...
FLUXO DAS TRANSAÇÕES DE ACORDO COM MANUAL DA BRASIL
PARÂMETROS
Módulo PTU-> Configurações-> Parametrizações do sistema-> Aba PTU On-line
...
4. Indicador de erro no consumidor PTU online/WSD
Indicará o erro caso o Consumidor PTU tenha sua ação interrompida por mais de 1 minuto e 10 segundos. NÃO PREENCHER ESTE CAMPO. Quando ocorrer erro este campo será marcado com valor 1.
5 5. Timer do Monitor PTU (em minutos)
Indica o tempo que o Monitor PTU deverá atualizar automaticamente a tela com a listagem das guias em transito no WSD PTU.
6 6. Como tratar o retorno de pedidos de autorização on-line?
Forma de tratamento dos retornos de transações de solicitações de autorizações para clientes eventuais:
- O retorno da Unimed origem não sofre nenhum tratamento.
- Guias que passaram por auditoria retornam para auditoria + internações sempre voltam para auditoria.
7 7. Onde criticar o cálculo de retorno para consultas em Intercâmbio?
- Na Autorização e também na Conta (PTU A500).
- Somente na conta médica (PTU A500).
- Somente na autorização (PTU online)
8. Permite que guias oriundas do intercâmbio possam ser alteradas?
Guias oriundas do PTU, por default não podem sofrer alteração, no entanto através desse parâmetro é possível alterar status dos procedimentos e da guia.
99. Solicitações de internações no PTU on-line
Qual o comportamento nas solicitações de internação? Libera de acordo com as regras contratuais ou sempre envia para auditoria médica:
- Envia sempre para auditoria médica.
- Libera acordo com as regras contratuais.
10. Tratamento do campo de alto custo no Ptu-Online
Como devem ser tratadas as autorizações com os campos de "alto custo" e "nome do prestador de alto custo" preenchidos:
- Se uma das duas tags (indicação de alto custo ou nome do prestador) estiverem sinalizando alto custo, a transação vai para a auditoria.
- Vai para a auditoria somente se a tag "indicação de alto custo" estiver preenchida com 1.
- Vai para a auditoria se a tag "indicação de alto custo" estiver preenchida com 1 ou 2.
- Não vai para a auditoria nunca.
- Nega direto.
- Nega baixo risco e vai para auditoria se a tag "indicação de alto custo" estiver preenchida com 1 ou 2.
...
FUNCIONALIDADES DISPONÍVEIS NO MÓDULO GUIAS REFERENTES AO PTU ONLINE
...
Número gerado automaticamente pelo sistema.
2. Código da unimed Unimed origem
Campo de preenchimento obrigatório. Deve ser informado o código da Unimed que o beneficiário pertence.
...
O monitoramento e operacionalização das transações é realizada pelo módulo MonitorPTU.
- 1. Transações NÃO LIDAS
Relação das transações que ainda não foram analisadas das abas cliente eventual (4) e cliente local (5) e estão listadas no grid da tela. O total de transações não lidas está indicado, no canto direito, nas abas 4 e 5, e conforme vai sendo indicado a leitura das mesmas, esses totais vão diminuindo. Para confirmar a leitura individualmente, basta selecionar a transação e dar um duplo clique sobre a mesma, dessa forma ela será enviada para a tela de transações lidas (2) e não aparecerá no grid e será descontada do total que aparece no canto direito das abas cliente eventual e cliente local.
...
Também é possível limpar da tela, de uma única vez, todas as transações que estejam com o status de “Liberada”, acessando através do botão direito do mouse a opção “Confirmar leitura de guias liberadas”
- 2. Transações lidas
Relação das transações que tiveram a confirmação de leitura e saíram da tela de transações não lidas (1). Basta indicar o período entre duas datas, no rodapé da tela, selecionar a aba Intercâmbio - Clientes eventual (beneficiários de outras Unimeds que foram atendidos na Unimed local) e na aba Intercâmbio – cliente local (beneficiários da Unimed local que foram atendidos por outras Unimeds) e clicar no botão 
...
Quando for feita a pesquisa utilizando algum filtro, para retornar no grid da tela todas as transações, basta clicar no botão 
, que irá limpar as opções selecionadas nos filtros.
...
Teclando F5, tem-se acesso à guia selecionada no módulo Guias, onde através da aba “Repasse/C.Oper/PTU” e por meio do botão é 
é possível executar todas as operações do PTU online.
...
Atalho para cancelar um pedido de transação feito pelo PTU online. Para essa operação também é necessário incluir uma mensagem justificando o cancelamento.
10. Ctrl + S – Pedido de status
...
O acesso ao módulo Guias é feito diretamente do módulo MonitorPTU, bastando selecionar a guia que se deseja consultar e teclar F5. Já no módulo Guias, deve-se acessar a aba Repasse/C.Oper. /PTU e depois o botão Intercâmbio on-line (PTU).
1. Dados do beneficiário que está sendo atendido
...
Opção para cancelar um pedido de transação feito pelo PTU onlineOnline. Para essa operação também é necessário incluir uma mensagem justificando o cancelamento.
...
HSSGUIA.NPTUGUIA: É o campo que irá controlar se a guia já foi transitou pelo WSD (4 – Pendente de envio, 6 – Já transitou) – Existe uma instrução SQL que é combinada com o NEPTUGUIA para identificar quais devem ser enviadas.
...
4003: Erro de comunicação (Pode ser a Unimed destino da transação, Unimed Brasil fora do ar, ou problema de comunicação interna).
Obs.: Pode ser também erro por dados incorretos devido ao programa consumidor da Unimed Origem estar devolvendo o código do erro incorreto.
4002: Erro de layout de resposta (a Unimed que está respondendo não está utilizando a versão correta do PTU ou está enviando um XML com tags incorretas, tags com conteúdo não permitido pelo XSD.)
4001: Erro de layout de Pedido ( a Unimed que está pedindo a autorização não está utilizando a versão correta do PTU ou está enviando um XML com tags incorretas, tags com conteúdo não permitido pelo XSD.)
1000: ????????????? (Não existe na documentação da Unimed do Brasil)
WEBSERVICE:
Servidor de Aplicação: Utilizamos o Glassfish atualmente.
...
-- 1 - Pedido de cancelamento solicitado no desktop e não enviado a unimed origemUnimed Origem
-- 3 - Pedido de cancelamento solicitado, enviado a unimed origem Unimed Origem e respondido
-- 101 - Pedido de cancelamento solicitado, enviado a unimed origemUnimed Origem, respondido e lido no monitor PTU
...
-- 4 - Pedido de autorização solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA e não enviada enviado a unimed origemUnimed Origem
-- 6 - Pedido de autorização solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA, enviada enviado a unimed origem Unimed Origem e já respondidarespondido
-- 102 - Pedido de autorização solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA, enviada enviado a unimed origemUnimed Origem, já respondida respondido e lida lido no monitor PTU
Pedido de insistência
-- 7 - Pedido de insistência solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA e não enviada enviado a unimed origemUnimed Origem
-- 9 - Pedido de insistência solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA, enviada enviado a unimed origem Unimed Origem e já respondidarespondido
-- 103 - Pedido de insistência solicitada no solicitado na tabela HSSGUIA, enviada enviado a unimed origemUnimed Origem, já respondida respondido e lida lido no monitor PTU
Pedido de complemento de autorização
...
-- 12 - enviado e já respondido
-- 104 - enviado, já respondida respondido e lida lido no monitor PTU
-- 1044 - Guia considerada como liberada por conta de problemas na comunicação com a unimed origemUnimed Origem
Pedido de 'autorização de ordem de serviço'
...
-- 52 - Pedido de insistência solicitada solicitado (220)
-- 152 - Pedido de insistência solicitada solicitado - Ciente
Serviço de pedido de complemento de autorização SOLICITADO POR OUTRA UNIMED
...