Este manual tem o objetivo de instruir sobre como emitir guias para o prestador atender o paciente em serviços de consulta.
Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade
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Funcionalidade
Liberar uma guia de consulta;
Permitir emitir e já faturar essa guia pela própria Web;
Agilizar o processo de consulta.
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Config
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Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
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Configurações/Requisitos
Na tela de Cadastro do prestador, aba 8, preencha o campo "Autorização de consultas" (Eletivo, urgente ou ambos). Essas configurações habilitam a opção no menu da Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta.
Siga o caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > aba "8. Opções do Portal Web" > Campo "Autorização de consultas".
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No cadastro do operador que acessará a Web, módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > botão direito > Operadores que acessarão via web (Ctrl+W) > Campo: "Autorização de consultas?", preencher "Eletivo", "Urgência", ou "Eletivo/urgência".
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Parâmetros
Há alguns parâmetros que podem ser configurados no módulo Guias ou no módulo Contas para emissão como:
Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta
Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta na web, independentemente de prestador, especialidade ou local de atendimento. Esse parâmetro visa limitar o número de consultas liberadas para o mesmo beneficiário, pela mesma secretária.
Módulo Contas > Configurações > Parametrizações do sistema > Aba Web Prestador > Seção Emissão de guias:
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Permissões de direito
Algumas permissões que podem ser inseridas ao solicitar a guia de consulta:
WEB PRESTADOR - MOSTRAR HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NA TELA DE CONSULTA;
WEB PRESTADOR - MOSTRAR CID NA TELA DE CONSULTA;
WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO TELEFONE FIXO OU CELULAR NA GUIA DE CONSULTA;
WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO EMAIL NA GUIA DE CONSULTA;
WEB PRESTADOR - MOSTRA EXECUTANTE AUTOMATICO NA CONSULTA.
A guia de consulta é utilizada para que o médico inicie uma avaliação. Ao preencher essa autorização, o sistema gerará a guia no padrão TISS.
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Emissão da guia de consulta
Autorização
Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta > Clicar sobre a lupa, ou no botão "Sem Cartão", , ou ainda, para os clientes que tiverem configuração, será solicitada a biometria digital ou a facial, conforme configuração (Ver manuais de configuração de Biometria – Instalação, relacionados em referências).
Preencha os campos abaixo:
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Dados do beneficiário, descrição da tela
Código do beneficiário: Digitar o código do cartão. Caso não tenha, clique na lupa e pesquise pelo nome ou botão "SEM CARTÃO";
Nome do beneficiário: Traz o nome do beneficiário respectivamente após a pesquisa;
Acomodação: Traz a acomodação liberada em contrato para o beneficiário;
Cel. contato Benef.: Celular de contato do beneficiário;
Pessoa p/ contato: Nome da pessoa que receberá o contato;
Observações do beneficiário: Traz as observações que foram cadastradas no contrato do cliente, quando houver.
Dica
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Dica Telefone
No manual Conceito Pessoa, no caminho abaixo, é mostrada a configuração para ser demonstrado o telefone do beneficiário, pois ele pode ou não ser demonstrado.
No manual citado, vá em Operacionalização, no tópico "Cadastro, endereço, Telefone telefone e E-mail" > Configuração para mostrar o telefone também no Web Prestador.
Dados da guia, descrição
Executante: Nome do profissional que executou a consulta;
Especialidade: Campo preenchido automaticamente pelo profissional indicado. Se o profissional tiver mais de uma especialidade, esse campo poderá ser alterado;
Regime: Consultas realizadas em consultório, preenchidas automaticamente como “Eletiva”.
*Caso a consulta seja em Pronto Atendimento (PA) altere o regime para urgente e tipo de atendimento para 04- Pronto-Socorro. O código da consulta será gerado conforme o regime informado na solicitação.
Tipo de consulta
“Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário);
“Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de tratamento iniciado em consulta anterior);
“Pré-natal” (atendimento prestado à gestante, essa informação impacta na valorização da consulta na especialidade de ginecologia/obstetrícia);
“Por encaminhamento” (atendimento prestado por encaminhamento de outro especialista).
Cobertura especial: Indica, na consulta, se o paciente se enquadra em alguns desses casos, gestante, pré-operatório, pós-operatório (campo implementado a partir da TISS 4.0);
Tipo de Saída: Tipo de saída que será informado na guia:
1- Retorno;
2 - Retono SADT;
3 - Referência;
4 - Internação;
5 - Alta;
6 - Óbito.
Atendimento RN: Se é para atendimento de Recém-nascido ou não. Quando indicado como "Sim", habilita o campo para inserir data e nome.
Indicador de acidente:Por padrão vem preenchido como "Não Acidente", porém é necessário informar caso tenha sido por acidente e o tipo:
Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
Trânsito;
Outros;
Não Acidente.
Procedimento já realizado?: Informe se já foi realizado ou não. Se indicar
Aviso
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Blacklist para telefones ou telefones bloqueados
O Sistema realiza validações por telefones cadastrados. Se um telefone estiver bloqueado, será necessário acessar o "Módulo Contas Médicas > Cadastro > Outros cadastros > Telefone Bloqueado", neste local será necessário cadastrar o DDD e o número do telefone.
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Feito o cadastro, ao emitir a guia, e no cadastro e sistema do operador constar este número, o sistema irá criticar a emissão com base no cadastro informado.
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Requisitos para atender a crítica:
Cadastrar um número de telefone válido na tela “Telefones Bloqueados”;
Ter um telefone vinculado ao prestador (cadastro de pessoa);
Ter um telefone vinculado no operador.
OBS: isso ocorrerá para todas a telas da "Web Prestador", para emissão de guias em que o telefone for informado.
Dados da guia, descrição
Executante: Nome do profissional que executou a consulta;
Especialidade: Campo preenchido automaticamente pelo profissional indicado. Se o profissional tiver mais de uma especialidade, esse campo poderá ser alterado;
Regime: Consultas realizadas em consultório, preenchidas automaticamente como “Eletiva”.
*Caso a consulta seja em Pronto Atendimento (PA) altere o regime para urgente e tipo de atendimento para 04- Pronto-Socorro. O código da consulta será gerado conforme o regime informado na solicitação.
Tipo de consulta
“Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário);
“Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de tratamento iniciado em consulta anterior);
“Pré-natal” (atendimento prestado à gestante, essa informação impacta na valorização da consulta na especialidade de ginecologia/obstetrícia);
“Por encaminhamento” (atendimento prestado por encaminhamento de outro especialista).
Cobertura especial: Indica, na consulta, se o paciente se enquadra em alguns desses casos, gestante, pré-operatório, pós-operatório (campo implementado a partir da TISS 4.0);
Tipo de Saída: Tipo de saída que será informado na guia:
1- Retorno;
2 - Retorno SADT;
3 - Referência;
4 - Internação;
5 - Alta;
6 - Óbito.
Atendimento RN: Se é para atendimento de Recém-nascido ou não. Quando indicado como "Sim", habilita o campo para inserir a data ;
Anexos: Inserir os anexos pertinentes à guia.
Informações
Caso o prestador tenha inserido no seu usuário ou no perfil a permissão "WEB PRESTADOR - ANEXAR ARQUIVOS NA GUIA" o campo "Anexos" passa a ser necessário.
Observação impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação seja impressa na guia, é necessário o preenchimento.
Após a geração da guia, a Operadora poderá consultá-la no módulo Guias, acompanhando a sua liberação. Já na Web Prestador, esse acompanhamento pode ser feito pela opção Emissão de guias > Relação de guias emitidas:
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Informações
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Consulta de Urgência
Para consultas de urgência, o que muda é apenas o campo "Regime", que deverá constar como "Urgência". O sistema carregará o código de urgência 10101039 - Consulta em pronto-socorro.
e nome.
Indicador de acidente:Por padrão vem preenchido como "Não Acidente", porém é necessário informar caso tenha sido por acidente e o tipo:
Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
Trânsito;
Outros;
Não Acidente.
Procedimento já realizado?: Informe se já foi realizado ou não. Se indicar "Sim", habilita o campo para inserir a data;
Anexos: Inserir os anexos pertinentes à guia.
Informações
Caso o prestador tenha inserido no seu usuário ou no perfil a permissão "WEB PRESTADOR - ANEXAR ARQUIVOS NA GUIA" o campo "Anexos" passa a ser necessário.
Observação impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação seja impressa na guia, é necessário o preenchimento.
Após a geração da guia, a Operadora poderá consultá-la no módulo Guias, acompanhando a sua liberação. Já na Web Prestador, esse acompanhamento pode ser feito pela opção Emissão de guias > Relação de guias emitidas:
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Informações
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Consulta de Urgência
Para consultas de urgência, o que muda é apenas o campo "Regime", que deverá constar como "Urgência". O sistema carregará o código de urgência 10101039 - Consulta em pronto-socorro.
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Obrigatoriedade de informar uma guia de consulta ao emitir uma nova guia SADT
No sistema, será possível configurar regras que definem a obrigatoriedade da guia de consulta para autorizações. Essas configurações permitirão a criação de diretrizes específicas para o Web Prestador ou no módulo, contemplando diferentes regimes e tipos de atendimento. Assim, será viável determinar o fluxo a ser seguido: se a emissão da guia será bloqueada ou se o processo avançará de acordo com a parametrização estabelecida no sistema.
Veja quais são os requisitos para emissão.
Configuração do sistema para obrigar preenchimento de guia de consulta. (Contas → Configurações do sistema → aba 10 - Configurações de Guias e TISS → Obrigatoriedade de guia de consulta para gerar guias de SADT, procedimento e internação).
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Realizar configurações na nova tela para funcionamento da regra. (Contas → Cadastros → Outros cadastros → Obrigatoriedade de guia de consulta para autorizações).
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Deve existir uma guia onde o solicitante seja o mesmo que irá emitir a nova guia para ser listada na tela.
A guia a ser emitida deve ser diferente do tipo consulta.
Exemplificando o processo de emissão da guia.
Ao emitir uma autorização pelo módulo de guias ou via Web Prestador, será possível associar uma guia principal no sistema, desde que a opção esteja desmarcada nas configurações. Atualmente, o usuário pode selecionar a guia desejada como principal, garantindo que ela esteja vinculada às informações do paciente e à especialidade médica, tanto no módulo quanto na Web Prestador. Caso a opção esteja habilitada e configurada no sistema, para evitar bloqueios, o sistema agora gera uma guia sem a necessidade de informar uma guia principal.
Processo Não configurado.
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Quando selecionamos uma guia, o número dela é atribuído como principal e a emissão continua normalmente.
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Emissão de guia pela Web Prestador:
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Quando selecionamos uma guia, o número dela é atribuído como principal e a emissão continua normalmente.
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Processo configurado.
Agora vamos configurar para que não ocorra o bloqueio, mas sim, siga a regra configurada no sistema.
Desta forma, configuramos a regra de glosa para que a quando ocorra a liberação fora da operadora, seja enviada a guia para auditoria. Caminho: Módulo Guias > Configurações > Parametrizações do Sistema > aba Emissão de guia na Web > Campo Operador informou que a guia de consulta foi feita fora da operadora: Configurado paraa enviar para auditoria.
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Emitindo a Guia:
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O botão agora está ativo e, ao ser clicado, gerará a guia mesmo que nenhuma informação tenha sido fornecida. Uma crítica será atribuída à guia e o status será atualizado de acordo com as configurações definidas no parâmetro. Se houver mais de uma crítica, o status poderá ser alterado conforme as parametrizações estabelecidas.
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O mesmo ocorre quando a emissão é feita pela web prestador:
