Escrito por: R.G.
Painel de Acompanhamento - Ajius
O que é?
- É um recurso disponível no sistema em que o usuário consegue acessar e visualizar o resumo e fazer o acompanhamento em tempo real dos arquivos de glosas que foram discutidos, os que estão em discussão e os que foram encerrados no Ajius, permitindo visualizar a composição dos arquivos, os dados da fatura no A500, valores glosados, total de ganho, total de perdas, resumo de estatística por prestador; tanto do cenário credor, como no cenário devedor.
- O cenário fica disponível apenas quando o processo é feito 100% no Solus, ou seja, "Unimed A" cria o lote de contas médicas, efetua o pagamento do prestador, gera o A500 de cobrança e envia para "Unimed B", que recebe a cobrança, não concorda com o item de uma conta cobrada e realiza a contestação. Neste momento, é gerado o arquivo A550 e postado na plataforma da Unimed Brasil, ficando disponível para discussão no ambiente "Ajius" (Ajuste de intercâmbio entre as Unimed's). A Unimed A, recebe o arquivo A550 do tipo 1, efetua o download e faz o processo de importação do arquivo no Solus. A partir daí, o sistema começa a criar os registros / históricos com os dados da fatura original e as glosas, podendo ser visualizados pela ferramenta.
- Acessando o módulo PTU Unimed's > Movimentação > Painel de acompanhamento Ajius
Ao acessar o menu, abrirá a tela abaixo, permitindo utilizar os filtros para efetuar a busca:
Situação das faturas: Permite escolher o status de faturas, sendo elas: Não finalizadas no Ajius, Parciais, Complementares e Faturas à serem geradas A560;
Competência: Campo que poderá ser utilizado como filtro de competência contábil da fatura;
Data do processamento: Data de importação do arquivo no sistema;
Classificação: Tipo de classificação do lote de contas médicas;
Status conclusão A550: Escolhe o status dos arquivos que já foram concluídos/encerrados, sendo eles: Acordado entre as partes, Finalizado pela câmara, Decurso de prazo, etc.;
N° do lote/documento: Filtro de número de lote de A500 (aquele que originou a glosa);
N° da fatura/NF: Filtro de número de fatura/Nota fiscal de A500 (que originou a glosa);
Nome do arquivo: Permite escolher pelo nome do arquivo importado;
Nome da Unimed: Permite escolher o nome da Unimed;
Importar transação WebStart A550: O sistema insere, no lote ou na fatura, uma observação contendo o número da transação WSD;
Na aba "Intercâmbio a pagar (A500 recebido)": trata-se do cenário da Unimed "Devedora", onde é possível visualizar o lote, as faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;
Na aba "Intercâmbio a Receber" (A500 enviado): trata-se do cenário da Unimed "Credora", onde é possível visualizar o lote, as faturas que foram contestadas e as estatísticas, Unimed credora, dados da fatura original, valor de cobrança, valores contestados, valores que foram acatados / perdidos, saldo em aberto no Ajius, status de fatura e classificação;
A partir do momento em que a primeira importação de arquivos for concluída, é possível visualizar no painel os resumos da fatura original (que acarretou a glosa) e os valores que foram contestados:
Na medida em que os arquivos A550 complementares, parciais e totais estão sendo importados, o sistema alimenta os campos dos valores ganhos, perdidos e o saldo no Ajius.
Logo abaixo, é possível também visualizar o resumo por fatura e o arquivo processado (importado) no sistema, desde o primeiro arquivo (Tipo 1) até os arquivos de finalização.
Ainda nesta tela, temos as funções:
Alterar a classificação: Permite que seja alterada apenas a classificação do lote de contas médicas;
Consultar o lote: Permite que seja realizada a consulta dentro do lote A500 que originou a glosa;
Finalizar o processo Ajius: Após importar todos os arquivos, incluindo o de finalização, basta finalizar o processo na ferramenta;
Na aba "Estatística" é possível visualizar o resumo dos valores por Singular, com os percentuais de ganhos e perdas de cada Operadora:
Atenção
Para que o painel tenha exatamente os dados dos valores totais contestados, valores totais de crédito e débito, obrigatoriamente os arquivos A550 devem ser todos importados no sistema, independente se a singular tenha valores ou não a receber. O processo de importação, impacta 100% no resultado deste painel.
Atenção