O objetivo desse documento é ajudar a solucionar alguns erros na validação após a geração do arquivo A700
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Funcionalidade
Aqui vamos mostrar algumas críticas apresentadas na validação e instruir o que deve ser verificado e onde alterar, se houver necessidade.
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Operacionalização
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Criticas no cadastro de prestador
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Valor do campo validado como pessoa Física. CPF do prestador inválido.
Entendendo a crítica:
Nos envios de arquivos no formato TXT, quando a o campo "NR_CNPJ_CPF" (Posição 395 a 406 do manual PTU vigente) estiver preenchido com 000 (zeros) ou com 999, o arquivo será validado com erros.
Exemplo de arquivo gerado:
Exemplo de validação do arquivo com erros:
No exemplo acima, o sistema de validação da Unimed do Brasil não conseguiu identificar um CPF para o prestador executante do procedimento, onde é obrigatório a informação e acarretou em erros de validação.
O erro em questão irá ocorrer nos casos em que deverá ser informado os dados de uma pessoa física como executante do procedimento. Neste momento, o sistema faz 5 tipos de validação para informar o executante Pessoa física no procedimento, seguindo a hierarquia:
1. Busca na conta médica, a participação do procedimento que foi pago, se existe uma pessoa física informada:
2. Localiza na opção botão direito do mouse no procedimento da conta médica "Profissional executante do procedimento PJ A500" se existe uma pessoa física informada:
3. Localiza no campo "detalhamento XML" da conta se existe uma participação informada como física:
4. Localiza no cadastro do prestador (dono do lote) (aba 4), se existe o cadastro de um responsável técnico:
5. Localiza no cadastro do prestador (aba 9), se existe configurado um prestador fixo para os atendimentos no campo "Prestador a ser exportado no A500 no procedimento da conta":
Caso o sistema faça essa validação e não encontre uma pessoa física, ou até mesmo encontre a pessoa física mais não contenha CPF em seu cadastro, o arquivo é gerado com os campos incorretos.
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
No cadastro do prestador, na aba 4 - Documentação, "Registro", configure para todos os cadastros de prestadores, o responsável técnico com as informações de numero de conselho, numero e UF. Valide o cadastro da pessoa, para que nele contenha as informações de CPF. Com isso, nunca será enviado o campo vazio ou de uma pessoa jurídica.
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Sigla do Conselho Profissional do prestador do serviço (SG_CONS_PROF_PREST) deve ser informada quando a nota for referente a um Serviço SP/SADT e o prestador for pessoa física.
Entendendo a crítica:
Na validação dos arquivos A700 na plataforma da Unimed do Brasil, pode ocorrer no campo SG_CONS_PROF_PREST (posição 281 a 292 do manual PTU vigente) estar vazio, com isso acarreta os erros.
Exemplo de arquivo gerado:
Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil, por não encontrar a informação no campo, acarreta o erro de validação:
O problema ocorre porque não existe a informação da sigla do conselho no cadastro do prestador executante do procedimento, aba 4, registro. Caso seja um prestador PJ, Não existe a sigla do conselho preenchida no responsável técnico.
Exemplo de quando de uma participação do procedimento é de uma pessoa física e no cadastro do prestador (aba 4), esteja faltando a informação de sigla do conselho:
Exemplo de quando uma participação do procedimento é de uma pessoa pessoa jurídica e a informação de sigla não esteja nos dados do responsável técnico:
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
No cadastro do prestador executante do procedimento, na aba 4 - Documentação, "Registro", caso o prestador executante seja pessoa física, preencha a informação no campo "Reg. no cons. da categoria (CRM, CRF,CRO...)". Caso o executante do procedimento seja uma pessoa jurídica, configure o cadastro de prestador, na parte do responsável técnico as informações da sigla de conselho. Com isso, nunca será enviado o campo vazio.
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Quando preenchido "J" no campo Contratado Executante (TP_PESSOA) e o procedimento envolve honorário profissional, todos os campos de prestador/profissional deverão ser da pessoa física e obrigatório o nome do profissional executante.
Entendendo a crítica:
Ao realizar a validação do arquivo, onde o campo NM_PROF_PREST (Posição 705 a 764 do manual PTU vigente) esteja vazio ou com dados de um pessoa jurídica onde por regra deveria ser de uma pessoa física, poderá ocorrer erros de validação.
Exemplo de arquivo gerado:
No arquivo acima, tratava-se de uma cobrança de consulta em pronto socorro, na qual, na conta médica, não havia os dados da pessoa física executante do procedimento. Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil acarreta o erro de validação:
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
Existem duas formas de ajustar para que o problema não ocorra mais:
Colocando no campo participação dentro do procedimento da conta médica, a pessoa física que executou o procedimento;
Caso não veio a informação do executante do prestador de serviços, enviaremos os dados do responsável técnico, basta que o cadastro do prestador esteja atualizado com as informações de CPF, registro etc.
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Campo de preenchimento obrigatório - CD_CNES_CONT_EXEC.
Entendendo a crítica:
Ao validar o arquivo em questão, onde o campo CD_CNES_CONT_EXEC (posição 406 a 412 do manual PTU vigente) estiver vazio, também ocorrerá erros em sua validação.
Exemplo de arquivo gerado:
Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:
O problema ocorre porque no cadastro do prestador executante do procedimento, não foi informado o numero do CNES devidamente, que trata-se de um campo obrigatório.
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
No cadastro do prestador, ao clicar na informação da identificação (campo ao lado do código do prestador), será habilitado a edição do cadastro da pessoa, deverá preencher o campo "Número CNES" com o CNES do prestador em questão. Feito isso, o sistema fará a atualização do campo e basta gerar o arquivo novamente, a informação já exportará no arquivo.
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Não é possível informar VL_SERV_COB para o CD_SERVICO informado.
Entendendo a crítica:
Ao ser validado o arquivo A700, onde o campo VL_SERV_PAG (Posição 109 a 122 do manual PTU vigente) apresente valores, acarretará em erros.
Exemplo de arquivo gerado:
O arquivo em questão foi gerado com valores na posição 109 a 122, onde conforme o manual PTU vigente, trata-se do campo "VL_SERV_PAG" que se trata da cobrança dos honorários do procedimento.
Para cobrança do A700, é obrigatório apenas a cobrança do custo operacional do procedimento.
Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
Caso esteja cobrando os mesmos valores que foram pagos ao prestador de serviços, precisa ser corrigido na tabela de preços a informação que está preenchida em forma de honorários, passando a ser preenchida apenas a coluna do custo operacional do procedimento.
Caso esteja cobrando valores de uma tabela que seja diferente dos valores pagos ao prestador de serviços, esta tabela também deverá estar configurada apenas valores na coluna custo operacional do procedimento.
Feito a correção, recalcule a conta e gere novamente o arquivo. O valor deverá estar apresentado nas posições 123 a 136 do arquivo, conforme manual PTU, onde representa o campo "VL_CO_PAG" que se trata do custo operacional do procedimento.
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Para serviços SADT a participação deve ser 0 (zero), podendo ser utilizada a participação "X" para custo operacional e filme.
Entendendo a crítica:
No momento da validação do arquivo em questão, dependendo das participações informadas no executante na conta médica, poderá ocorrer erros em sua validação. O campo informado para participação conforme o manual PTU é TP_PARTICIP (posição 83 do manual PTU vigente).
Exemplo de arquivo gerado:
No exemplo, foi enviado um procedimento de SADT com participação "L" (Clinico). Ao validar o arquivo na plataforma da Unimed do Brasil:
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Como configurar o sistema para não gerar o erro
De acordo com o manual PTU vigente, é possível utilizar as participações abaixo, porém, de acordo com cada tipo:
No exemplo de nossa validação, como se tratava de procedimentos de SADT, a participação prevista poderia ser 0 (zero) ou X. A correção seria corrigir o processo na conta médica, alterando a participação do procedimento, deixando o campo vazio:
Realizado a correção, basta gerar novamente o arquivo e validar.
Aviso
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Atenção
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.
Entendendo a crítica:
