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Escrito por: H.S.
 



Cadastro de evolução médica padrão



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos

» Operacionalização

»  Críticas (inserir link)

»  Dúvidas Frequentes (inserir link)

» Referências

» Notas de Rodapé


Módulo para publicação: Clínica > Cadastros > outros cadastros > Cadastro de evolução médica padrão:

Módulo XXX / Relatórios

Objetivo

O que é?

  • O Cadastro de evolução médica padrão, tem o objetivo de padronizar a evolução por profissional, melhorando a visualização do Histórico Clinico do paciente para o profissional.


Quando cadastrar/usar?

  • É utilizado em todo momento de evolução de um paciente, que esteja em atendimento médico / profissional de Saúde.

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Funcionalidade
  • A funcionalidade visa, deixar processo de atendimento além de padronizado, também um ambiente mais limpo para consultas posteriores (história clínica) do prontuário do paciente.
  • Facilitar consultas para os médicos e profissionais que manipulam os atendimentos dos pacientes.

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Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
 Configurações/Requisitos

Ter sido realizado o atendimento na recepção, pelo módulo Clínica.

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Operacionalização
  • o Processo de cadastro e uso da evolução médica padrão, substitui um modelo antigo que existia limitado, o modelo atual, permite, organização, separação por especialidade e por tipo, pois uma evolução médica de Gastrenterologia pode diferir e muito de uma evolução de Nutrição ou de um Fisioterapeuta.
  • Desta forma abordamos abaixo a construção desta e sua aplicabilidade.
  • Acesso pelo caminho:  

    Clínica > Cadastros > outros cadastros > Cadastro de evolução médica padrão


 Criando uma evolução

Acessando o cadastro temos:



Ícone

Descrição

Operação

Incluir

Inclui um novo cadastro.

ExcluirExclui um cadastro realizado, porem que não tenha movimentação de evoluções.

SalvarSalvar o cadastro ou alteração.

DesfazerCancelar uma alteração.


VisualizarClicando no botão, é demonstrado a evolução que esta com o cursor posicionado;

SairSair da tela.


Filtro

--Independente--

Todos os módulos: Mostra todos os módulos

Ala: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Ala;

Banco de sangue: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Banco de Sangue;

Consultório: Somente as evoluções destinadas na coluna módulo com o tipo Consultório;


--Planilha--

Tipo: Define o tipo de evolução que esta sendo construída, a exemplo: Tipo: Psicologia;

Atributos da evolução: Serão as perguntas que serão criadas para serem feitas ao paciente;

Ordem: Ordenação numérica das perguntas;

Faz Cópia da Evolução anterior: Indica se uma das perguntas faz a copia de uma evolução anterior, a exemplo um campo de conduta médica, se obrigatória e marcada como faz cópia o sistema irá trazer sempre uma cópia da resposta anterior, na nova evolução.

Status: Ativo ou inativo;

Texto Padrão: Pode ter um texto padrão que ao ser inserida a evolução, é demonstrado o texto todas as vezes.

Módulo: Se a evolução será demonstrada em qualquer módulo que utilize evolução padronizada ou se será limitada a um módulo específico

Visualização: Liberado ou não, tem a conotação de sim ou não e a ultima é específica quando da mesma especialidade.

Tipo do dado: Qual o tipo de informação que será gerada na resposta;

  • Múltipla escolha (Única resposta): Quando tem várias respostas mas pode escolher apenas uma;
  • Múltipla escolha (Várias respostas): Quando tem várias respostas mas pode escolher todas, algumas, ou uma;
  • Texto livre: Escrita livre;
  • Data: Campo do tipo data, a exemplo data da ultima cirurgia;
  • Numérico inteiro: A resposta deve ser número inteiro sem casa decimal;
  • Numérico decimal: A resposta pode ser decimal;
  • Condicional (texto): Quando é marcada na coluna Pergunta condicional e a resposta exige uma resposta a condição.

Pergunta condicional: Define se há pergunta condicional na evolução;

Resposta condicional: Define se há resposta condicional na evolução;

Tamanho do campo (Texto livre): Define o tamanho da caixa de resposta do texto livre, limite 255;

Obriga evolução anterior: Caso sim é necessário ter uma resposta da evolução anterior;

Preenchimento obrigatório: Obriga o preenchimento do campo para dar sequencia ou salvar.



Com o botão direito do mouse sobre a pergunta é demonstrada a tela de acesso ao cadastro do tipo de dado.

Múltipla escolha (única resposta)



Múltipla escolha (várias respostas)



 Modelo de evolução (Vidualização)

Visualização da evolução padrão




Exemplos de uso;

 Módulo Consult

Quando o profissional passa para o atendimento do paciente ele deve escolher o tipo de evolução, então é montada a tela.





 Módulo Ala

Quando o atendimento do paciente passa pelo médico através de prescrição.



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Referências

Notas de Rodapé

  • Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.

Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo

ANS¹  - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS²   - Troca de informação de Saúde Suplementar. 
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: PREENCHER COM A INICIAL DO NOME E ÚLTIMO SOBRENOME, DATA (Exemplo: N. S., 10/06/2022)
  • Sem rótulos