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Âncora
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486.917 -

Incluindo um pedido de exame no Consult com ou sem justificativa.

Módulo Consult


Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: Consult > Aba 7 Ped. Exames

Módulo XXX / Relatórios

Âncora
Objetivo
Objetivo

Painel
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titleObjetivo

O que é?

  • No processo de solicitação de procedimentos para o paciente o profissional pode realizar um pedido de exame para o paciente. O módulo Consult possui a finalidade de atender o paciente gerado histórico clinico, receitas, atestados, encaminhamentos e pedidos de exames.

Ex. Para checar o ritmo cardíaco o médico cardiologista pode solicitar um eco cardiograma  ou um exame de esforço físico, para isso ele se utiliza da aba 7-Pedido de exames.

Quando cadastrar/usar?

  • Quando for necessário realizar exames que não são realizado no local de atendimento, portanto que são realizados em clinicas específicasse faz o atendimento do paciente no módulo clinica, é necessário passar por um atendimento médico, ou profissional, ou ainda por pedido de exames, para ao final gerar conta e receber do convenio, ou do particular.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade
  • Avaliação do paciente por meio Gerar histórico do atendimento profissional, gerar evolução médica, receitas, pedidos de exames, desde clínicos a exames de diagnose/terapia e biópsiase encaminhamentos.

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Âncora
Config
Config

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos


Painel
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titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso



Painel
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titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso



Painel
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titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso


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Âncora
Operacion
Operacion

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
  • Ao acessar a tela de atendimento médico no módulo Consult, que foi gerado o atendimento pelo módulo Clinica na chegada do paciente na recepção. o paciente, para acesso do médico fica em uma lista de horários, pré-agendados,  para acesso do profissional.



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titleTela de atendimento médico - Agenda do Profissional

Tela



  • Calendário: indica o dia/mês/ano de agenda/atendimento;
  • Período / Turno: Filtro que identifica o turno, manhã, tarde, noturnos, ou por todos;
  • Ordem da grid: Ordem de Agenda ou ordem do Fluxo;
  • Consultório: Identifica o nome do consultório, pode-se escolher conforme o nome cadastrado no cadastro de consultórios;


--Botões--

  • Atendimento: Realiza o atendimento profissional de um paciente;
  • Consulta: Faz a pesquisa dos atendimentos realizados do paciente posicionado ou pode pesquisar por outro qualquer que tenha passado por atendimento.
  • Consulta CID: Realiza a consulta do código CID/descrição
  • Encaminhamentos: Verificar os encaminhamentos realizados
  • Chamar paciente: Quando configurado no módulo Clinica > Cadastros > Painel de chamada, então o botão fica habilitado para chamar o paciente posicionado, na sala de espera.
  • C.I.: Envio/Recebimento de comunicados internos.
  • Sair: Sai da tela 


--GRID--

  • Hora: Horário planejado/atendimento ou que foi realizado o encaixe do paciente;
  • Fluxo: Identifica o fluxo que foi atribuído no processo do agendamento, recepcionamento, atendimento médico e demais atividades realizadas pelo paciente;
  • Paciente: Identifica o nome do paciente a ser atendimento;
  • 1ª vez: Identifica se é a primeira vez que consulta com este profissional ou se é seguimento;
  • Convênio: Identifica o convenio do atendimento do paciente/beneficiário;
  • Procedimento: Identifica o procedimento do atendimento;
  • Tipo: Se é uma consulta ou um retorno de consulta;
  • Observação: Identifica alguma observação para que seja informada para a recepção e para o médico do atendimento;
  • Idade: Identifica a idade do paciente, baseando-se pela data de nascimento;
  • Médico do paciente: Identifica o médico do atendimento.



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titleDescrição do atendimento


Paciente selecionado, com duplo clique na linha do paciente, ou pelo botão atendimento.]


É direcionado para a tela de atendimento. Nesta tela é realizado diversos serviços desde a geração e uma receita médica a inclusão de dados no prontuário do paciente.


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titleDescrição da tela de atendimento

Barra de botoesbotões



Prescrição: para casos em que for necessário gerar uma prescrição para o paciente, ao clicar neste o sistema leva para a tela de prescrição;

História Clinica: Na história clinica, ficam armazenados todos os atendimentos do paciente para ser acessado desde o seu primeiro ou qualquer um que se faça necessário para análise do profissional médico ou não;

Alta Médica: Neste botão é possível gerar a alta para o paciente, pois todo tipo de entendimento seja ambulatorial ou internado é necessário gerar alta;

Laudos e imagens: Neste botão quando a unidade possui integração com laboratórios e clinicas de imagens de terceiros, fica disponível com o resultado conforme a integração imagens/laudo;

Alerta de Alergias: Nesta opção ficam informados os alertas médicos de alergias existentes e medicações que o paciente esta em uso;

Protocolos: No botão de protocolos, ficam disponíveis os anexos de protocolos criados, para atitudes/conduta dos profissionais em determinadas situação de tratamentos; específicas


Atendimento: Refere-se ao numero do atendimento registrado na recepção pelo módulo Clínica > Agenda > Atendimento;

Data: Identifica a data do atendimento gerado;

Convenio: Identifica o convenio do atendimento;

Nome do paciente: Identifica o nome do paciente registado no cadastro do paciente e vinculado ao atendimento;

Nascimento: Identifica a data de nascimento registrada no cadastro do paciente;

Idade: Idade do paciente;

Botão Ficha: Acessa o cadastro do paciente para checagem de informações.

Indicação: No cadastro do paciente existe um campo de indicação, por qual pessoa ou profissional foi indicado.

Contrato/Plano: No cadastro do paciente possui a informação do cadastro do convenio do paciente e neste informa qual o plano do mesmo;

Profissão: Identifica a profissão registrada no cadastro do paciente;

Status: Ao abrir o atendimento do paciente o mesmo consta como Tratamento, quando em alta o sistema deixa como ALTA;

Profis. Saúde: Identifica o profissional de saúde de atendimento.

Solicitante:  Informa o nome do profissional que solicitou que o paciente se dirigisse ao profissional de saúde.

Observação: Campo editável para inserção do profissional, que entenda ser importante uma observação ao atendimento.


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titleF5 - Evolução padronizada.

Evolução padronizada, destina-se a cadastrar no modelo de evolução definido pela unidade o tipo de evolução descritiva do paciente.


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titleF11 - Dados Vitais

Nos dados vitais são informados por coleta temperatura, altura, peso dentre outras informações para acompanhamento do paciente.



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titleF6 - Medicamentos

Na aba medicamentos são feitos cadastros prévios de medicação para serem escolhidas no momento de uma receita medica.


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titleF7 - Ped. Exames

No pedido de exames, pode ser feito a solicitação de exames conforme a conduta designada ao paciente, conforme avaliação médica.

A tela possui a facilidade de gerar a guia TISS de solicitação de exames pelo botão direito do mouse, conforme demonstrado na imagem acima.

Destacamos o Campo Observação, caso o procedimento tenha sido indicado no cadastro de procedimentos aba campo 1b, campo Obriga justificativa?: Nesta configuração quando informado SIM, que o procedimento obriga justificativa na tela do módulo Consult > atendimento médico, Aba F7- Pedidos Exames, e na tela da prescrição e na Aba Solicitação de exames/procedimentos será exigido que o campo observação seja preenchido pelo médico solicitante.

Conforme informamos acima, esta opção pode auxiliar a unidade a indicar quais procedimentos precisam ser justificados pelos profissionais para tomada de decisão ou mesmo reavaliação.





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titleF8 - Receita

Nesta aba é possível gerar as receitas ao paciente conforme a necessidade ou o padrão e modelo. O modelo é definido pelo profissional.



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titleF2 - Atestados

Os atestados podem ser selecionados, são modelos pré-prontos que auxiliam o profissional, ao emitir para o paciente.




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titleF1 - Encaminhamentos

Destina-se a gerar o processo de encaminhamento


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titleMenu botão direito

O botão menu direito, possui alguns atalhos para facilitar e consultas que o profissional pode executar.


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    • Image AddedAjuda (F1)  : Abre a pagina de Help da tela que esta o menu;
    • Incluir (F3)  : Faz a inclusão de uma nova evolução;
    • Excluir (F4)  : Faz a exlusão da que se esta editando;
    • Evolução Clínica (F5)  : Atalho - Segue para a aba de evolução Clínica;
    • Medicamentos (F6)  : Atalho - Segue para a aba medicamentos;
    • Pedido de Exames (F7)  : Atalho - Segue para a aba Pedido de Exames
    • Receita Médica (F8)  : Atalho - Segue para a aba Receita Médica;
    • Atestados (F2)  : Atalho - Segue para a aba Atestados;
    • Dados Vitais (F11)  : Atalho - Segue para a aba Dados vitais;
    • Alerta de Alergias (Ctrl+G)  : Nesta opção ficam informados os alertas médicos de alergias existentes e medicações que o paciente esta em uso;
    • Protocolos  : Na opção de protocolos, ficam disponíveis os anexos de protocolos criados, para atitudes/conduta dos profissionais em determinadas situação de tratamentos; específicas;
    • Procedimentos executados (Ctrl+Alt+P)  : Demonstra a imagem dos procedimentos que foram executados no atendimento;
    • Plano terapêutico  : Caso configurado demonstra a tela de solicitação de plano terapêutico;
    • Resultado de exames  : Nesta opção quando a unidade possui integração com laboratórios e clinicas de imagens de terceiros, fica disponível os resultados por integração imagens/laudo;
    • Criticas do atendimento  : Caso tenha algum procedimento que necessite de alguma operação será demonstrado em tela;
    • Localiza CID (Ctrl+L)  : Abre a pesquisa por CID.
    • Localiza Kit's exames (Ctrl+K)  : Abre a pesquisa de kit de procedimentos, que são cadastrados no menu Cadastros > Cadastro de Kit's exames;
    • Histórico : Mostra os históricos dos itens abaixo.
      • Histórico - História clínica (Ctrl +H) 
      • Histórico - Receita Médica (Ctrl +R)
      • Histórico - Medicamentos (Ctrl +M) :
      • Histórico - Exames (Ctrl +E)  :
      • Histórico - Peso e altura (Ctrl +W)  :
      • Histórico - Laudos de imagens emitidas (Ctrl +U) 
      • Histórico - Encaminhamentos 
      • Histórico - Captura de imagens 
    • Logs do paciente  : Mostra o log de tela de alterações realizadas no atendimento profissional;
    • Agendar retorno (Ctrl +O)  : Quando configurado permite o agendamento de retorno do paciente.
    • Anterior (Ctrl +A)  : Faz a passagem de uma evolução para outra anterior;
    • Próximo (Ctrl +P)  : Faz a passagem de uma evolução para outra posterior;
    • Impressão  : Faz a impressão do documento posicionado;
    • Cadastro de medicamentos  : Caso a unidade trabalhe com uso de medicação padronizada para receituário é possível fazer o cadastro deste;
    • Cadastro de receita médica padrão clinica  : Caso o profissional queira cadastrar um modelo de receita pode fazê-lo aqui;
    • Gravar e sair (F12)  : Salva e sai da tela;
    • Sair sem gravar  : Sai da tela sem salvar.






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titleRealizando um atendimento Médico

Paciente selecionado, com duplo clique na linha do paciente, ou pelo botão atendimento.


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É direcionado para a tela de atendimento. Nesta tela é realizado diversos serviços desde a geração e uma receita médica a inclusão de dados no prontuário do paciente.


Evoluindo o paciente, que é ouvir as queixas e dificuldades do paciente, relatando e inserindo na evolução para a construção da história clinica e gerar o parecer médico.

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Colhendo informações como peso e altura para o histórico.

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Inserindo medicação padronizada da unidade.

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Gerando um pedido de exames para execução externa.

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Gerando receita para o paciente.

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Emitindo atestados conforme a necessidade do paciente e entendimento profissional.

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Caso necessário gerar encaminhamento para médico de outra especialidade.

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Gerar a alta do paciente, o sistema esta programado para que ao gerar a alta deve salvar o que foi inserido e voltar para tela de agenda do médico.

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titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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Notas
Notas

Informações
titleNotas de Rodapé
  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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Aviso
titleAtenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)