Escrito por: H.S.
Consulta de Autorizações de guias
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
» Operacionalização
» Referências
» Notas de Rodapé
Objetivo
O que é?
- A tela tem o objetivo de auxiliar o operador a checar todas as guias que foram geradas para aquele beneficiário a partir da guia posicionada.
Quando cadastrar/usar?
- Quando necessário checar as autorizações que foram geradas, sem a necessidade de abrir outros módulos ou ainda sair da tela da guia para localizar outra, o acesso pode ser realizado pelo atalho CTRL + A.
Funcionalidade
- Permite que seja feita a checagem das guias que foram geradas para o beneficiárioa partir da guia posicionada na aba "Conteúdo da guia'.
- Facilitar o acesso a outras guias sem necessidade de voltar para a tela principal;
- Facilita na hora de analisar a quantidade de algum determinado item já liberado ao beneficiário (casos de contrato não regulamentado);
Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
Não há restrições ou configurações, a tela fica disponível assim que uma guia ao beneficiário é gerada.
Operacionalização
- Através da tela de autorizações é possível ter acesso a todas autorizações, negativas e guias em auditoria geradas ao beneficiário.
Cabeçalho:
- Data de emissão: Pesquisar guias por data inicial e final;
- Nome do solicitante: É possível escolher pela razão social ou pelo nome fantasia;
- Família a listar: Possível analisar se um determinado procedimento foi liberado para o beneficiário em questão ou se para alguém da família. Opções de busca:
- -- Usuário padrão (inclusive contratos migrados);
- -- Usuário padrão (contrato atual);
- -- Todos (inclusive contratos migrados);
- -- Todos (contrato atual).
- Proced/Taxa/Pacote/Produto: È possível definir o produto que se deseja pesquisar, através do código do mesmo;
- Tipo de guia (Saúde - Ocupacional): Determina se vai listar todos os tipos, somente guias ou guias do Tipo ASO (Atestado de Saúde Ocupacional);
- Tipo de guia: Opção para indicar qual tipo de guia deseja buscar, tendo como opções:
- Consulta;
- SADT ( Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia);
- Internação.
- Natureza da guia: Identifica a Natureza da guia, conforme a relação abaixo:
- ---- Independente ----
- AMBULATORIAL;
- INTERNAÇÃO CLÍNICA;
- INTERNAÇÃO CIRÚRGICA;
- INTERNAÇÃO OBSTÉTRICA;
- INTERNAÇÃO ORTOPÉDICA (Utilizar Cirúrgica);
- INTERNAÇÃO PEDIÁTRICA;
- INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA;
- ADMISSIONAL;
- PERIÓDICO;
- DEMISSIONAL;
- TROCA DE FUNÇÃO;
- RETORNO AO TRABALHO;
- ACIDENTE DE TRABALHO.
- Guia contendo a crítica: É possível listar as guias conforme as críticas que possui. O cadastro de críticas fica no módulo Contas > Cadastros > Motivos, justificativas e outros cadastros... > Tabela de criticas da guia.
Opções de marcação:
- Mostrar somente REINCIDÊNCIAS (modo analítico): Se marcada, listará os casos de reincidências de procedimentos para o beneficiário, na aba analítico;
- Apresenta quantidade executada: Caso esta opção seja marcada, serão apresentadas as quantidades que forma executadas;
- Impressão com valores?: Por padrão, já vem marcada para que informe os valores na impressão.
Abas Superiores
A tela traz, de forma mais analítica, as informações das guias geradas:
Grid:
- Data: Informa a data de emissão da guia;
- Guia: informa o número da guia;
- Principal / Pedido: Informa se há uma guia principal ou pedido vinculados a guia em questão;
- Protocolo: Informa o número do protocolo pela qual a guia foi gerada (quando houver);
- Processo Jurídico: Informa o número do processo jurídico a qual a guia está vinculada (quando houver);
- Qtd. Solic.: Informa a quantidade solicitada do procedimento;
- Qtd. Aut.: Informa a quantidade autorizada do procedimento;
- Código: Informa o Código do procedimento;
- Procedimento: Informa o nome/descrição do procedimento;
- Faturamento: Informa se o procedimento foi faturado, se está para faturar, se foi faturado pela web, se foi faturado ou se ficou parte sem faturar;
- Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
- Prestador: Informa o prestador executante da guia;
- Prazo para análise: Informa se a guia está com algum prazo de análise;
- Local de atendimento: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
- Cid: Demonstra, caso informado no momento de geração da guia, o CID³;
- Diárias: Informa, caso tenham sido liberadas, as diárias na guia;
- Especialidade: Informa a especialidade da guia;
- Valor (R$): Informa o valor da tabela;
- Enviada ao(s) e-mail(s): Informa se foi feito o envio da guia por e-mail e o endereço dele;
- Situação do lote: Indica a situação do lote naquele momento (se está aberto, fechado ou em análise);
- Prestador Origem: Informa o prestador de origem da guia;
- Beneficiário da guia: Informa o nome do beneficiário da guia;
- Emitido por: Informa qual operador fez a emissão da guia e local.
Esta tela lista, de forma simplificada, as informações da guia em questão:
Grid
- Data: Informa a data de emissão da guia;
- Guia: informa o número da guia;
- Principal / Pedido: Informa se há uma guia principal ou pedido vinculados à guia em questão;
- Protocolo: Informa o número do protocolo a qual a guia foi gerada (quando houver);
- Natureza da guia: Identifica a Natureza da guia;
- Faturamento: Informa se o procedimento foi faturado, se está para faturar, se foi faturado pela web, se foi faturado ou se ficou parte sem faturar;
- Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
- Prestador: Informa o prestador executante da guia;
- Local de atendimento: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
- Cid: Demonstra, caso tenha sido informado no momento de geração da guia, o CID³;
- Diárias: Indica, caso tenham sido liberadas, as diárias na guia;
- Especialidade: Informa a especialidade da guia;
- Enviada ao(s) e-mail(s): Informa se foi feito o envio da guia por e-mail e o endereço dele;
- Situação do lote: Informa a situação do lote (se aberto, fechado ou em análise), conforme a situação no momento do lote;
- Emitido por: Demonstra qual operador fez a emissão da guia e local.
Nesta tela, traz as informações de guias que contemplam o serviço de odontologia:
- Guia: informa o número da guia;
- Código: Informa o Código do procedimento;
- Procedimento: Informa o nome/descrição do procedimento;
- Emissão: Informa a data de emissão da guia;
- Dente: Informa o dente que contempla o procedimento na guia;
- Local: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
- Prestador: Informa o prestador executante da guia;
- Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
- Especialidade: Informa a especialidade da guia;
- Quantidade: Informa a quantidade autorizada do procedimento.
Abas inferiores
Esta tela traz a listagem dos itens que contemplam a guia:
- Tipo de item: Informa se é procedimento, material ou medicamento ou OPME¹;
- Código: Informa o Código do procedimento;
- Descrição: Informa o nome/descrição do procedimento;
- Qtd. solicitada: Informa a quantidade solicitada do procedimento;
- Qtd. autorizada: Informa a quantidade autorizada do procedimento.
Esta tela visa demonstrar as observações não impressas da guia, com a informação da data e operador.
Todas as informações lançadas pela auditoria médica ficam disponíveis nesta tela, sendo possível ver todas as datas e o nome de quem auditou.
Todas as mensagens que foram lançadas e trafegadas pelo PTU² estarão disponíveis nesta tela, com a informação de data, operador e tipo.
Lista todas as mensagens que foram inseridas na guia para o prestador e pelo prestador na web, informando data, operador e se foram visualizadas (sim/não);
A cor marcada na linha da guia indica a situação dela:
- Guia Enviada por e-mail;
- Guias para mesmos procedimentos;
- Guias não faturadas pelo setor de contas médicas;
- Guias faturadas com glosa;
- Guias sob auditoria médica;
- Guias aguardando autorização;
- Pedidos de exame;
- Guias negadas;
- Guias canceladas;
- Guias com setor de OPME¹.
Clicando com o botão direito, serão disponibilizadas as seguintes opções:
- Dentes Face (Ctrl + D): abre a tela de informação sobre quais dentes/faces correspondem ao procedimento da guia;
- Imprimir (F7): Realiza a impressão do relatório RELAÇÃO DE AUTORIZAÇÕES / GUIAS / SENHAS;
- Sair (F12): Sair da tela.
Referências
Notas de Rodapé
OPME¹ - Órtese e prótese e materiais especiais.
PTU² - Protocolo de tráfego Unimed
CID³ - Codificação internacional de doenças.
Atenção