Escrito por: K. S.
Geração A400 – Movimentação cadastral de prestadores
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
» Operacionalização
O objetivo desta tela é:
- Realizar a exportação do arquivo A400, a fim de manter atualizada toda a rede credenciada no sistema do Intercâmbio Nacional para atendimento de seus usuários diretos.
Ao enviar o arquivo A400, além da atualização da rede de credenciados no sistema Intercâmbio Nacional, também há implicação, de forma direta, na atualização permanente do guia médico, disponibilizado no portal Unimed.
Serão enviadas as principais informações do prestador, como código, nome, endereço, telefone e grupo de atendimento.
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviço > Prestadores de serviço.
Acesse pelo caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços:
- Código: Código do prestador registrado no sistema, contendo apenas 8 dígitos.
- Nome: Nome completo do prestador, sem caracteres especiais.
- Endereço: Endereço indicado na tela principal do prestador. Estes ficam no botão "Endereços" (
) dentro do Cadastro do Prestador. Só não são enviados os endereços que estão com o tipo "Residencial". - Telefone: Telefone comercial do prestador, ou seja, deve conter um telefone vinculado à informação "COMERCIAL".
Na aba "4. Documentação":
- Grupo: Esta informação indicará qual é o tipo do prestador (TP_PREST), seguindo as opções permitidas pela Unimed Brasil:
| Tipo de Prestador | Grupo (Pessoa Física) | Grupo (Pessoa Jurídica) |
|---|---|---|
| 01 = Médico |
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| 02 = Hospital |
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| 03 = Laboratórios |
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| 04 = Clínica |
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| 05 = Pessoa Física |
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| 06 = Centro de Diagnóstico |
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| 08 = Home Care |
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| 10 = Hospital Dia |
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| 11 = Pronto Atendimento |
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| 12 = Pronto-Socorro |
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| 14 = Centro de Oncologia |
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| 15 = Centro Multiprofissional |
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| 16 = Centro de Hemodiálise |
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| 17 = Centro de Hemodinâmica |
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- Caso o cadastro do prestador não tenha nenhuma das opções acima, será enviado por padrão o grupo "06. Centro de diagnóstico".
Para acessar, siga o caminho:
Cadastros > Prestadores de serviços > Prestadores de Serviço > Botão Direito do mouse > Outras negociações do prestador > Configurações para ARPS e PTU Unimed.
O sistema traz duas abas para configurações específicas do A400:
- Grupo de Serviços: Grupo de Serviços que o prestador está autorizado a realizar.
- Grupo de rede referenciada: A tabela da rede referenciada é fixa no sistema seguindo manual da Unimed Brasil, onde o usuário escolhe a rede referenciada que o prestador está vinculado.
- Tipo de rede: Esta é uma classificação que a Unimed do Brasil definiu baseada em custo, complexidade, qualificação e critérios técnicos (estrutura, serviços e econômicos), Rede Básica, Rede Especial ou Rede Master.
Preencha os campos destacados em vermelho, pois são as informações em que o sistema vai se basear para enviar o prestador na geração do arquivo.
- Envia prestador no PTU?: Esse campo indica se o prestador vai ser enviado no arquivo ou não.
- Tipo de produto atendido: Deve ser indicado se atende a um produto regulamentado ou não regulamentado.
- Tipo de contratualização: Indica contratação direta por documento jurídico assinado indiretamente por outra operadora ou por convênio.
- Cooperado inativo?: Indica se o cliente é cooperado ativo ou inativo no A400.
- Pertence à rede acidente de trabalho?: Deve ser indicado se o cliente atende à rede de acidente de trabalho.
- Possui tabela própria (hospitais): Se for hospital, deve ser indicado que trabalha com tabela própria.
- Perfil assistencial (hospitais): Se for hospital, deve ser indicado qual perfil o hospital se enquadra.
- Tipo de rede mínima: Indica qual rede o prestador atende, sendo rede básica, rede especial ou rede master.
- Atende intercâmbio?: Indica se o prestador atende beneficiários de intercâmbio.
- Publicação no guia Médico?: Indica se o prestador pode aparecer na busca de guia médico disponibilizado pelo A400.
- Trabalha com telemedicina?: Indica se trabalha com atendimento remoto, telemedicina.
- CBO: Indica um CBO diferenciado no registro do A400.
- Pode ser divulgado à ANS: Indica se pode ser divulgada as informações do prestador na ANS.
Caso o cadastro do prestador tenha endereço vinculado no botão "Endereços", será considerada as informações que constar nesta configuração. Se não houver, será considerada da aba "PTU(A410 - Leitos)".
Siga o caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviço > Prestadores de serviço > botão "Endereços":
Siga o caminho:
Módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços >Prestadores de serviços > botão direito do mouse "Outras negociações do prestador" > opção "Configurações para ARPS e PTU Unimed" > aba "PTU(A410 - Leitos)":
Acesse pelo caminho:
Módulo PTU > Configurações > Parametrização do sistema > aba "Exportação A400 e A450".
- Enviar endereço de e-mail da rede de prestadores e cooperados: Se esta opção estiver marcada "SIM", será enviado o e-mail do prestador que estiver cadastrado em: módulo Contas > Cadastros > Prestadores de serviços > aba "7 E-mails" > Campo "Mostrar no PTU?".
- Especialidades a serem exportadas no A400: Determina quais especialidades vinculadas ao prestador serão exportadas no A400. Estas informações são verificadas em: módulo Contas > Cadastros > Prestadores de Serviços > aba "5. Especialidades". Opções:
- Todas as Especialidades vinculadas ao Prestador ou Cooperado. Esta opção envia TODAS as especialidades do cadastro do prestador.
- Somente Especialidades marcadas para serem publicadas "Sim". Esta opção envia somente as especialidades que estão no cadastro com a opção "Publica Sim".
- Exportar endereço administrativo da Rede de atendimento: Indica se deseja exportar o endereço administrativo da rede credenciada que fica dentro do Cadastro do prestador > botão "Endereços".
- Tipo do logradouro do endereço do prestador a ser exportado: Opção de "Descrição Completa" Ou "Abreviada".
- Áreas de atuação a serem exportadas no A400: Determina quais áreas vinculadas ao prestador serão enviadas. Esta opção segue a mesma regra das especialidades "Publica SIM ".
Acesse o caminho:
Módulo PTU > Movimentação > A400 > Envio de A400 – Movimentação cadastral de prestadores.
Para gerar um novo arquivo de remessa, podemos utilizar a tecla "F3" ou clicar no ícone incluir (
), onde deverão ser preenchidas as informações solicitadas:
Operadora: A Unimed que receberá o arquivo.- Versão do layout: O sistema apresenta na tela a versão atual a ser utilizada.
- Operador: Nome do usuário do sistema que criou a remessa.
- Enviar inativos até: O sistema já traz preenchido o período de 180 dias, conforme regra do manual da Unimed do Brasil. Será utilizado para buscar o prestador que foi descredenciado dentro desse prazo.
- Dados a serem enviados:
- Toda a rede ativa: Envia prestadores cadastrados como Cooperado, Credenciado, não Credenciado e Ex-cooperados com cadastro ativo.
- Somente cooperados: Envia somente os prestadores cadastrados como Cooperado e Cooperado Suspenso.
- Completo + Cooperados inativos: Envia todos os prestadores cadastrados.
Após o preenchimento das informações, clique em "Geração do arquivo" e escolha um diretório para salvar.
Após salvar, o campo "Arquivo" será preenchido com o nome do arquivo salvo e serão apresentados os registros dos prestadores enviados.
Envio do arquivo na Brasil
- Para o envio do arquivo, o passo a passo está disponível no link: https://www2.unimed.coop.br/nacional/maisinfo/ti/20200406/Guia_Nova_CMB.pdf.
- O arquivo deve ser enviado quinzenalmente.