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Monitoramento TISS 2



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: ANS

Módulo XXX / Relatórios

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Objetivo
Objetivo

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titleObjetivo

O que é?

  • Geração do arquivo para envio das contas da competência anterior, para notificar à ANS sobre os valores computados.
  • É um documento de uso obrigatório , que devem deve ser utilizados utilizado para enviar as contas relacionadas as às guias para a ANS. Desta forma. é possível verificar se as operadores estão utilizando corretamente o padrão TISS.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

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titleFuncionalidade
  • Sistema permite a geração e leitura dos arquivos XML do monitoramento TISS.
  • Leitura do arquivo de conferência e geração das remessas de inclusão, alteração ou exclusão se necessário.
  • Leitura do arquivo de guias pendentes disponibilizado pela ANS.

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Âncora
Config
Config

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


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titleParâmetros
  • Para orientar como devem ser apresentadas as inconsistências, deve-se observar os parâmetros abaixo:

 Módulo ANS > Configurações > Parâmetros do sistema


  • Agrupar as inconsistências no relatório: Ao exportar as inconsistências, deve agrupar o motivo da inconsistência ou não;
  • Contas com o valor zerado: Indica se serão ignoradas as contas com valor zerado ao gerar o arquivo de envio ou se serão inclusas normalmente;
  • Informações do prestador executante para contas de internação: Nas contas de internação, devem ser enviados os dados do prestador executante ou local de atendimento;
  • Prestadores credenciados como "Somente corpo clinicoclínico":  Nas contas onde o prestador for corpo clínico, deve enviar as informações dele mesmo ou do local de atendimento.


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Âncora
Operacion
Operacion

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titleOperacionalização

Acessar o módulo ANS > Movimentação > Monitoramento TISS.

Ao clicar em para incluir uma nova remessa, o sistema apresentará uma tela para selecionar qual tipo de remessa deseja incluir:

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titleArquivo de conferencia

A ANS libera, em todo começo de ano, um arquivo compactado com as informações enviadas no ano anterior para que a operado realize a conferencia das informações enviadas.


Nesse caso, deixe selecionada a opção "Arquivo de conferência" e clique em . Após isso, o sistema abrirá a tela para informar a competência que irá realizar realizará a leitura do arquivo e opção para selecionar o arquivo:


  • Competência: Informar a competência do arquivo que irá processar.
  • :Ao clicar nesse ícone, o sistema abrirá a opção para selecionar o arquivo que deseja processar. Clicar Ao selecionar, clique em "Abrir".
  • Alerta:Sistema apresentará um alerta sobre a importação


Após finalizar o processo de importação sistema apresentará as mensagens:


Será criada remessa com relação a à competência informada com tipo "Arquivo de conferência":


Informações
  • Será gerado Serão geradas 3 remessas para a mesma competência e deve ser enviado na ordem de 1º Exclusão, 2º Inclusão e 3º Alteração.

  • Sempre aguardar a remessa anterior ser acatada integralmente pela ANS integralmente para continuar o envio dos demais tipos de remessas.



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titleMonitoramento TISS

Após selecionar o tipo da remessa como "Monitoramento Tiss" clique em .


Sistema abrirá a tela da criação da remessa do monitoramento:

** Parei aqui

  • Número da remessa: Esta Essa numeração será criada automaticamente pelo sistema, seguindo a numeração das remessas geradas anteriormente;
  • Data de envio: Sistema salva a data de criação da remessa e pode alterar confirme a geração do xml completo;
  • Estabelecimento: Pode ser definido um estabelecimento para gerar a remessa somente;
  • Sequencial do arquivo: Inicia sempre no 1 para indicar o sequencial da geração do arquivo;
  • Competência: Informar a competência correspondente à remessa;
  • Versão: Informar a versão atual para geração do arquivo.

Após preencher essas informações, clique no ícone para vincular as contas. Sistema apresentará um alerta para confirmar se as informações digitadas acima estão corretas:


Confirmando, será apresentada a tela para filtragem das contas:

  • Congênere: Pode escolher uma específica ou manter como "Independente" para trazer todos os contratos independente da congênere vinculada;
  • Local de atendimento: Deixar como "Independente" para trazer as contas sem depender do local de atendimento ou definir o(s) local(is) de atendimento específico(s) para buscar as contas relacionadas a ele(s);
  • Grupo de prestador: Deixar como independente para trazer as contas de qualquer prestador ou definir o(s) grupo(s) de prestadores para buscar as contas somente dos prestadores executantes vinculados ao grupo;
  • Tipo de rede: Deixar como independente para buscar qualquer rede configurada no contrato/plano ou definir o(s) tipo(s) específico(s) para buscar as contas relacionadas à rede vinculada;
  • Período de atendimento: Define qual período o sistema deve considerar para busca das contas;
  • Conta: Informa uma conta específica para incluir na remessa e, utilizando essa opção, será inserida somente a informada;
  • Não considerar beneficiário sem CCO: Quando selecionada essa opção, o sistema verificará o cadastro do beneficiário para considerar somente quando tiver o campo ;
  • Apresentar contas encaminhadas sem data de pagamento: A ANS apresenta erro quando enviadas contas sem data de pagamento definida ou futura e, nesses casos, não buscamos automaticamente. Caso queira enviar essas contas mesmo assim, selecione essa opção.

Será(ão) vinculada(s) a(s) conta(s) à remessa.


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titleInconsistência

**Acho que seria importante também mostrar o print da tela toda para mostrar onde consta a inconsistência e os demais itens abaixo. Poderia ser fora do expandir...

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  • Processar: Deve ser realizado antes da geração do xml a enviar. O sistema realiza a validação das informações que serão enviadas no arquivo e que possivelmente estará fora do layout solicitado pela ANS;
  • Exibir resultado: Sistema apresentará a relação das contas que precisam ser corrigidas antes da geração do xml. Exemplo: 


  • Após realizar novamente o processamento e não retornar nenhum erro, realize o próximo passo para geração do xml.



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titleArquivo de remessa

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  • Gerar Arquivo XML:  Ao clicar nesse botão, o sistema apresentará a confirmação, se foi feito o processo das inconsistências e dará a opção de selecionar onde deseja salvar o arquivo:

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  • Arquivos já gerados: Após concluir a geração do arquivo, o sistema registra a geração:




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titleArquivo de retorno

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Talvez inserir uma breve explicação sobre os arquivos já gerados.

  • Leitura do arquivo (.XTR / .ZTR):  Opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .xtr ou z.tr fornecido pela ANS.
  • Leitura do arquivo (.XTQ): Opção para realizar a leitura do arquivo recebido com extensão .XTQ fornecido pela ANS. 
  • Exibir resultado: Exibirá o resultado das contas que precisam de correção, onde teve seu processamento rejeitado pela ANS.
  • Arquivos já processados: Apresenta a lista com nome dos arquivos que ja foram processados retorno no sistema.



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titleExcel

A opção Excel permite gerar um arquivo Excel contendo todas as contas da remessa. Para isso, clique na opção "Gerar arquivo":

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Âncora
Ref
Ref

Âncora
Notas
Notas


Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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