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Ao gerar uma guia de solicitação de prorrogação via web Web Prestador, caso o usuário logado tenha esse direito/permissão ou no perfil, o sistema faz sistema realiza a validação do local de atendimento, ao gerar uma guia de prorrogração não identificando desde que o usuário logado tenha o direito ou permissão correspondente em seu perfil.
 A tela de prorrogação necessita da informação (número) da guia principal. |
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Quando o operador ou o perfil tiver este direito/permissão o sistema fará validação no envio do XML para o Servertiss30/webprestador > envio de faturamento por xml, se o procedimento pertence ao Rol da ANS. Neste caso o sistema apenas informa no arquivo de erros em PDF, e não permite o faturamento. Contas > Cadastros > Codigos de procedimentos > Procedimentos médicos > aba Regras de funcionamento > Campo: Pertence ao Rol de procedimentos da ANS?  |
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Esta permissão é utilizada no momento da autorização da guia. O sistema verifica se a guia é do tipo ambulatorial e, caso o operador ou o perfil possua a permissão, é feita uma checagem para identificar se existe alguma guia de internação em aberto para o beneficiário. Se houver uma internação ativa e a guia a ser emitida for ambulatorial, o sistema informará que o paciente está internado. Na tela de emissão de consultas, ou de uma guia ambulatórial será demonstrado as mensagens “Este beneficiário está internado, não é permitido a geração de guias ambulatoriais”. “Tentativa de emissão de uma guia ambulatorial para um beneficiário internado”  No exemplo acima a guia foi gerada e feito o envio para auditoria, por causa da configuração do sistema para gerar guias e enviar para auditoria. |
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Para este direito/permissão o sistema verifica no cadastro do procedimento a quantidade de faturamento máxima por dia ambulatorial , feito a verificação se informação cadastrada, ele segue para o prestador verificando o mesmo pode solicitar e executar e se esta nos procedimentos autorizados para o prestador. Então valida na guia a quantidade solicitada com a quantidade autorizada. Este direito também vale para a quantidade do procedimento em pacote, verificando se a quantidade cobrada é superior a quantidade máxima permitida no cadastroe quando internado a quantidade máxima para o internado. E verifica se a quantidade do procedimento que está sendo faturado atual e a quantidade que já foi faturada anteriormente no mesmo dia, ultrapassa o limite diário cadastrado. |
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Para este direito/permissão o sistema verifica o cadastro do procedimento no pacote, vai checar se o procedimento/pacote é baixo risco, se necessita de guia autorizada e se é de alto custo, se tiver estas informações marcadas no cadastro, então ele dá a crítica no envio do XML. Quando informado no cadastro as opções acima o sistema irá validar, e apresentar no envio do XML o erro para o prestador. As criticas no XML podem ser demonstradas como estas. *Procedimento/Pacote não liberado na guia |
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Para este direito/permissão o sistema valida, o operador no envio do XML. A tag de validação no XML que é "horaInicial". Não é uma tag obrigatória de envio pela ANS, porém se tiver com esse direito vinculado, caso não seja preenchida essa tag com um horário da taxa, será criticado o XML: "Obrigatório informar a hora inicial da taxa/diária." |
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Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema. |
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Revisão de conteúdo: R. C.,
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