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Escrito por: (H. S.)
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Âncora
topo
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Ressarcimento ao SUS



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de Direitos

» Operacionalização

» Críticas (inserir link)

» Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Links úteis


Módulo para publicação: Módulo ANS

Âncora
objetivo
objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo
  • Explicar como realizar o processo de ressarcimento ao SUS, quando o beneficiário da Operadora for atendido na Rede Publica.
  • O que é? Ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) ocorre quando os atendimentos prestados aos beneficiários de planos de saúde forem realizados em instituições públicas ou privadas, conveniadas ou contratadas, integrantes do sistema público, observando-se os limites dos contratos celebrados, conforme artigo 32 da Lei 9.656/1998.

Âncora
funcionalidade
funcionalidade

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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade

Explicar a funcionalidade do recurso em tópicos.

Ex.:

  • O ar-condicionado tem a função de ligar e desligar;
  • Programar a temperatura;
  • Permite controlar a intensidade do vento.


Expandir
titleTrocar descrição
  1. Para alterar o nome do componente Expandir:
    Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
  2. Criar novos Expandir
    Ao clicar no nome do componente > pressionar CTRL + C para copiar, posteriormente pressionar CTRL + V para colar.


Nome Descrição




Âncora
config
config

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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

Manter apenas o requisito a ser escrito.

Painel
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Expandir
titleConfigurações/Requisitos

Ans > Configurações > Parametrização do sistema > aba Ressarcimento SUS >  na sessão “Prestadores a indicar na conta” > Parâmetro Prestador ANS - Informar o prestador cadastro no contas médicas para ressarcimento.



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Ainda na aba Contas de ressarcimento ao SUS

Depois de cadastrado o prestador que será atribuído nas contas do ressarcimento do SUS, o mesmo deve ser indicado no parâmetro “Prestadores a indicar na conta”

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warning

> Sessão Dados do GRU: Informar o diretório.

Configuração do diretório para anexos de boleto GRU.


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Aviso
Algumas configurações também em outros módulos são necessárias, verifique.


Configurando o Estrutural

Estrutural > Cadastros > Outros cadastros > Motivos > Motivo de numeração de carta – Contas Ressarcimento Sus

Cadastro dos motivos e alegações administrativas que serão utilizadas nos dados de impugnação.

1 - Devem ser cadastrados os dados referentes à coluna numeração e descrição do motivo de cada tipo de alegação utilizado no processo de ressarcimento ao SUS.

2 - Na coluna de “Alegações administrativas” deve ser configurado o texto padrão da descrição que será atribuído automaticamente no campo “Outras alegações administrativas”


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3 – Botão de três pontinhos [...]  para selecionar o número do motivo da carta.

4 – Selecionar o motivo de alegação para o pedido de impugnação da cobrança.

5 – Atribuição automática do texto padrão configurado na descrição das alegações administrativas no cadastro de motivos de cartas e alegações administrativas. Este texto será impresso no campo de detalhamento do motivo de impugnação no formulário Anexo III da IN 54.

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Painel
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Expandir
titleParâmetros

Ans > Configurações > Parametrização do sistema > aba Ressarcimento SUS

Depois de cadastrado o prestador que será atribuído nas contas do ressarcimento do SUS, o mesmo deve ser indicado no parâmetro “Prestadores a indicar na conta”

Nota




Âncora
operacion
operacion

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização

Módulo Ans > Movimentações > Ressarcimento SUS


Expandir
titlePrimeiro realizar o cadastro da Agência Nacional de Saúde como prestador.

Contas > Cadastros > Prestadores de serviço

Primeiro passo é cadastrar um prestador que será atribuído em todo o processo de faturamento das contas de ressarcimento SUS. Normalmente as operadoras cadastram a própria ANS.



Âncora
links
links

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titleBGColor#B4044A
titleLinks úteis
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".


Aviso

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.

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Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)

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