4.00.01</ans:Padrao>
    </ans:cabecalho>
    <ans:prestadorParaOperadora>
        <ans:loteGuias>
            <ans:numeroLote>100179942</ans:numeroLote>
            <ans:guiasTISS>
                <ans:guiaSP-SADT>
                    <ans:cabecalhoGuia>
                        <ans:registroANS>123456</ans:registroANS>
                        <ans:numeroGuiaPrestador>000008923</ans:numeroGuiaPrestador>
                        <ans:guiaPrincipal>6287</ans:guiaPrincipal>
                    </ans:cabecalhoGuia>
                    <ans:dadosAutorizacao>
                        <ans:numeroGuiaOperadora>6287</ans:numeroGuiaOperadora>
                        <ans:dataAutorizacao>2023-05-25</ans:dataAutorizacao>
                        <ans:senha>12345</ans:senha>
                    </ans:dadosAutorizacao>
                    <ans:dadosBeneficiario>
                        <ans:numeroCarteira>110010564</ans:numeroCarteira>
                        <ans:atendimentoRN>N</ans:atendimentoRN>
                    </ans:dadosBeneficiario>
                    <ans:dadosSolicitante>
                        <ans:contratadoSolicitante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoSolicitante>
                        <ans:nomeContratadoSolicitante>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeContratadoSolicitante>
                        <ans:profissionalSolicitante>
                            <ans:nomeProfissional>MEDICO FEATURES AUTOMACAO COMPLETO</ans:nomeProfissional>
                            <ans:conselhoProfissional>06</ans:conselhoProfissional>
                            <ans:numeroConselhoProfissional>76509</ans:numeroConselhoProfissional>
                            <ans:UF>41</ans:UF>
                            <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                        </ans:profissionalSolicitante>
                    </ans:dadosSolicitante>
                    <ans:dadosSolicitacao>
                        <ans:dataSolicitacao>2023-05-25</ans:dataSolicitacao>
                        <ans:caraterAtendimento>2</ans:caraterAtendimento>
                    </ans:dadosSolicitacao>
                    <ans:dadosExecutante>
                        <ans:contratadoExecutante>
                            <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                        </ans:contratadoExecutante>
                        <ans:CNES>0000000</ans:CNES>
                    </ans:dadosExecutante>
                    <ans:dadosAtendimento>
                        <ans:tipoAtendimento>04</ans:tipoAtendimento>
                        <ans:indicacaoAcidente>9</ans:indicacaoAcidente>
                        <ans:tipoConsulta>1</ans:tipoConsulta>
                        <ans:regimeAtendimento>01</ans:regimeAtendimento>
                    </ans:dadosAtendimento>
                    <ans:procedimentosExecutados>
                        <ans:procedimentoExecutado>
                            <ans:sequencialItem>1</ans:sequencialItem>
                            <ans:dataExecucao>2023-05-25</ans:dataExecucao>
                            <ans:horaInicial>09:46:00</ans:horaInicial>
                            <ans:procedimento>
                                <ans:codigoTabela>22</ans:codigoTabela>
                                <ans:codigoProcedimento>10101039</ans:codigoProcedimento>
                                <ans:descricaoProcedimento>CONSULTA EM PRONTO SOCORRO</ans:descricaoProcedimento>
                            </ans:procedimento>
                            <ans:quantidadeExecutada>1</ans:quantidadeExecutada>
                            <ans:viaAcesso>1</ans:viaAcesso>
                            <ans:tecnicaUtilizada>1</ans:tecnicaUtilizada>
                            <ans:reducaoAcrescimo>1</ans:reducaoAcrescimo>
                            <ans:valorUnitario>140</ans:valorUnitario>
                            <ans:valorTotal>140</ans:valorTotal>
                            <ans:equipeSadt>
                                <ans:grauPart>00</ans:grauPart>
                                <ans:codProfissional>
                                    <ans:cpfContratado>28643970050</ans:cpfContratado>
                                </ans:codProfissional>
                                <ans:nomeProf>PRESTADOR PF AUTOMACAO ENVIA XML</ans:nomeProf>
                                <ans:conselho>06</ans:conselho>
                                <ans:numeroConselhoProfissional>33331</ans:numeroConselhoProfissional>
                                <ans:UF>41</ans:UF>
                                <ans:CBOS>225120</ans:CBOS>
                            </ans:equipeSadt>
                        </ans:procedimentoExecutado>
                    </ans:procedimentosExecutados>
                    <ans:valorTotal>
                        <ans:valorProcedimentos>140</ans:valorProcedimentos>
                        <ans:valorDiarias>0</ans:valorDiarias>
                        <ans:valorTaxasAlugueis>0</ans:valorTaxasAlugueis>
                        <ans:valorMateriais>0</ans:valorMateriais>
                        <ans:valorMedicamentos>0</ans:valorMedicamentos>
                        <ans:valorOPME>0</ans:valorOPME>
                        <ans:valorGasesMedicinais>0</ans:valorGasesMedicinais>
                        <ans:valorTotalGeral>140</ans:valorTotalGeral>
                    </ans:valorTotal>
                </ans:guiaSP-SADT>
            </ans:guiasTISS>
        </ans:loteGuias>
    </ans:prestadorParaOperadora>
    <ans:epilogo>
        <ans:hash>8db12faa24a568cb69e966a12789742f</ans:hash>
    </ans:epilogo>
</ans:mensagemTISS>

Lote de Recurso de glosa

O arquivo a ser gerado tem a seguinte estrutura e variação conforme a versão da TISS.

XML - Lote de Recurso de Glosas

<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
<definitions xmlns:tns="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500" xmlns:ans="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" xmlns="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns:soap="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/soap/" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" name="tissRecursoGlosa" targetNamespace="http://www.ans.gov.br/tiss/ws/tipos/tissrecursoglosa/v30500">
    <types>
        <schema xmlns:soap11-enc="http://schemas.xmlsoap.org/soap/encoding/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:wsdl="http://schemas.xmlsoap.org/wsdl/" xmlns="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
            <import namespace="http://www.ans.gov.br/padroes/tiss/schemas" schemaLocation="tissWebServicesV3_05_00.xsd"/>
        </schema>
    </types>
    <message name="tissRecursoGlosa_Request">
        <part name="recursoGlosa" element="ans:loteRecursoGlosaWS"/>
    </message>
    <message name="tissRecursoGlosa_Response">
        <part name="reciboRecursoGlosa" element="ans:protocoloRecebimentoRecursoWS"/>
    </message>
    <message name="tissFault">
        <part name="tissFault" element="ans:tissFaultWS"/>
    </message>
    <portType name="tissRecursoGlosa_PortType">
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <input message="tns:tissRecursoGlosa_Request"/>
            <output message="tns:tissRecursoGlosa_Response"/>
            <fault name="TissFault" message="tns:tissFault"/>
        </operation>
    </portType>
    <binding name="tissRecursoGlosa_Binding" type="tns:tissRecursoGlosa_PortType">
        <soap:binding style="document" transport="http://schemas.xmlsoap.org/soap/http"/>
        <operation name="tissRecursoGlosa_Operation">
            <soap:operation soapAction=""/>
            <input>
                <soap:body use="literal"/>
            </input>
            <output>
                <soap:body use="literal"/>
            </output>
            <fault name="TissFault">
                <soap:fault name="TissFault" use="literal"/>
            </fault>
        </operation>
    </binding>
    <service name="tissRecursoGlosa">
        <port name="tissRecursoGlosa_Port" binding="tns:tissRecursoGlosa_Binding">
            <soap:address/>
        </port>
    </service>
</definitions>

Exemplos em tela do Guias - tela de consulta Visual (Logs) Solicitação de procedimento e Retorno da operadora

Prestador solicita autorização de procedimento pelo sistema próprio.

Na tela do módulo Guias, na aba Relação de guias, clicando no botão Pesquisar e acessando a aba Conteúdo da guia, temos:

Pela representação do ícone no início, antes na numeração da guia, indica-se que a guia foi recebida pelo sistema próprio do prestador.

Clicando na guia recebida, na aba "Conteúdo da guia", na aba lateral "Repasse /C.Oper./PTU", temos o recebimento da guia do WebService TISS. Clicando no botão "Webservice TISS", temos as informações que foram geradas pelo prestador e o retorno, caso tenha sido negada ou autorizada.

Na Tela de recebimento do XML, solicitação do prestador, na aba XML's enviados e recebidos, é possível verificar as datas e as transações ocorridas, bem como o XML das transações.

Guia: Número de guia da operadora.
Número da autorização da origem: Número da transação, o código de transação que trafegou entre Prestador e Operadora.
Beneficiário: Código e Nome do beneficiário pertencentes à guia.
Contrato/Plano: Código do contrato do beneficiário e plano pertencentes à guia.
Os botões laterais não são utilizados por este processo.

Resposta da operadora:

Nesta tela, tem-se acesso aos xml's que transitaram entre operadoras como pedido de autorização, resposta do pedido, resposta de auditoria, consulta de status, pedido de insistência, pedido de cancelamento, etc. São as transações que estão no manual do WebServiceTISS.

Envio de anexo

Existe também um endpoint de Envio de Documento no Tiss:

Temos disponível essa funcionalidade na rotinas do TISS web service versão maior ou igual a 4.

A informação fica disponível nos Módulos Emissão de Guias, Contas e Lotes. Segue exemplo abaixo mostra no Módulo Emissão de guias:

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Links úteis

Web Service Solus - Requisitos

Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar - TISS

Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por: D. R., 6 de dez. de 2023

Revisão textual: V. F., 25 de fev. de 2025; 2 de abr. de 2025

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