Cálculo Atuarial - ECOM

Objetivo

O objetivo desse documento é gerar arquivos para cálculo atuarial - ECOM.

Funcionalidade

Disponibilizar a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da ECOM.
Permitir que os arquivos sejam exportados filtrando por períodos e congêneres.

Operacionalização

Caminho do Recurso

Filtros

Filtros:

Filtro de versão: Filtro utilizado para indicar a versão do layout que será utilizada na exportação dos arquivos
Filtro de competência inicial e final: Indica a competência inicial e a final que devem ser consideradas para geração dos arquivos.
Filtro de estabelecimento: Indicar o estabelecimento específico para controle da Operadora;
Filtro de congênere: Filtragem por congênere. Este filtro não é obrigatório e, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizada a tela de seleção múltipla, clicando no botão três pontos . Na tela seguinte, marque as opções desejadas e click em "Sair".

No combo deverão ser listados apenas os itens selecionados na tela de seleção múltipla:

Filtro: Tabela de procedimentos para geração do arquivo de serviços: realizar o filtro de acordo com as tabelas cadastradas, ou seja, todas as tabelas, tabela padrão da operadora, com coparticipação dentre outras.
Filtro: Recuperação de receita: é possível filtrar a opção de todas as recuperações ou somente guias / contas assistenciais.
Filtro: Forma de análise das receitas: é possível realizar o filtro baseando - se na competência da cobrança, na data de pagamento da cobrança ou na data de vencimento da cobrança.
Filtro: Despesas: é possível filtrar todas as despesas ou somente as despesas assistenciais.

Arquivos

Arquivos:

Beneficiários	Exporta toda a base de dados para Cadastro de beneficiário respeitando o filtro de congêneres. Serão exportados, inclusive, os beneficiários cancelados.
Complemento de beneficiários	Deve conter as informações complementares de todos os beneficiários da operadora (carteira própria).
Arquivo de médicos	Contém nesse arquivo os médicos, hospitais, clínicas e demais prestadores de acordo com o tipo. Deverão ser enviados todos os prestadores.
Arquivo de especialidades	Contém a relação de especialidades de sua operadora.
Arquivo de consultas	Contém todas as consultas eletivas realizadas pelos prestadores. Somente as eletivas, independente do código.
Arquivo de movimentação	Contém o cabeçalho de todas as demais movimentações, como por exemplo: contas de internação, consultas emergenciais, pronto - atendimentos e terapias digitadas/processadas num determinado mês. Nesse caso a identificação da conta não pode ser repetida.
Detalhes de movimentação	Deve conter todo o detalhamento do arquivo de movimentações. Toda a movimentação da conta, contendo todos os serviços que foram executados.
Arquivo de serviços	Contém as tabelas de todos os serviços, desde códigos de consultas até código de materiais, medicamentos, insumos.
Arquivo de exames	Contém todos os exames / procedimentos solicitados pelos prestadores em consultas eletivas com os respectivos valores gastos.

Trocar descrição

Para alterar o nome do componente Expandir:
Ao clicar no nome do componente, serão habilitados dois botões no rodapé: "Alterar" e "Eliminar"; clique em "Alterar" e será exibida a tela para trocar o título.
Criar novos Expandir
Ao clicar no nome do componente > pressionar ctrl + C para copiar, posteriormente pressionar ctrl + V para colar.

Links úteis

Geração de arquivos para cálculo atuarial - Plurall

Atenção