Escrito por: H. S.
Web Prestador - Faturamento Simplificado
Módulo para publicação: Web Prestador - Faturamento Simplificado
O que é?
- São considerados faturamentos simplificados aqueles procedimentos usuais e básicos como consultas ou exames simples (Exames de laboratórios simples ou procedimentos oftalmológicos), portanto todos que não precisam acrescentar mais itens ou processos a mais para que seja executado.
Ex. Ao realizar uma consulta, ou um exame de creatinina, o prestador consegue fazer o faturamento após a guia ter sido autorizada e o mesmo ter executado.
Quando cadastrar/usar?
- A funcionalidade do faturamento simplificado esta em simplificar ao prestador o faturamento de suas guias básicas para enviar a Operadora, sem a necessidade de gerar um arquivo para envio, facilitando o processo de faturamento do Prestador e da Operadora, pois o mesmo já gera os documentos para o faturamento apresentar para a área do financeiro.
- Através do faturamento simplificado:
- Transparência no processo.
- Ganha-se agilidade no faturamento para ambos.
- O prestador informa exatamente o procedimento que foi liberado e fatura o mesmo.
Parâmetros a serem validados no módulo Contas > Configurações > Parametrização do Sistema > Aba "WEB Prestador" > Sessão "Faturamento Simplificado":
- Data para contagem dos dias limites para faturamento simplificado/detalhado/seriado
Valor Data de emissão da guia - A contagem dos dias será a partir da data de emissão da guia,
Valor Data de validade da guia - A contagem dos dias será a partir da data de validade da guia.
Valor Data de liberação da guia - A contagem dos dias será a partir da data de liberação da guia
Valor Data de realização (Ambulatorial) ou Data de Alta (Internação) da guia - A contagem dos dias será a partir da data de realização do atendimento Ambulatorial da guia ou, quando Internação, a partir da data de alta.
- Executante da conta médica
O parâmetro indica quem será o executante da conta médica quando o faturamento for simplificado.
Valor Executante da guia - Quando informado, o sistema irá buscar o executante da guia para gerar a conta médica no nome do prestador executante.
Valor Local de atendimento da guia - Quando informado, o sistema pegará o Local de Atendimento que consta na guia para gerar a conta médica no nome do prestador do Local de Atendimento.
- Nº de dias após a liberação da guia para o alerta de guias não faturadas
Número de dias, a partir da liberação da guia, no qual será apresentada uma mensagem na tela do prestador, indicando quais ainda não foram faturadas.
Valor Numérico a Exemplo: 120
O processo de faturamento simplificado consiste em ter o procedimento configurado e o prestador autorizado a solicitar e executar o procedimento, conforme manual Cadastro de prestadores. A guia estando autorizada pela Operadora, já pode iniciar o processo de faturamento.
Realizando o faturamento simplificado
Acessando a Web Prestador > menu Faturamento > Simplificado, é demonstrada a tela de filtros para localizar ou informar as guias a serem faturadas.
- Previsão de Pagamento: Data prevista para o pagamento da guia autorizada;
- Período de faturamento: Compreende o período do calendário do prestador;
- Contratado: Nome do contratado, Local de atendimento;
- Executante: Nome do Médico/Corpo Clínico;
- Período entre: Período que compreende a pesquisa das guias;
- Data de execução: Data em que a guia foi atendida pelo prestador;
- Número de autorização: Respectivamente o número da guia liberado pela Operadora;
- C.I.D.: Código do Cadastro Internacional de Doenças;
- Tipo: Se é guia de Consulta ou Internação;
- Regime: Urgência ou eletiva;
- Necessário enviar documentação física: Se possui ou não documentação física;
- Laudos: Se possui laudo ou não, e se ele está pendente;
- Congênere: Conforme as congêneres cadastradas na operadora;
- Ordenação: Por nome de usuário ou por número de guia;
- Quantidade de guias listadas: Quantidade de guias que serão listadas quando clicar em "Listar autorizações".
Informando o número de autorização da guia para realizar o faturamento simplificado:
Ao "Listar autorizações", as informações serão demonstradas e as guias informadas abaixo gerarão o faturamento simplificado.
Marcar a opção "Guia" e clicar em "Faturar guias marcadas .
No topo da página, é demonstrada a conclusão do processo de faturamento e consta a liberação do protocolo, onde é possível verificar em qual lote/conta se encontra o faturamento realizado.
No protocolo de faturamento de guias ficarão disponíveis a guia faturada, a conta, o lote, dados básicos do beneficiário e a data de atendimento; auxiliando o prestador para identificação junto ao setor de contas da Operadora.
Desta forma o protocolo sinaliza que existe um lote e uma conta, conforme o faturamento da guia. Verifique no próximo tópico a conta médica.
Após o prestador ter realizado o processo de faturamento do procedimento e, conforme os parâmetros, a conta é gerada e inserida em um lote.
Podemos acessar, através do menu:
Módulo Contas > Movimentações > Lotes / Faturas (informando na busca pelo número do lote, que consta no protocolo)
Módulo Contas > Movimentações > Digitação de contas (informando na busca pelo número da conta, que consta no protocolo)
Módulo Contas > Movimentações > Outras opções de faturamento ... > Faturamento de guias (informando na busca pelo número da guia, que consta no protocolo)
Utilizaremos a opção de faturamento de Guias, para demonstrar as informações do processo de faturamento
Após localizar pelo número da guia, ir para a aba "Faturamento de Guia". Nela é possível visualizar os procedimentos já faturados e suas quantidades.
No campo "Contas criadas nos faturamentos realizados" há apenas uma conta. Como o procedimento é simplificado, é realizado o faturamento somente do procedimento liberado em guia.
Pelo botão "Editar Conta", disponível no rodapé da tela de "Faturamento de Guias", é possível acessar o lote e checar a conta dentro do lote.
É disponibilizada a conta com seu respectivo número e, pelo botão "Procedimento da conta (F10)" é possível visualizar o procedimento e a quantidade faturada.
Notas de Rodapé
Atenção