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Protocolo de solicitação de negativa- RN 395



Módulo para publicação: Auditoria


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titleObjetivo

O que é?


Opção para criar protocolo de solicitação/recebimento de negativa de atendimento conforme previsto na RN 319 395 da ANS, art. 10: "Havendo negativa de autorização para realização do procedimento e/ou serviço solicitado por profissional de saúde devidamente habilitado, seja ele credenciado ou não, a operadora deverá informar ao beneficiário detalhadamente, em linguagem clara e adequada, o motivo da negativa de autorização do procedimento, indicando a cláusula contratual ou o dispositivo legal que a justifique".




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titleFuncionalidade
  • Explicar a funcionalidade do recurso

Ex. Para que serve um controle de ar-condicionado?

Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho, assim como programar a temperatura como gostamos, intensidade do vento..

Quando um beneficiário solicita a negativa de algum atendimento, essa opção serve para entregar uma carta falando que houve a solicitação e também gera uma carta falando que foi entregue.

Reforçando que esse protocolo não é o protocolo da ANS. O registro no CRM do protocolo de atendimento deve ser feito da mesma forma.




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titleOperacionalização


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titleLista de Usuários

Nessa tela, temos as informações das solicitações de negativas já realizadas, sendo possívelver se a demana está abertaou fechada:



1- Solicitação: Imprime o protocolo de entrega da solicitação feita pelo beneficiário;

2- Entrega: Imprime o protocolo de entrega da declaração para o solicitante e encerra o protocol;.

3- Filtro para busca: Indicar a forma de busca da solicitação, sendo ela "Nome do beneficiário" ou "Número do protocolo".

4- Busca: Digitar ou o código do beneficiário ou o número do protocolo para busca;

5- Protocolo: Número do protocolo de negativa;

6- Data: Data da solicitação;

7- Beneficiário: Nome do  beneficiário que se refere a negativa;

8- Situação: Se a demanda está aberta ou fechada;



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titleInformações Contratuais

Na ba de informações contratuais, traz as informações da solicitação.


Ao clicar no inserir, o sistema vai abrir a tela de busca do beneficiário:



Após isso, o sistema já preenche automáticamente os dados do beneficiário e a data de entrega:





1- Protocolo: Número do protocolo da solicitação de referente a demanda de negativa;

2- Contrato: Número do contrato do beneficiário;

3- Titular: Nome do titular do contrato;

4- Beneficiário: Nome do beneficiário que está solicitando a negativa;

5- Idade: Idade do beneficiário;

6- RG: Número do RG do beneficiário;

7- CPF: Número do CPF do beneficiário;

8- E-mail: E-mail que está no cadastro do pessoa do beneficiário;

9- Telefone: Número do beneficiário;

10- Guia: Número da guia que se refere a negativa;


Obs: quando indicar a guia, vai abrir a seguinte tela:


Se indicar que sim, sistema vai buscar asinformações do Laudo de auditoria e preencher no campo "Texto para carta":



Caso não queira, basta clicar não e digitar manual o motivo da negativa;


11- Protocolo de reembolso: Caso haja, basta indicar o protocolo de reembolso;

12-Data e hora da solicitação: Data e hora que a demana de nagtiva foi registarada;

13- Disponível para retirada: Data e hora que a demanda estará pronta para envio;

14- Tipo de entrega: Escolher de qual forma a demanda será encaminhada ao beneficiário, sendo possível: presencial, carta ou via e-mail;


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titleInformações do solicitante

Essa tela é possivel preencher as informações de quem está solicitando essa negativa, quando sa demanda vem de um terceiro:



1- Nome: Nome de quem está fazendo a solicitação;

2- Parentesco: Qual grau de parentesco de quem está fazendo a solicitação;

3- CPF: Númedo do CPF de quem está fazendo a solicitação;

4- RG: Número do RG de quem está fazendo a solicitação;

5- Endereço: Endereço de quem está fazendo a solicitação;

6- Bairro: Bairro de quem está fazendo a solicitação;

7- Cidade: Cidade de quem está fazendo a solicitação;

8- CEP: CEP de quem está fazendo a solicitação;

9- Estado: Estado de quem está fazendo a solicitação;

10- E-mail:  E-mail de quem está fazendo a solicitação;



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titleTexto para carta

Aba para preencher o que deve sair na impressão da carta.



Lembrando que, ao preencher o número da guia, já é possível preencher esse campo com as informações do laudo de auditoria;

Entrega da declaração:

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titleConfigurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
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titleConfigurações/Requisitos

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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titleParâmetros

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

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titlePermissões de direito

Inserir aqui todos os Direitos que influenciam nas rotinas tratadas neste manual:

Exemplo:

  • Para poder incluir ou excluir descontos:

 Módulo XXXX> Configurações > Restrições de acesso

  • No caso de rotinas onde há abas, criar um Expandir para cada uma delas.
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titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
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titleReferências
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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titleVídeos Relacionados
Incluir link de vídeos referente ao recurso.
  • Orientações:
  • Usar a opção "Alinhar ao centro" para deixar o mesmo centralizado;

    Formatar o tamanho do vídeo em 800 X 600

       Obs. Caso não tenha vídeo para vincular ao documento remover o painel de vídeos relacionados

               Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Eliminar".

    Expandir
    titleTrocar descrição
    1. Para alterar o nome do componente Expandir:
      Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
    2. Criar novos Expandir
      Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.
    Informações
    titleNotas de Rodapé
    • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

    Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

    ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
    TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
    TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar



    Nessa opção, é possível criar um modelo de carta para ser entregue ao beneficiário, no documento de Carta Vinculada vai explicar como deve ser feito.


    Image Added




    Aviso
    titleAtenção

    Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



    Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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