1. Exclusão da <tag>4 quando NOME DO BENEFICIÁRIO Subtraído a tag que se refere ao campo do nome do beneficiário nos xmls4 das guias de: - Guia de Consulta;
- Guia SADT;
- Guia de Honorário individual;
- Guia de Solicitação de internação;
- Guia de prorrogação de internação;
- Guia de Resumo de internação;
- Guia Anexo de Radioterapia;
- Guia Anexo de Quimioterapia;
- Guia Anexo de Outras Despesas;
- Guia Anexo de OPME;
- Guias de odontologia;
- Guias de recurso de glosa;
Entretanto observamos que o nome do beneficiário na guia física se mantempermanece. Salientamos que todos os campos se mantémmantêm, o que vai diferir é a versão da tiss da 3.05 para a 4.00; quando for na nova versão enviaremos os dados conforme preconizado pela TISS. Foi realizada esta exclusão da tag do nome do beneficiário, do Número CNS, Número do Cartão Nacional do Sus (CNS) e da tag Templete Biométrico, na nova versão da TISS por se tratar de referência da Lei geral de proteção de dados LGPD, em vigor desde 2018 que trata da privacidade de dados, segurança dos dados pessoais, quando em tráfego de informações por meio eletrônico. 2. Separação da tag nome Contratado Solicitante. Esta tag ficava dentro do bloco Contratado solicitante, porém agora ela possui um local próprio, separado dentro de dados do Solicitante. 3. Realizado a inclusão do Nome Social. - O nome social foi incluído na nova versão da TISS, porém se o mesmo não for preenchido, ficará em branco. Caso seja preenchido no cadastro do beneficiário no módulo Estrutural, Cadastro de beneficiário, ele será demonstrado.
- O mesmo ocorre para, Cobertura Especial, Regime de atendimento e Saúde Ocupacional, que são escolhidos no momento de realizar a emissão da guia ou nos atendimentos e nos recebimentos de XML, que já vem conforme o prestador envia nas tags, definidas pelo TISS 4.00.01.
4. Nova regra nas obrigações para o envio de dados, quando o nome estiver fora do padrão - A ANS5 incluiu uma nova regra para o envio dos dados que deve respeitar o padrão;
- O nome do arquivo deve atender o padrão nominado REGANSAAAAMM9999.YYY, caso não respeite, o mesmo será rejeitado e retornado pelo sistema como 99/9999 – Competência inválida.
5. Das Obrigatoriedades de preenchimento. Na alteração para a nova TISS 4.00.01, foram realizadas alterações de preenchimento tornando alguns campos ‘’obrigatórios’’, como regime de atendimento para atendimentos ambulatoriais, unidade de medidas, código de despesa, data de realização, quantidade e código de item assistencial (todos estes já estão contemplados na estrutura do Solus Saúde). 6. Das alterações dos componentes de segurança. Para os campos, componentes de segurança e privacidade as alterações ficam por conta da descrição de itens e alterações para condição de utilização dos requisitos para ‘’obrigatório’’. 7. Sobre as Terminologias. As tabelas que contêm as terminologias, sofreram alterações para a nova versão da TISS 04.00.01. São elas 24, 26, 38, 50, 75,76 e 77. que podem ser verificadas no site do ANS conforme link abaixo: Padrão TISS Componente Organizacional 202108
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| title | Tags Excluídos do XML |
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| - Guia de Consulta:
- NomeBeneficiário;
- NumeroCNS;
- TemplateBiometrico;
- NomeContratado.
- Guia de Honorário individual:
- Guia de Solicitação de internação:
- Guia de prorrogação de internação:
- Guia de Resumo de internação:
- Guia Anexo de Outras Despesas:
- Guias de recurso de glosa:
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| title | O que mudou na emissão das guias? |
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| Para o Usuário e para operadora o processo continua o mesmo; o que foi alterado foram algumas tags que não existiam e outras que foram suprimidas, contudo o processo via módulo e via Webservice continua da mesma forma. Inclusão para a nova versão: - Guia de Consulta: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário ou fica em branco quando não preenchido;
- Cobertura especial, que poderá ser preenchido no momento da emissão/atendimento, senão ficará em branco;
- Regime de atendimento, caso preenchido será impresso, do contrário ficará em branco;
- Saúde ocupacional, receberá a informação vinda do xml e importará conforme a tabela 77 da TISS.
- Guia SADT: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário ou fica em branco quando não preenchido;
- Cobertura especial, que poderá ser preenchido no momento da emissão/atendimento, senão ficará em branco;
- Regime de atendimento, caso preenchido será impresso, do contrário ficará em branco;
- Saúde ocupacional, este receberá a informação vinda do xml e importará conforme a tabela 77 da TISS;
- Guia de Honorário individual: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia de Solicitação de internação: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia de prorrogação de internação: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia de Resumo de internação: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia Anexo de Radioterapia: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia Anexo de Quimioterapia: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário ou, ficando em branco caso não.
- Guia Anexo de Outras Despesas: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guia Anexo de OPME: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guias de odontologia: todos os campos se mantêm. O que foi incluso:
- Nome Social, que poderá ser preenchido no cadastro de beneficiário, ficando em branco caso não.
- Guias de recurso de glosa: todos os campos se mantêm.
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| title | Solicitação de procedimentos e Autorização de procedimentos o que mudou? |
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| Para o processo de solicitação de procedimentos, as informações trafegadas são as contidas no esquema do XML de solicitação de procedimentos via Endpoint ou pelo serviceTISS. Na solicitação de procedimentos, o que foi alterado na TISS 04.00.01: Excluídas as tags: - nomeBeneficiario;
- numeroCNS;
- templateBiometrico;
- nomeContratado;
E foram incluídas as tags: - nomeContratadoSolicitante;
- coberturaEspecial;
Na autorização de procedimentos que foi alterado na TISS 04.00.01: Foram excluídas as tags: - numeroCNS;
- templateBiometrico;
- motivoNegativa\descricaoGlosa;
Foram alteradas as tags: - nomeBeneficiario;
- prestadorAutorizado;
Foram inclusas as tags: |
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| title | Demonstrativo de Pagamentos o que mudou? |
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| Para o Demonstrativo de Pagamentos há alterações, porém o Solus Saúde já estava adequado mesmo antes destas tags serem exigidas. |
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| title | Alteração no Módulo Guias |
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Campos na guia que foram incluídos: - Regime de atendimento: faz referência a um campo que já possuíamos antes, Tipo de Atendimento;
- Cobertura Especial: faz referência à Gestante, Pré-operatório e ao pós-operatório;
- Saúde Ocupacional: compreendido por um campo que já possuíamos, que se refere à Tag Tipo de Atendimento e que é utilizado para informar o tipo de atendimento quando requisitado.
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| title | Alteração no Módulo Clinica |
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Campos na tela do atendimento que foram incluídos: - Regime de atendimento: este campo faz referência ao Tipo de Atendimento, que já possuíamos;
- Cobertura Especial: faz referência à Gestante, Pré-operatório e ao pós-operatório;
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| title | Alteração no módulo Contas |
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O campo regime de atendimento passa a existir na conta para ser enviado ao monitoramento TISS, que solicita essa informação; O campo cobertura especial também é demonstrado na conta a título de informação mas não é enviado no monitoramento TISS; Caso a conta seja um recurso de glosa, a informação cobertura especial é desnecessária. |
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| title | Alteração no Módulo Recepção |
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Campos na tela do atendimento que foram incluídos: - Regime de atendimento: este campo faz referência ao Tipo de Atendimento, que já possuíamos;
- Cobertura Especial: Faz referência à Gestante, Pré-operatório e ao pós-operatório;
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| title | Alteração no módulo Fatura |
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Campos na tela da conta que foram incluídos: - Regime de atendimento: este campo faz referência ao Tipo de Atendimento, que já possuíamos;
- Cobertura Especial: faz referência à Gestante, Pré-operatório e ao pós-operatório;
- Tipo Atend. TISS: indica em qual o tipo de atendimento da TISS que o paciente está sendo faturado;
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| title | Web Prestador Ex: Consulta |
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Campos na tela de emissão de guias no web prestador, que foram incluídos: - Regime de atendimento: este campo faz referência ao Tipo de Atendimento, que já possuíamos;
- Cobertura Especial: faz referência à Gestante, Pré-operatório e ao pós-operatório;
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| title | Alteração no Módulo Servertiss30 |
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| Para o módulo Servertiss30, além dos XML´s do padrão, será lido também o arquivo de envio de documentos que, por sua vez, se trata de um XML referente ao tipo de arquivos enviados, que permanecerão no banco de dados em anexos. O arquivo fica armazenado para consulta em XML.
Serão lidas as tags: - numeroLote: Identificação do lote na operadora;
- numeroProtocolo: Número de protocolo gerado ao entregar o arquivo;
- numeroGuiaPrestador: Número da guia no prestador;
- numeroGuiaOperadora: Número da guia emitida na operadora;
- numeroDocumento: Número que identifica o documento do prestador;
- naturezaGuia: Identifica o tipo de guia;
- formatoDocumento: Serão aceitos, conforme TISS, os formatos JPG ou JPEG, PDF, PNG, TIFF;
- seqReferencialtem: Número sequencial do XML;
- documento: O recebimento do documento em si;
- tipoDocumento: Tipo do documento conforme tabela 81 de Terminologia do documento;
- observacao: Observação textual relacionado ao documento;
Envio de documentos pelo servertiss30: Clicar no botão "Processar XML manualmente" e escolher o arquivo de envio de documento: 
Selecionar a configuração de leitura do XML, para validar e faturar ou somente faturar: 
O arquivo é demonstrado na tela de da grid referente ao processamento, logo após o aviso de importado com sucesso: 
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| title | Tipo de documento - tabela 81 Terminologia do documento |
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| 01 Comprovante de elegibilidade;
02 Laudo do profissional de saúde;
03 Pedido do profissional de saúde;
04 Relatório do profissional de saúde;
05 Prescrição do profissional de saúde;
06 Comprovante de comparecimento (assinatura);
07 Embalagem/rótulo de materiais e/ou medicamentos;
08 Comprovante de entrega de medicamentos;
09 Notas fiscais;
10 Boletim anestésico;
11 Selos hemoterápicos;
12 Exames de imagem;
13 Exames de análises clínicas;
14 Termo de consentimento;
15 Guia de cobrança de taxa;
16 Autorização prévia;
17 Relatório de Auditoria. |
Este arquivo será enviado pelo Servertiss30 e sua exclusão se dará da mesma forma pelo mesmo módulo. |
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