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Escrito por: K.S.
 



Recebimento A500



Objetivo

O que é?

  • Realizar a leitura do arquivo A500 recebido para cobrança do atendimento realizado na Unimed de atendimento à Unimed origem do beneficiário.
  • Faturar as notas do atendimento para realização do pagamento à outra Unimed de atendimento e recebimento de coparticipação do beneficiário.
Funcionalidade
  • Receber as notas de fatura em intercâmbio.
  • Analisar as cobranças realizadas pela Unimed executora e gerar o financeiro/contábil desses pagamentos. Caso não esteja de acordo com a cobrança pode ser gerado o A550 para discutir a cobrança (Geração A550 - AJIUS)
Operacionalização
 Pré-requisito
  • Módulo PTU > Configuração > Parametrização do sistema > Aba Importação A500

Os códigos de glosas devem ser configurados para que o sistema insira a glosa correta conforme a validação realizada na importação do arquivo.

 Importação do arquivo

Acessar módulo PTU > Movimentação > A500, A700 e A800 > Recebimento A500.

Ao clicar no ícone , o sistema mostrará as pastas do seu computador para que selecione o arquivo que deseja importar. Selecionando o arquivo desejado, basta clicar em "Abrir".


Podemos observar em tela o andamento do processamento do arquivo no sistema e qual processo que está realizando (importando arquivo, processando registros e finalizando importação).



Ao finalizar a importação, o sistema apresentará um retorno de "Ok," se deu certo o arquivo, ou "Arquivo já importado", se identificar duplicidade no número da fatura.

 Lote criado

Após a conclusão da leitura do arquivo, podemos observar as informações do lote gerado.


  1. Identificação do lote: Número do lote gerado com a leitura do arquivo.
  2. Número da fatura: Número da fatura enviado no arquivo xml, gerado pela outra Unimed.
  3. Data de emissão: Existe um parâmetro que indica qual data será informada na criação do lote. Veja o item "Configuração".
  4. Competência de atendimento: Mês ao qual pertencem os atendimentos.
  5. Competência contábil: Mês para contabilização financeira dos atendimentos.
  6. Prestador /Unimed: Unimed que enviou a fatura do intercâmbio.
  7. "Valor total" no header do arquivo: Valor total da fatura no xml recebido. 
  8. Número de contas: Informa a quantidade de contas que foram criadas com a leitura do arquivo.
  9. Valor apresentado: É o valor bruto na soma de todas as contas que compõe o lote recebido, deve bater com o "Valor Total" que veio no xml.
  10. Valor glosado: Valor total de glosa das contas que compõe o lote.
  11. Valor pago: É o valor final após a análise de todas as contas, sendo o valor apresentado menos o valor de glosa.
  12. Tempo de importação: É apresentado o tempo que levou para realizar o processamento completo do arquivo recebido.

Opção disponível caso seja necessário excluir todas as contas geradas.

Opção disponível para fechamento do lote que, após o mesmo ser analisado, irá gerar pagamento à Unimed.

Apresenta as contas criadas com a leitura do arquivo.

Nesta opção podemos ver as contas que pertencem ao lote e que tiveram glosa. 

 Opções da Relação de glosas

Serão exibidas as contas, os itens glosados e os motivos.


Dentro desta opção, podemos cancelar a glosa de toda a conta ou por item da conta.

Utilizando a tecla 'Enter', podemos marcar todos os itens glosados da conta e realizar o cancelamento da glosa.


  •  

Utilizando o comando das teclas "Ctrl + Enter", podemos marcar somente um item da conta que teve glosa e realizar o cancelamento exclusivo deste item, mantendo as demais glosas.

Permite ver o arquivo que foi processado para a geração do lote.

Quando o lote já estiver fechado, será habilitado o botão para geração do arquivo A550. Caso tenha alguma dúvida sobre essa geração, acesso o manual Geração PTU A550 - AJIUS

 Configurações
 Botão direito do mouse dentro da tela de recebimento
 Glosa

Temos a opção de escolher quais glosas, que poderiam constar na conta, devem ser ignoradas na leitura do arquivo:


  1. Motivo de Glosa: Temos, na primeira coluna, a descrição da crítica.
  2. Ignora contas a500 cobrança: Temos, na última coluna, esta opção. Deve ser definida como "Sim" quando quiser ignorar a crítica. Se inserir como "Não" irá ocorrer a validação, critica e glosa normalmente.

Dentro dos parâmetros, devem ser informados os códigos de glosas. Mais informações no manual Cadastro de Justificativas de Glosas.

Módulo PTU > Configuração > Parametrizações do sistema > Aba Importação A500.



 Divergência

Em alguns casos, na leitura do arquivo, seu valor total e o valor apresentado nas contas criadas podem ficar diferentes.

Nestes casos, será habilitada a opção "Checagem de diferenças", onde mostrará qual conta e o valor divergente para análise.


Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: T.M.,  
  • Sem rótulos