Acessar o Módulo PTU > Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento de A550 (Resultado do acordo no Ajius):
Clicando em "Novo" será possível iniciar o processo de importação dos arquivos:
Os tipos de arquivos importados neste módulo tanto de informativo, quanto de finalização, são: 1 – Arquivo para inclusão de questionamentos; 3 – Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC; 4 – Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC; 5 – Arquivo de fechamento da Unimed Credora da NDC; 6 – Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da NDC; 7 – Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC; 8 – Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC; 9 – Fechamento por decurso de prazo. A importação do arquivo do tipo 1 fica como "informativo" justamente porque é o primeiro arquivo de glosa, oriunda de um A500 enviado. A partir dele, o sistema passa a reconhecer que houve uma glosa.
Já os demais arquivos são todos de finalização de glosas, ou seja, que foi finalizado integral (Quando houve acordo entre ambas as partes e o processo foi finalizado por completo no Ajius), ou parcialmente (quando alguma das singulares remete o processo para rediscussão ou câmara técnica, onde os valores ganhos, é gerado um arquivo de finalização automaticamente pela ferramenta Ajius contendo o valor do crédito em favor da Operadora), com isso, este arquivo poderá ser importado no sistema concluindo parcialmente os valores que a Operadora tem à receber em seu favor. Ao importar os arquivos de finalização, e conforme estiver configurado, o sistema emitirá um alerta ao operador se houve aviso de glosa ou não; ele tomará a ação clicando em "Sim", se houver aviso de glosa, gerando um valor de crédito ou "Não" para os arquivos que não houve aviso de glosa, gerando valores de débito:
Informações |
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| Em específico, o arquivo de finalização do tipo 9 "Decurso de prazo", para que seja concluída a importação, necessita obrigatoriamente ter o arquivo inicial importado (arquivo tipo 1), para gerar o A560 e, por último, importar o arquivo tipo 9. |
Após a finalização de todo processo, existe a possibilidade de efetuar a consulta no lote gerado, que é o lote de "Apropriação de glosa", e também visualizar o A550 original importado.
O lote do tipo "Apropriação de glosa" é exclusivamente para cobrar coparticipação de contas devidas (onde não foi efetuada a cobrança do da coparticipação anteriormente, cujo o processo foi perdido no Ajius, ou seja, precisa cobrá-la do usuário). O sistema, além do lote, gera a conta médica contendo os dados do beneficiário e a coparticipação.
Aviso |
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| É de extrema importância que todos os arquivos sejam importados nesta ferramenta, independente dos valores serem de crédito ou de débito. A importação destes arquivos alimentará o "Painel gerencial do Ajius" que contém todas as informações a partir de um A500 recebido/enviado (até as glosas), totalizando os valores ganhos e perdidos por fatura, podendo ser visualizado em um painel e, até mesmo, em percentuais por singulares. |
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