Na tela principal estão somente os dados considerados básicos do beneficiário para a auditoria.
Campos da tela de dados do beneficiário: Beneficiário: Código e nome do beneficiário. Sexo: Sexo do beneficiário. Idade: Idade do beneficiário (quando menor de 12 anos com mês e dia). Acomodação: Acomodação do plano do beneficiário. Situação: Situação do beneficiário na operadora. Regulação: Tipo regulação do beneficiário. Financeiro: Mostra a situação financeira do beneficiário. Status Plano/Beneficiário: Mostra o status do plano ou do beneficiário (o campo somente aparece quando tem status cadastrado). No campo Beneficiário existe uma “Lupa”, clicando abre osDetalhes do Beneficiário(somente dados necessários à análise, considerando a LGPD).
Campos da tela de detalhes do beneficiário: Beneficiário: Código e nome do beneficiário. Titular: Código e nome do titular do plano. Contrato: Código e nome do contrato do beneficiário. Tempo de plano: Tempo de inclusão no plano. Acomodação: Acomodação do plano do beneficiário. Parentesco: Parentesco do beneficiário com o titular. Categoria: Categoria do beneficiário. Telefone: Telefone do beneficiário. Validade do cartão: Validade do cartão do beneficiário . Via do cartão: Via atual do cartão do beneficiário. E-mail: E-mail do beneficiário. Congênere: Congênere do contrato do beneficiário. Lotação: lotação/setor do beneficiário. Plano: Plano do beneficiário. Classificação do contrato: Classificação do contrato do beneficiário. Cobertura: Tipo de cobertura do plano do beneficiário. Migração: Dados da migração do beneficiário (quando migrado de outro plano). Modalidade do plano: Modalidade do contrato do beneficiário. Abrangência: Abrangência de cobertura do contrato do beneficiário . Regulação: Tipo de regulação do plano do beneficiário. Cidade/UF: Cidade e estado do beneficiário conforme seu cadastro. Peso: peso do beneficiário conforme seu cadastro. Altura: Conforme seu cadastro. IMC: conforme seu cadastro.
Na tela de Detalhe do Beneficiário existe os botões Carência, Limites,Pré-existência, Declaração de saúde, Anexos, Anexos de contrato (caso não tenha anexo os dois últimos botões serão identificados como "Sem anexos" e "Sem anexos de contrato"); Clicando no botão Carência abrirá os dados de carências do beneficiário:
Campos da tela de carência: Carência: Descrição da carência do plano do beneficiário. Vencimento: Data de vencimento da carência. Número de dias: Número de dias de carência. Cumpridos: Número de dias cumpridos às carências. Restante: Número de dias restantes de cumprimento das carências. Caso a pré-existência seja cadastrada como carência padrão, será listado junto.
Clicando no botão Limites abrirá os dados de limites do beneficiário;
Campos da tela do limites; Limite: Descrição do limite do plano do beneficiário. Tipo: Tipo da limitação. Renovação: Data da renovação do limite. Fim: Data final do limite. Limite mensal: Quantidade de limite mensal. Limite total: Quantidade de limite total. Consumido: Quantidade total consumido (autorizado). Não consumido: Quantidade não consumida. Consumido faturado: Quantidade consumida e já faturada. Restante: Quantidade restante.
Clicando no botão Pré-existência abrirá os dados:
Campos da tela de pré-existência; Descrição: Descrição da pré-existência. Número de dias: Número de dias. Data vencimento: Data de vencimento da pré-existência. Regime: Regime da pré-existência. Observação: Observação da pré-existência. CID´s: CID referente a doença. Procedimentos: Procedimentos relacionados a pré-existência. Quando não existir pré-existência cadastrada aparecerá a mensagem identificando que não existem dados cadastrados. |