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Ao gerar uma guia de solicitação de prorrogação via Web Prestador, o sistema realiza a validação do local de atendimento, desde que o usuário logado tenha o direito ou permissão correspondente em seu perfil.
  A tela de prorrogação necessita da informação (número) da guia principal. |
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Quando o operador ou o perfil tiver este direito/permissão, o sistema fará validação no envio do XML para o Servertiss30/webprestador > envio de faturamento por xmlXML, se o procedimento pertence ao Rol da ANS. Neste caso o sistema apenas informa no arquivo de erros em PDF, e não permite o faturamento. Contas > Cadastros > Codigos Códigos de procedimentos > Procedimentos médicos > aba Regras de funcionamento > Campo: Pertence ao Rol de procedimentos da ANS?   |
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Esta permissão é será utilizada no momento da autorização da guia. O sistema verifica se a guia é do tipo ambulatorial e, caso o operador ou o perfil possua a permissão, é será feita uma checagem para identificar se existe alguma guia de internação em aberto para o beneficiário. Se houver uma internação ativa e a guia a ser emitida for ambulatorial, o sistema informará que o paciente está internado. Na tela de emissão de consultas, ou de uma guia ambulatórial ambulatorial será demonstrado as mensagens. “Este beneficiário está internado, não é permitido a geração de guias ambulatoriais”. “Tentativa de emissão de uma guia ambulatorial para um beneficiário internado”   No exemplo acima a guia foi gerada e feito o envio para auditoria, por causa da devido à configuração do sistema para gerar guias e enviar para auditoria. |
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Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento, vai checar checará se o procedimento é baixo risco, se necessita de guia autorizada e se é será de alto custo, se caso tiver estas informações marcadas então ele dá informará a crítica no envio do XML. Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro para o prestador. As criticas críticas no XML podem ser demonstradas como estas.: *Procedimento/Pacote não liberado na guia; |
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Para este direito/permissão o sistema verifica no cadastro do procedimento a quantidade de faturamento máxima por dia ambulatorial e quando internado a quantidade máxima para o internado. E verifica Verifica se a quantidade do procedimento que está sendo faturado atual e a quantidade que já foi faturada anteriormente no mesmo dia, ultrapassa o limite diário cadastrado. |
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Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento no pacote, vai checar checando se o procedimento/pacote é baixo risco, se necessita de guia autorizada e se é de alto custo, se tiver caso tenha estas informações marcadas no cadastro, então ele dá a crítica no envio do XML. Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar , e apresentar no envio do XML o erro para o prestador. As criticas críticas no XML podem ser demonstradas como estas.: *Procedimento/Pacote não liberado na guia; |
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Para este direito/permissão o sistema verifica se o item esta está liberado na guia, e se o operador do sistema que está enviando o XML e se tem o direito acima. Caso o operador esteja com o direito, é será utilizado somente na rotina da do faturamento por envio de XML (uploadTiss), quando o cliente não quer quiser que seja inserido materiais e medicamento medicamentos que não estejam liberados na guia. Caso possua esse direito e o produto não estiver liberado na guia, vai dar será informada a crítica: "Material “Material não autorizado na guia" guia” ou então "Medicamento “Medicamento não autorizado na guia." vai depender do tipo ” dependendo do item se é da tabela 20 medicamentos ou da tabela 19 materiais. |
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Para este direito/permissão o sistema valida o executante que esta sendo enviado no XML. Caso prestador executante que foi enviado no XML, não pertença ao prestador do corpo clínico local de atendimento, o sistema irá barrar o envio do XML e irá gerar no arquivo de PDF que O o prestador executante 'MEDICO EXECUTANTE' “MEDICO EXECUTANTE” do procedimento '10101012' “10101012” não pertence ao corpo clinico do local de atendimento 'HOSPITAL “HOSPITAL CLINICA LOCAL DE ATENDIMENTO'ATENDIMENTO”. O mesmo ocorrerá ppara para o processo de emissão de guias, caso na emissão da guia o executante não pertença ao local de atendimento será gerado a crítica em tela. |
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Para este direito/permissão o sistema valida, o operador no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"“horaInicial”. Não é uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário da medicação, será criticado o XML: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial de Mat/Med."” |
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Para este direito/permissão o sistema valida, o operador no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"será “horaInicial”. Não é será uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário do procedimento, será criticado o XML: "É “É obrigatório informar a hora inicial do procedimento"procedimento” Para diária e taxa a mesma coisa: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial da taxa/diária."” |
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Para este direito/permissão o sistema valida, o operador no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial"será “horaInicial”. Não é será uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário da taxa, será criticado o XML: "Obrigatório “Obrigatório informar a hora inicial da taxa/diária."” |
| Nota |
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Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
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Revisão
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textual:
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V.
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F.,
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Editor(a): H. S.,
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