Escrito por: R.G
Cadastro de Especialidades Médicas
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
» Operacionalização
» Críticas (inserir link)
» Dúvidas Frequentes (inserir link)
» Referências
» Notas de Rodapé
Módulo para publicação: Módulo Contas Médicas
O que é?
- Possibilita o cadastro das especialidades médicas e, se se necessário, é possível vincular às áreas de atuação (subespecialidade) e aos grupos de serviço existentes na Operadora.
Quando cadastrar?
- A manutenção das especialidades e áreas de atuação ocorre com base no CFM, ou seja, a partir de qualquer resolução aprovada pelo órgão (que envolva o assunto), deve-se realizar o cadastro e/ou atualização dos cadastros existentes dentro do sistema
A medicina, focando em melhor atuação e cuidado, se divide em diversas áreas e especializações que se encontram disponíveis na página da CFM¹. Além destas especialidades, CFM também reconhece existências de áreas de atuação mais específicas, mas que ainda não constam como Especialidade Médica. Ou seja, um médico pode ser um especialista e optar por atuar em uma área de atuação mais específica, como um cardiologista que se capacita na realização de eco cardiografias, seria, basicamente, uma subespecialidade.
Focando nessas particularidades, disponibilizamos esta ferramenta, que realizará o cadastro e manutenção das especialidades disponível, conforme CFM¹, e suas subespecialidades, permitindo configurações e parâmetros que guie e/ou facilite os procedimentos e consultas relacionadas a ela.
- Existe algumas formas de configurar de qual maneira o sistema deve se comportar em relação às especialidades médicas:
Acessando o módulo Contas Médicas> Configurações > Parametrização do sistema:
Controlar especialidade/grupo de serviços por prestador conforme a Natureza Jurídica: Indica como deverá vincular as especialidades/grupos de serviços no cadastro do prestador, se deverá vincular de acordo com o tipo da pessoa (Física ou jurídica) ou se poderá indicar especialidade e grupos independente do tipo da pessoa;
Corpo clínico: a busca do campo "Especialidade" será de acordo com qual cadastro?: Indica se no cadastro do prestador, poderão inserido para o corpo clinico do prestador apenas as especialidades que o prestador tenha ou se qualquer especialidade/grupo que exista ativa na Operadora, poderá ser vinculada no corpo clínico;
Especialidade padrão para divulgação no manual: Possibilita escolher uma especialidade para que fique padrão na divulgação do guia médico;
Limita o cadastro de áreas de atuação à somente uma por especialidade: Indica se no cadastro da especialidade, poderá cadastrar apenas uma única área de atuação;
Obriga o preenchimento da data de certificação na especialidade do prestador: Indica se o sistema deverá obrigar que toda especialidade ao ser inserida no cadastro de prestador, tenha uma certificação.
Acessando o módulo Contas Médicas > Cadastros > Especialidades Médicas:
Clique em 
para iniciar o cadastro:
Campo Identificação:
- Especialidade: Campo utilizado para o nome da especialidade médica e/ou Grupo de serviços;
- Código: Campo utilizado para o preenchimento do código da especialidade e/ou grupo de serviços;
- Situação: Utilizado para status da especialidade (Ativo ou cancelado);
- Tipo da especialidade / serviço: Define o tipo da especialidade, exemplos: Médica, terapêutica ou até mesmo se é grupo de serviços;
- Publica na web de beneficiários: Indica se será publicado a especialidade / grupo na web beneficiário;
- PTU - Classificação de rede: É utilizado para clientes Unimed's, para compor o código da classificação de rede (Tabela W2 do manual PTU).
Campo "Auditoria técnica / Protocolos":
- Sexo permitido: Indica o sexo do beneficiário que poderá realizar os procedimentos da especialidade;
- Idade inicial e final: Indica a idade mínima e máxima do beneficiário;
- Protocolo: Campo utilizado para relatório no módulo ambulatório e consultório;
- Código PTU: Campo utilizado para cliente Unimed, onde indica o código da especialidade e/ou grupo de serviços (Tabela A e H do manual PTU);
- Código Plurall: Utilizado na geração de relatório atuarial específico no layout Plurall. (O relatório é gerado no módulo ANS - Relatórios - Cálculo atuarial - Custos - Analise de sinistralidade - Plurall);
Campo "ANS / TISS / SIP":
- CBO-S (TISS 2.x) e TISS 3.0: Indica a ocupação da especialidade / grupo de serviços, conforme tabela de classificação brasileira de ocupações;
- Consultas Médicas SIP: Informa a especialidade da consulta médica para envio do SIP;
- Código do CPM: Utilizado na geração de arquivos com os dados cadastrais dos prestadores para envio à ANS, (O arquivo é gerado no módulo ANS > Movimentação > CPM > Cadastro de prestadores médicos);
Campo "Agendamento / ambulatório / rede":
Campos utilizados para os clientes que utilizam o módulo Consultório.
- Encaminhamento no consultório: O módulo consultório dispõe de recurso para gerar encaminhamento onde é obrigatório informar a especialidade, sendo assim só serão listadas as especialidades das quais tenham esta configuração marcada;
- Necessário informar CID no consultório?: Obriga o preenchimento do CID nos atendimentos realizados no modulo consultório que tenha a especialidade informada;
- Número de prestadores necessários a cada 1000 vidas por cidade: Configuração utilizada para a geração do relatório com o dimensionamento da rede credenciada da operadora (que está disponível em: Contas Médicas > relatórios > relatórios de prestadores > dimensionamento de rede credenciada);
- Prazo máximo para agendamento de consulta: Determina. em dias úteis, o prazo máximo, para o agendamento da consulta. Caso a data do agendamento ultrapasse a quantidade máxima indicada na especialidade, será apresentada crítica no agendamento e a relação de vagas disponíveis dentro do período parametrizado.
- Indicar outros manuais correspondentes ao atual através de link.
Para incluir um link utilize o atalho Ctrl + K, onde na primeira opção é possível vincular documentos do mesmo ambiente do Confluence e, na opção "Link da web", é possível vincular links externos, sendo necessário indicar uma máscara para o link no campo "Texto do link".
Notas de Rodapé
- Notas de rodapé são usadas para explicar termos usados no texto e que foram sinalizados.
Ex. ANS que foi usado no conteúdo do texto foi destacado indicando que existe uma nota de rodapé, para sinalizar na ultima letra da palavra atribuir a numeração através do comando Alt Gr + NUMERO, com isso nesta parte do manual explicamos o termo utilizando a formação de TITULO 6 conforme mostrado abaixo
ANS¹ - Agencia Nacional de Saúde Suplementar.
TISS² - Troca de informação de Saúde Suplementar.
TUSS³ - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar
Atenção