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Escrito por: H. S.
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Âncora
Top
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Tela de emissão de laudos


Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Links úteis

Módulo para publicação: Clinica > Movimentação > Laudos > Emissão de laudos

Âncora
Objetivo
Objetivo

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titleBGColor#B4044A
titleObjetivo
Emitir

Este manual tem o objetivo de mostrar como emitir laudo de um procedimento/exame realizado na unidade, disponibilizando

para

-o ao profissional médico para agregar o

diagnostico

diagnóstico a consulta.

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Âncora
Funcionalidade
Funcionalidade

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleFuncionalidade

A tela de emissão de laudos permite a operadoraà Operadora/ serviços próprios/ clinicas clínicas emitir laudos de procedimentos/exames de diagnósticos executados por ela e com emissão por um profissional laudante.

Ex.Além disso:

  • Realização de Realiza um exame de diagnostico diagnóstico de raio-x Operacional entrega x. 
  • Permite o operacional entregar o Filme para o profissional médico laudante.
  • Este emite Emitir o parecer com base na imagem, redigindo na tela de emissão de laudos, conforme configuração prévia do procedimento.
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Âncora
Config
Config

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleConfigurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos


Painel
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titleConfigurações/Requisitos

O requisito básico é ter um atendimento com o procedimento de exame informado para o paciente, e ter também o cadastro do procedimento cadastrado em clinica clínica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão.

Neste Em seguida, deve ser informado informada as características do laudo padrão para que o mesmo este seja informado no momento de realizar a emissão do laudo.


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titleExemplo de cadastro de laudo padrão

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titlePermissões de direito

Ex.Exemplo:

  • Para poder incluir ou liberar laudos é necessário ter as permissões abaixo:

 Módulo Clínica > Configurações > Restrição de acesso > no perfil ou no usuário deve ter a permissão.

"Quando Médico profissional laudante".

VISÃO MÉDICO

PODE LIBERAR LAUDO


Dica

Estes direitos atribuídos devem ser concedidos a quem faz a liberação de laudo ou , a quem redige, ou ainda ambos, para que o operador do sistema que realize as funções na emissão de laudos.

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Âncora
Operacion
Operacion

Painel
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titleBGColor#B4044A
titleOperacionalização
  • O processo ocorre quando a unidade necessita laudar exames realizados por ela. Desta Dessa forma, o sistema disponibiliza no acesso indicado no módulo Módulo Clinica línica > Movimentação > Laudos > Emissão de laudos, e neste é possível após ter feito o cadastro prévio em laudo padrão pelo Clinica Clínica > Cadastros > Outros Cadastros > laudo padrão; neste, e neste conforme os exames realizados pela unidade, pode definir seus laudos padrões.
  • Realizado Realizada a confecção destes desses laudos, o processo ocorre com o agendamento e execução do atendimento via agenda.
  • Posteriormente ao atendimento e realização do exame, encaminha-se o que foi colhido de resultado  resultado para a emissão de laudo.


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titleTela de laudos

Tela emissão de laudos:

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ÍconeDescriçãoOperação

IncluirIncluir um novo laudo.
SalvarSalvar o laudo.

DesfazerDesfazer a inclusão ou a alteração.
ImprimirRealizar a impressão do laudo.

Digitação dos dados do exameInformar dados do exame(*).

SairSair da tela tela. 


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title* Dados do Exame

Tela A tela é utilizada para registrar dados relacionados ao processo de imagem e dados do material utilizado.

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Número de cortes: Quantidade de cortes.

Intervalo de cortes: Tempo em minutos.

Tempo mA: Tempo em amperes.

Tempo mAS: Tempo em segundos.

Kvp: Medição da grandeza practical peak voltage na prática radiológica Kvolts.

Descrição do filme: Descrever o filme utilizado.

Quantidade utilizada: Informar a quantidade utilizada.

Quantidade inutilizada: Informar a quantidade não utilizada.


Descrição de tela


Cabeçalho de pesquisa:

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Todos os tipos: Refererefere-se a todos os tipos de laudos cadastrados.

Ordenação: Qual qual deverá ser utilizada na pesquisa.
Numero Número Atendimento
Numero Número Prontuário
Data de Atendimento
Nome de Paciente
Nome de Paciente contendo ...
Código do exame:

Ordem: Qual qual ordem deve ficar na tela.
Nome de Paciente
Numero Número Atendimento
Data de Atendimento
Convênio
Procedimento
Código do exame:

Status: Em indica em qual status encontra-se o laudo a pesquisar.
Em digitação
Liberado
Negado


--Aba Relação de laudos emitidos


Número de atendimento: Este esse campo obedece o segundo campo informado na pesquisa para a Ordem, nome de paciente , ou numero número de atendimento dentre , entre outros.
Botão Pesquisar: Executa a pesquisa conforme os filtros selecionados.

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--Planilha

Nº de Atend.: informa o numero número do atendimento que já possui tem um laudo.
Nome do paciente: Informa informa o nome do paciente que já possui tem um laudo.
Data do Atend.: Data data do atendimento realizado.
Data Realização: Informa informa a data de realização do laudo.
Cód. exame: Informa informa o código do exame realizado.
Procedimento: informa o procedimento dos exames à a laudar.
Convênio: Qual indica qual é o convenio convênio de atendimento.
Tipo: Se indica se é paciente interno ou externo.


--Campos da aba Laudo:

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Atendimento:  Refererefere-se ao atendimento realizado , e pertinente ao laudo.
Paciente: Paciente indica o paciente que foi atendido.
Convênio: Informa informa o convenio convênio do atendimento.
Médico radiologista:  Medicomédico/Profissional que realizou o exame.
Médico solicitante:  Medicomédico/Profissional que solicitou o exame.
Resultado:  Pode pode ser feito o cadastro dos tipos de resultados aceitáveis para o laudo.
Título Laudo: Identifica identifica o nome do procedimento.
Data do atendimento:  Identifica identifica o dia de realização do atendimento.
Código do exame: Identifica identifica o código do exame realizado.
CID: Qual indica o CID do atendimento.
Hora da realização: Horario horário de realização do exame.
Paciente: Se Externo ou Interno indica se é externo ou interno do serviço próprio.
Idade:  Idade idade do paciente.
Situação do Laudo: Situação situação do laudo conforme status, disponibilizado - Em – Em digitação, Liberado, Negado.
Tel: Telefone telefone do paciente.
Usuário:  Identifica identifica o usuário da geração do laudo.


Validar ortografia: Caso caso tenha sido carregado o banco de palavras do cadastro, o sistema utilizará estas para validar.

Barra de alinhamento, fonte, tipos de fonte e tamanho da de fonte:  Opções opções de alinhamento fonte, negrito e itálico.

Régua de margem: A régua serve pra para alinhar o texto para que no momento da edição sirva como guia.


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titleGerando uma nova digitação de laudo

Atendimento , com a inserção do procedimento que será gerado laudo. Consultar o manual do módulo ClinicaMódulo Clínica para realizar atendimentos.

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Emitindo o laudo

Acessando o menu do Clinica Módulo Clínica > Movimentações > Laudo > Emissão de laudos, podemos fazer a inclusão de um novo laudo a emitir, clicando no ícone de "incluir".


Selecionando o atendimento para gerar o laudo, clicando clique em salvar ou pressionando F5"Salvar" ou pressione "F5".

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Localizando o procedimento que será gerado o laudo dentre entre os que estão no atendimento.

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Inserindo Ao inserir alguns dados no cabeçalho do laudo para liberar o laudo e imprimir, é possível notar que um texto padrão é emitido junto ao laudo para ser remodelado, conforme a necessidade do profissional laudante , que tem um cadastro prévio em: Clínica > Cadastros > Outros cadastros > Cadastro de laudo padrão. , que feito para todos os procedimentos que geram laudo.

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Inserindo os dados do laudo e readequando ao que foi analisado pelo profissional, isso faz com que o processo de laudar se torne mais fácil ao operacional e garante uma melhor concentração da informação em banco de dados e no próprio laudo do paciente. Perceba que na próxima tela foi adicionada uma imagem no formato JPG , para análise junto ao descritivo.


Inserindo uma imagem no laudo , de resolução padrão no formato JPG.:

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Nota
titleQualidade da imagem

Lembrando que para casos que necessitam de qualidade de imagem, é necessário um sistema próprio de gerenciamento de imagens , para integração da de imagens que necessitam de impressão com alta qualidade, o que dentro do banco, neste local do laudo, não é o lugar mais adequado.


Ao liberar o laudo o mesmo , este não poderá mais ser alterado, pois compreende-se que o mesmo ele foi revisado e conferido, conferido e passou pelas etapas de digitação , e liberação ou que tenha sido foi negado.

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Gerando a impressão do laudo.

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titleBotão direito

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Alternar entre pastas - F2: Alternar alternar entre Abas.

Incluir - F3: Incluir incluir um novo cadastro de convênio.

Gravar - F5: Gravar gravar uma alteração , ou inclusão.

Cancelar - F6: Cancelar cancelar uma alteração ou inclusão.

Imprimir - F7: realiza a impressão do laudo.

Gerar PDF: quando gerado em PDF, é criado uma impressão de laudo padrão sem formatação gráfica . (1).

Capturar imagens: A a captura de imagens é utilizada para guarda de guardar documentos dentro do prontuário do paciente.

Liberar laudo: A a liberação de laudo fica disponível quando o usuário possui tem o direito "PODE LIBERAR LAUDOS".

Imprimir etiqueta: A a impressão de etiquetas é disponibilizada para gerar etiquetas para envelopes ou para o filme (2).

Excluir laudo emitido do exame posicionado:   Realiza realiza a exclusão do laudo caso o perfil ou o operador tenha o direito "PODE EXCLUIR LAUDO EMITIDO".

Selecionar outro laudo F8: Seleção seleção de outro laudo para analisar.

Ficha do atendimento: Demonstra demonstra a ficha do atendimento realizado na agenda do Clínica.

Banco de palavras (ins): O o Banco de palavras é utilizado para facilitar a escrita, o mesmo e pode ser inserido inserida várias palavras para auxilio auxílio do profissional escritor.

Histórico do Paciente - F9: Demonstra a tela de Histórico de evoluções do paciente.

Alterar ordem de busca - F11: ao clicar nesta opção, o sistema altera alterará a segunda caixa dos filtros que é ordenação , por nome, numero número de atendimento, código do exame dentre , entre outros.

Log de alterações: Mostra mostra as alterações realizadas no laudo.

Log de laudos excluídos: Mostra mostra os laudos que foram excluídos.

Sair - F12 - : Sai da tela.

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title(1) Gerar em PDF

Quando clicar nesta opção, o sistema irá gerar gerará um documento semelhante ao que apresentamos.a este:

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title(2) Impressão de etiqueta

Pelo botão direito do mouse, é possível selecionar o atendimento para fazer a impressão da etiqueta.


Ao clicar sobre o botão de impressão, temos teremos a impressão de uma etiqueta que será utilizada para fixar no envelope do exame ou no filme, para identificar identificando o paciente, esta  e é possível gerar quantas unidade unidades forem necessárias.

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Âncora
RefRef
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titleLinks úteis
  • Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.

          Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".

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ÂncoraNotas





Notas
Aviso

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.


Revisado por: F. G.,
/12/2023