Preexistência
Sumário
Módulo para publicação: EstruturalMódulo Estrutural / Cadastro /
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Objetivo |
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| O que é? - De acordo com o Artigo 2º da Resolução Normativa 162558/07 2022 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a doença preexistente é aquela que já é de conhecimento do beneficiário ou do seu representante legal, no momento em que este vai contratar o plano de saúde.
Quando cadastrar/usar? - Neste manual, demonstraremos o processo e uso do cadastro de preexistência.
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| Âncora |
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| Funcionalidade |
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| Funcionalidade |
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| title | Funcionalidade |
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| - Em relação às condições preexistentes, a Resolução Normativa nº 428/2017 da ANS estabelece que o prazo máximo de carência para atendimento de eventos relacionados a essas condições não pode ser superior a 24 meses. Isso significa que, após cumprir esse período de carência, o beneficiário terá direito à cobertura para tratamentos relacionados à condição preexistente.
- A declaração de preexistências corresponde, no sistema, à associação de CID’s¹ a procedimentos médicos e ao estabelecimento de carência para determinar o início do direito de atendimento concedido ao beneficiário. A associação de CID’s a procedimentos médicos se deve ao fato de que determinados procedimentos médicos estarão "proibidos" ao beneficiário dentro do prazo de carência se estiverem associados ao CID da preexistência.
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| Painel |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos |
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| title | Configurações/Requisitos |
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| Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| Painel |
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| Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| Painel |
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| title | Permissões de direito |
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| Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual: Exemplo: - Para poder incluir ou excluir descontos:
Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso |
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| Painel |
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| borderColor | grey |
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| titleColor | White |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Operacionalização |
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| O cadastro de pré-existências padrões, permite a Operadora cadastrar os tipos mais comuns de preexistências, como exemplo, hipertensão, diabetes, etc.. O cadastro das preexistências de cada beneficiário é configurado através da opção  contida na barra de ferramentas do cadastro do beneficiário.
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| title | Preexistências Padrões |
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| Para realizar a configuração da preexistência no sistema, o operador deverá acessar o Módulo Estrutural > Cadastro > Carência e preexistência > Preexistências padrões 
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| Nesta primeira parte, temos alguns botões que executam diferentes funções na tela: | Ícone | Nome | Descrição | | Incluir | Inicia o processo de cadastrar uma preexistência. | | Excluir | Exclui uma preexistência previamente cadastrada, desde que não esteja vinculada ao beneficiário. | | Salvar | Permite que o operador salve quaisquer alterações realizadas no cadastro da preexistência. | | Desfazer | Desfazer quaisquer alterações realizadas pelo operador, no cadastro da preexistência. | | Imprimir relatório | Gera um relatório com o todas as preexistências cadastradas. | | Sair | Fecha a tela de cadastro de preexistência. |
Para a direita dos botões, temos o filtro de pesquisa. Este filtro, servem para auxiliar na busca das preexistências. 
Busca por nome da preexistência: altera a entrada da pesquisa para que o operador busque pelo nome da preexistência. Busca por nome da preexistência contendo...: altera a entrada da pesquisa para que o operador busque pelo cadastro da preexistência incluindo um nome cadastrado. |
Para iniciar o processo de cadastro da preexistência, o operador deverá clicar no botão  . Com isso, o sistema irá apresentar a aba "Cadastro" automaticamente. A tela ficará da seguinte forma: 
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| titleColor | white |
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| titleBGColor | #013e61 |
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| title | Identificação |
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Nome da preexistência: nome da preexistência. Número de dias de carência: número configurado de dias para cumprimento de carência. A lei determina que sejam 2 anos, ou seja, 720 dias, contudo o sistema permite que essa carência seja determinada pelo operador. Regime de atendimento: indica qual regime de atendimento será criticado carência (Atendimentos eletivos, Atendimentos urgentes ou Ambos). Código PTU Unimed: código numérico da rede. Utilizado por Operadoras Cooperativas de Trabalho Médico nas comunicações por intercâmbio. Código: ?? |
| Âncora |
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| preexistência padrão | preexistência padrão | | Painel |
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| titleColor | white |
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| titleBGColor | #013e61 |
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| title | Aba CID´s |
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| Permite o operador configurar os CID´s relacionados a preexistência. Com o Botão direito do mouse o operador tem acesso a tela de cadastro de CID através da opção "Selecionar CID", para selecionar o CID basta utilizar o atalho F5 ou com a opção de espaço do teclado o operador poderá selecionar vários CID´s. 
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| Painel |
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| titleColor | white |
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| titleBGColor | #013e61 |
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| title | Aba Procedimento |
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| Permite o operador configurar os procedimentos relacionados a preexistência. Com o Botão direito do mouse o operador tem acesso a tela de cadastro dos procedimento através da opção "Seleção de procedimento", para selecionar o procedimento basta utilizar o atalho F5 ou com a opção de espaço do teclado o operador poderá selecionar vários procedimentos. 
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| Expandir |
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| title | Cadastro do beneficiário |
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| Acessando o Cadastro de beneficiário através do ícone o operador terá acesso a tela de preexistência do beneficiário. 
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| Nesta primeira parte, temos alguns botões que executam diferentes funções na tela: | Ícone | Nome | Descrição | | Incluir | Inicia o processo de cadastrar uma preexistência. | | Excluir | Exclui uma preexistência previamente cadastrada, desde que não esteja vinculada ao beneficiário. | | Salvar | Permite que o operador salve quaisquer alterações realizadas no cadastro da preexistência. | | Desfazer | Desfazer quaisquer alterações realizadas pelo operador, no cadastro da preexistência. | | Imprimir relatório | Gera um relatório com o todas as preexistências cadastradas. | | Sair | Fecha a tela de cadastro de preexistência. |
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O operador poderá realizar cópia da preexistência padrão configurada previamente conforme já demonstrado acima, com o botão direito ao selecionar a opção  não sendo necessário nenhuma configuração adicional. Para iniciar o processo de cadastro da preexistência, onde não será realizado a cópia da preexistência padrão, o operador deverá clicar no botão . Com isso, o sistema irá apresentar a aba "Cadastro" automaticamente. A tela ficará da seguinte forma: 
| Painel |
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| titleColor | white |
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| titleBGColor | #013e61 |
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| title | Identificação |
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Nome da preexistência: nome da preexistência. Número de dias de carência: número configurado de dias para cumprimento de carência. A lei determina que sejam 2 anos, ou seja, 720 dias, contudo o sistema permite que essa carência seja determinada pelo operador. Vencimento: dia de vencimento da carência para a preexistência, calculado somando-se o número de dias de carência a partir da data de adesão do beneficiário. Imprime na carteirinha do beneficiário: indica se essa preexistência deverá ser impressa na carteirinha do beneficiário. Regime de atendimento: indica qual regime de atendimento será criticado carência (Atendimentos eletivos, Atendimentos urgentes ou Ambos). Código PTU Unimed: código numérico da rede. Utilizado por Operadoras Cooperativas de Trabalho Médico nas comunicações por intercâmbio. |
| Informações |
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| As abas de CID´s e procedimentos, segue a mesma configuração existente na prexistência padrão preexistência padrão |
preexistência padrão
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| Painel |
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| borderColor | grey |
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| titleColor | White |
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| borderWidth | 1 px |
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| titleBGColor | #B4044A |
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| title | Referências |
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| - Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link". | Resolução Normativa 162 - Revogada
Resolução Normativa 558 Cadastro de beneficiário Voltar ao início |
| Informações |
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| - Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde SuplementarVoltar ao início |
| Aviso |
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| Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022) |
