Acessando o módulo CRM > Movimentação > Protocolo de Pedido de Reembolso
Será habilitado esta tela:
clicando em , selecione o usuário que esteja solicitando o reembolso, podendo utilizar filtros de pesquisa por nome, código, contratante, dentre outros.
Após selecionar o beneficiário, será apresentado a tela do protocolo para o devido preenchimento:
Protocolo: É gerado automaticamente pelo sistema;
Data de pedido do reembolso: O sistema traz sempre a data atual, onde o beneficiário fez a solicitação do pedido do reembolso;
Data de previsão de pagamento: Sistema traz automaticamente;
Valor solicitado do reembolso: Campo que determina o valor total que o usuário arcou com as despesas de forma particular para ser reembolsado;
Data do atendimento: Deverá ser preenchido a data em que o usuário teve o atendimento médico;
Parcial: Esta opção permite selecionar se o reembolso solicitado será pago parcialmente ou se será pago integralmente.
Pagamento nominal a: Campo que determina à quem será efetuado o valor do reembolso;
Prestador de serviços: Campo onde deverá ser colocado qual foi o prestador de serviços que executou o procedimento do usuário, caso não tenha cadastro no sistema, é necessário digitar o nome do prestador neste campo. Esta informação é enviada ao DMED.
Data do recibo: Deverá ser preenchido a data que está no recibo dos valores pagos pelo usuário;
CNPJ do prestador: Em caso de pessoa jurídica, deverá colocar o CNPJ do prestador executante. Esta informação será enviada ao DMED;
CPF do prestador: Em caso de pessoa física, deverá colocar o CPF do prestador executante. Esta informação será enviada ao DMED.
Pagamento nominal a não beneficiário: Quando o reembolso deve ser feito a uma pessoa que não seja o beneficiário do plano;
Forma de pagamento: Deverá preencher de que forma será efetuado o ressarcimento, se é via depósito, pix, etc;
Cidade onde foi realizado o atendimento: Deverá escrever o nome da cidade que o beneficiário teve seu atendimento médico;
Local de realização do procedimento: Preenchimento por escrito do local que foi prestado o atendimento do usuário;
Médico que realizou o procedimento: Caso seja um prestador jurídico, coloque neste campo quem foi a pessoa física que atendeu o usuário;
Numero do recibo de referência: Deverá preencher o numero do recibo dos valores pagos pelo usuário;
Banco: Deverá preencher o banco que deverá ser feito o ressarcimento;
Agência: Deverá preencher o numero da agência bancária que deverá ser feito o ressarcimento;
Conta corrente: Deverá preencher o numero da conta que deverá ser feito o ressarcimento;
CPF do correntista: O sistema irá preencher de forma automática, com o CPF do usuário que foi selecionado no início do protocolo. Caso o pagamento seja feito para uma pessoa diferente, deverá ser preenchido o CPF de quem iriá receber;
CNPJ do correntista: Em caso de pessoa jurídica, deverá ser preenchido o CNPJ;
Tipo da conta: Selecione qual tipo de conta deverá ser feito o reembolso, se é corrente ou poupança;
Operadora: No caso de reembolso de beneficiário de intercâmbio, deverá ser preenchido qual é a Operadora do usuário que está sendo reembolsado. Esta informação é primordial para que possa ser cobrado no intercâmbio;
Protocolo PTU: No caso de beneficiário de intercâmbio, esta opção deverá estar marcada;
Prestador executante: No caso de beneficiário de intercâmbio, deverá selecionar o prestador que vai ser indicado como executante na conta quando faturar o protocolo, caso não seja preenchido, o sistema vai atribuir o prestador configurado la nas parametrizações do sistema;
Atendimento indevido:
Total calculado: O sistema vai trazer de forma automática, baseado na tabela de preço configurada no prestador reembolso.
Aba "Procedimentos médicos executados/Taxas e diárias/materiais e medicamentos/OPME"
Nesta aba, deverá ser preenchido os procedimentos médicos que foram executados e que está sendo solicitado reembolso:
Código: Deverá digitar a codificação que o usuário está solicitando o reembolso;
Procedimento: De acordo com a codificação, o sistema vai trazer de forma automática;
Qtde: Deverá preencher a quantidade de cada procedimento que esteja sendo solicitado;
Valor calculado: O sistema traz de forma automática, baseado na tabela de preços configurada no faturamento linear do prestador reembolso. Este campo é livre para fazer alteração do valor.
Valor solicitado de reembolso: Deverá preencher o valor que foi pago por cada procedimento;
Observação: Permite preencher de forma textual alguma informação a respeito do procedimento;
Equipe: Nos casos de procedimentos de honorários médicos, deverá definir a equipe (cirurgião, auxiliares, etc) com os valores pagos por cada um;
Aba "Observações Impressas"
Nesta aba, poderá colocar as informações sobre o reembolso do usuário, neste campo, as observações são impressas no protocolo do reembolso, ficando disponível ao usuário.
Aba "Observações não impressas"
Nesta aba, poderá colocar qualquer informação sobre o protocolo, ficando disponível apenas para uso interno da Operadora.
Aba "Dados de Endereço"
Nesta aba, deverá ser preenchido as informações de endereço do usuário que está solicitando o reembolso:
Aba "Guias associadas"
Nesta aba, caso o beneficiário tenha alguma guia que foi originada do protocolo de reembolso, vai apresentar nesta tela.
Aba "Justificativa"
Nesta aba, deverá ser preenchido por escrito a justificativa da solicitação de reembolso feito pelo usuário.
Opção: "Resumo de uso da Operadora"
Nesta opção, ao clicar, traz as informações resumidas do protocolo de reembolso que foi solicitado, apresentando todas as informações pertinentes, este modelo é de uso da Operadora, para que possa fazer os trâmites internos para liberação do reembolso:
Opção: "Protocolo Benef"
Nesta opção, traz a impressão do protocolo que deverá ser disponibilizado ao usuário, contendo todas as informações pertinentes à solicitação do pedido de reembolso: