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Escrito por: H. S.
 



Web prestador – Emissão de guia Consulta



Sumário

» Objetivo

» Funcionalidade

» Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos

» Operacionalização

» Referências


Objetivo
  • Emitir guias para o prestador atender o paciente em serviços de consulta.

Exemplo: Código "10101012 – Consulta em consultório com horário agendado". Se alterar o regime para Urgência, será gerada uma guia de consulta de urgência com o código "10101039 – Consulta em pronto-socorro".

Quando cadastrar/usar?

  • Quando o beneficiário for realizar uma consulta no prestador.

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Funcionalidade
  • O Beneficiário não precisa ir à operadora liberar uma guia de consulta;
  • O Prestador pode emitir e já faturar essa guia pela própria Web;
  • Agilidade no processo de consulta.

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Configurações, Parâmetros e/ou Permissões de direitos
 Configurações/Requisitos

Na tela de Cadastro do prestador, aba 8, preencha o campo "Autorização de consultas" (Eletivo, urgente ou ambos). Essas configurações habilitam a opção no menu da Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta.

Siga o caminho:

Módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > aba "8. Opções do Portal Web" > Campo "Autorização de consultas".


No cadastro do operador que acessará a Web, módulo Contas > Cadastros > Cadastro de prestadores > Cadastro de prestadores de Serviços > botão direito > Operadores que acessarão via web (Ctrl+W) > Campo: "Autorização de consultas?", preencher "Eletivo", "Urgência", ou "Eletivo/urgência".

 Parâmetros

Há alguns parâmetros que podem ser configurados no módulo Guias ou no módulo Contas para emissão como:

  • Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta

Tempo em minutos para liberação de nova guia de consulta na web, independentemente de prestador, especialidade ou local de atendimento. Esse parâmetro visa limitar o número de consultas liberadas para o mesmo beneficiário, pela mesma secretária.

Módulo Contas > Configurações > Parametrizações do sistema > Aba Web Prestador > Seção Emissão de guias:

 Permissões de direito

Algumas permissões que podem ser inseridas ao solicitar a guia de consulta:

  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRAR CID NA TELA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO TELEFONE FIXO OU CELULAR NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - OBRIGATORIO EMAIL NA GUIA DE CONSULTA;
  • WEB PRESTADOR - MOSTRA EXECUTANTE AUTOMATICO NA CONSULTA.

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Operacionalização

A guia de consulta é utilizada para que o médico inicie uma avaliação. Ao preencher essa autorização, o sistema gerará a guia no padrão TISS.

 Emissão da guia de consulta

Autorização

Web Prestador > Emissão de guias > Guia de consulta > Clicar sobre a lupa, ou no botão "Sem Cartão", , ou ainda, para os clientes que tiverem configuração, será solicitada a biometria digital ou a facial, conforme configuração (Ver manuais de configuração de Biometria – Instalação, relacionados em referências).

Preencha os campos abaixo:


Dados do beneficiário, descrição da tela

  • Código do beneficiário: Digitar o código do cartão. Caso não tenha, clique na lupa e pesquise pelo nome ou botão "SEM CARTÃO";
  • Nome do beneficiário: Traz o nome do beneficiário respectivamente após a pesquisa;
  • Acomodação: Traz a acomodação liberada em contrato para o beneficiário;
  • Cel. contato Benef.: Celular de contato do beneficiário;
  • Pessoa p/ contato: Nome da pessoa que receberá o contato;
  • Observações do beneficiário: Traz as observações que foram cadastradas no contrato do cliente, quando houver.


Dados da guia, descrição

  • Executante: Nome do profissional que executou a consulta;
  • Especialidade: Campo preenchido automaticamente pelo profissional indicado. Se o profissional tiver mais de uma especialidade, esse campo poderá ser alterado;
  • Regime: Consultas realizadas em consultório, preenchidas automaticamente como “Eletiva”.
*Caso a consulta seja em Pronto Atendimento (PA) altere o regime para urgente e tipo de atendimento para 04- Pronto-Socorro. O código da consulta será gerado conforme o regime informado na solicitação.

Tipo de consulta 

  • “Primeira” (primeiro atendimento prestado ao beneficiário);
  • “Seguimento” (continuidade de atendimento decorrente de tratamento iniciado em consulta anterior);
  • “Pré-natal” (atendimento prestado à gestante, essa informação impacta na valorização da consulta na especialidade de ginecologia/obstetrícia);
  • “Por encaminhamento” (atendimento prestado por encaminhamento de outro especialista).

Cobertura especial: Indica, na consulta, se o paciente se enquadra em alguns desses casos, gestante, pré-operatório, pós-operatório (campo implementado a partir da TISS 4.0);

Tipo de Saída: Tipo de saída que será informado na guia:

    • 1- Retorno;
    • 2 - Retono SADT;
    • 3 - Referência;
    • 4 - Internação;
    • 5 - Alta;
    • 6 - Óbito.

Atendimento RN: Se é para atendimento de Recém-nascido ou não. Quando indicado como "Sim", habilita o campo para inserir data e nome.  

Indicador de acidente: Por padrão vem preenchido como "Não Acidente", porém é necessário informar caso tenha sido por acidente e o tipo:

    • Acidente ou doença relacionada ao trabalho;
    • Trânsito;
    • Outros;
    • Não Acidente.

Procedimento já realizado?: Informe se já foi realizado ou não. Se indicar "Sim", habilita o campo para inserir a data;

Anexos: Inserir os anexos pertinentes à guia.


Caso o prestador tenha inserido no seu usuário ou no perfil a permissão "WEB PRESTADOR - ANEXAR ARQUIVOS NA GUIA" o campo "Anexos" passa a ser necessário.


Observação impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação seja impressa na guia, é necessário o preenchimento.

Observação não impressa / Justificativa da guia: Para os casos em que alguma observação não seja impressa na guia, é possível usar esse campo para omitir.

Botão Autorizar: O botão realiza a execução da geração da guia após os dados serem preenchidos.

Após clicar em "Autorizar", aparecerá a caixa de mensagem informando se a guia foi autorizada, negada ou está em auditoria pela Operadora:


Após a geração da guia, a Operadora poderá consultá-la no módulo Guias, acompanhando a sua liberação. Já na Web Prestador, esse acompanhamento pode ser feito pela opção Emissão de guias > Relação de guias emitidas:


Consulta de Urgência

Para consultas de urgência, o que muda é apenas o campo "Regime", que deverá constar como "Urgência". O sistema carregará o código de urgência 10101039 - Consulta em pronto-socorro.

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Atenção

Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.



Revisado por: D. R.,  
  • Sem rótulos