Escrito por: H.S.
Consulta de Autorizações de guias
Sumário
» Objetivo
» Funcionalidade
» Configurações, Parâmetros/Permissões e Direitos
» Operacionalização
» Críticas (inserir link)
» Dúvidas Frequentes (inserir link)
» Referências
» Notas de Rodapé
Módulo para publicação: Guias > aba conteúdo da guia > Botão direito > Informações do beneficiário > Consulta autorizações / Guias;
Guias > Outras operações > Protocolo de pedido de exame > Botão direito > Opções do beneficiário > Consulta autorizações;
Guias > aba conteúdo da guia >Utilize a opção CTRL + A, selecione a guia objeto de análise , com duplo click.
O que é?
- A tela tem o objetivo de auxiliar o operador a checar todas as guias que foram geradas para aquele beneficiário
autorizadas, complementares, ou em auditoriaa partir da guia posicionada.
Quando cadastrar/usar?
- O uso deve ser quando necessário checar as autorizações que foram geradas sem a necessidade de abertura de outros módulo, ou que se sai da tela da guia para localizar outra guia, o acesso pode ser pela tecla de atalho CTRL + A.
A funcionalidade da tela esta em verificar o histórico de guias já geradas para aquele beneficiário, independente do status da mesma; para operadores do sistema e auditoria em guias.- Permite que seja feito a checagem das guias que foram geradas para o beneficiário a partir da guia posicionada na aba "Conteúdo da guia'.
- Facilitar o acesso a outras guias sem necessidade de voltar para a tela principal;
- Facilita na hora de analisar a quantidade de algum determinado item já liberado ao beneficiário (casos de contrato não regulamentado);
Não há restrições ou configurações, a tela fica disponível assim que uma guia ao beneficiário é gerada; o importante é ter guia gerada.
- Através da tela de autorizações é possível ter acesso a todas autorizações/negativas/ guias em auditoria geradas ao beneficiário.
Cabeçalho:
Data de emissão: Pesquisar guias por data inicial e final.
Nome do solicitante: É possível escolher pela razão social ou pelo nome fantasia.
Família a listar: Possível analisar se um determinado procedimento foi liberado para o beneficiário em questão ou se para alguém da família. Opções de busca:
-- Usuário padrão (inclusive contratos migrados);
-- Usuário padrão (contrato atual);
-- Todos (inclusive contratos migrados);
-- Todos (contrato atual);
Proced/Taxa/Pacote/Produto: Neste é possível identificar qual o produto que se deseja pesquisar, pelo código do mesmo;
Tipo de guia (Saúde - Ocupacional): Opção para indicar se vai listar todos os tipos, somente guias ou guias do Tipo ASO (Atestado de Saúde Ocupacional);
Tipo de guia: Opção para indicar qual tipo de guia deseja buscar, tendo como opções:
Consulta;
SADT ( Serviços Auxiliares de Diagnose e Terapia);
Internação;
Natureza da guia: Identifica a Natureza da guia, conforme a relação abaixo:
---- Independente ----
AMBULATORIAL;
INTERNAÇÃO CLÍNICA;
INTERNAÇÃO CIRÚRGICA;
INTERNAÇÃO OBSTÉTRICA;
INTERNAÇÃO ORTOPÉDICA (Utilizar Cirúrgica);
INTERNAÇÃO PEDIATRICA;
INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA;
ADMISSIONAL;
PERIODICO;
DEMISSIONAL;
TROCA DE FUNÇÃO;
RETORNO AO TRABALHO;
ACIDENTE DE TRABALHO;
Guia contendo a crítica: É possível listar as guias conforme as críticas que a mesma possui. O cadastro de criticas fica no módulo Contas > Cadastros > Motivos, justificativas e outros cadastros... > Tabela de criticas da guia.
Opções de marcação:-
Mostrar somente REINCIDÊNCIAS (modo analítico): Nesta opção, se marcada, listará os casos de reincidências de procedimentos para o beneficiário, na aba analítico;
Apresenta quantidade executada: Caso esta opção seja marcada, será apresentado as quantidades que forma executadas;
Impressão com valores?: Esta opção por padrão já vem marcada para que ao ser impressão já informe os valores;
Abas Superiores
A tela destina-se para fazer a análise da guia por essa razão possui varias colunas para que tenha dados para uma análise traz, de forma mais analítica, as informações das guias geradas :
--Grid--
Data: Informa a data de emissão da guia;
Guia: informa o numero da guia;
Principal / Pedido: Informa se há uma guia principal ou pedido vinculada a guia em questão;
Protocolo: Informa o numero do protocolo a qual a guia foi gerada (quando houver);
Processo Jurídico: Informa o numero do processo jurídico que a guia esta vinculada (quando houver);
Qtd. Solic.: Informa a quantidade solicitada do procedimento;
Qtd. Aut.: Informa a quantidade autorizada do procedimento;
Código: Informa o Código do procedimento;
Procedimento: Informa o nome/descrição do procedimento;
Faturamento: Informa se o procedimento foi faturado, se esta há faturar, se foi faturado pela web, se foi faturado ou se ficou parte sem faturar;
Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
Prestador: Informa o prestador executante da guia;
Prazo para análise: Informa se a guia esta com algum prazo de análise;
Local de atendimento: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
Cid: Informa caso informado no momento de geração da guia o CID (Classificação internacional de doenças);
Diárias: Informa caso tenha sido liberado as diárias na guia;
Especialidade: Informa a especialidade da guia;
Valor (R$): Informa o valor da tabela;
Enviada ao(s) e-mail(s): Informa caso tenha sito feito envio da guia por e-mail;
Situação do lote: Informa a situação do lote naquele momento, se está aberto, fechado ou em análise;
Prestador Origem: Informa o prestador de origem da guia;
Beneficiário da guia: Informa o nome do beneficiário da guia;
Emitido por: Informa qual operador fez a emissão da guia e local;
Esta tela lista, de forma mais simplificada, as informações da guie em questão: destina-se a uma análise menos exigente, contando apenas campos menos detalhados para checagem rápida.
--Grid--
Data: Informa a data de emissão da guia;
Guia: informa o numero da guia;
Principal / Pedido: Informa se há uma guia principal ou pedido vinculada a guia em questão;
Protocolo: Informa o numero do protocolo a qual a guia foi gerada (quando houver);
Natureza da guia: Identifica a Natureza da guia;
Faturamento: Informa se o procedimento foi faturado, se esta há faturar, se foi faturado pela web, se foi faturado ou se ficou parte sem faturar;
Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
Prestador: Informa o prestador executante da guia;
Local de atendimento: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
Cid: Informa caso informado no momento de geração da guia o CID (Classificação internacional de doenças);
Diárias: Informa caso tenha sido liberado as diárias na guia;
Especialidade: Informa a especialidade da guia;
Enviada ao(s) e-mail(s): Informa caso tenha sito feito envio da guia por e-mail;
Situação do lote: Informa a situação do lote, se aberto se fechado, em análise conforme a situação no momento do lote;
Emitido por: Informa qual operador fez a emissão da guia e local;
Nesta tela traz as informações de guias que contemplam o serviço de odontologia:
Guia: informa o numero da guia;
Código: Informa o Código do procedimento;
Procedimento: Informa o nome/descrição do procedimento;
Emissão: Informa a data de emissão da guia;
Dente: Informa o dente que contempla o procedimento na guia;
Local: Informa o local de atendimento que foi liberado na guia;
Prestador: Informa o prestador executante da guia;
Solicitante: Informa o prestador solicitante da guia;
Especialidade: Informa a especialidade da guia;
Quantidade: Informa a quantidade autorizada do procedimento;
Abas inferiores
Essa tela traz a listagem dos itens que contemplam a guia:
Tipo de item: Informa se é procedimento, material ou medicamento ou OPME;
Código: Informa o Código do procedimento;
Descrição: Informa o nome/descrição do procedimento;
Qtd. solicitada: Informa a quantidade solicitada do procedimento;
Qtd. autorizada: Informa a quantidade autorizada do procedimento;
Neste tela visa demonstrar as observações que fora lançadas na guia.
Nesta tela visa demonstrar as observações não impressas da guia, gravando por data e operador.
Nesta tela demonstra a hipótese diagnóstica que foi informada na emissão da guia.
Todas as informações lançadas pela auditoria médica ficam disponíveis nesta, sendo possível ver todas as datas e o nome de quem auditou.
Todas as mensagens que foram lançadas e trafegadas pelo PTU estão disponíveis nesta tela, gravando por data, operador e tipo.
Lista todas as mensagens que foram inseridas na guia para o prestador e pelo prestador na web, gravando por data, operador e se foi visualizado sim/não;
A cor marcada na linha da guia indica a situação da guia:
Guia Enviada por e-mail;
Guias para mesmos procedimentos;
Guias não faturadas pelo setor de contas médicas;
Guias faturadas com glosa;
Guias sob auditoria médica;
Guias aguardando autorização;
Pedidos de exame;
Guias negadas;
Guias canceladas;
Guias com setor de OPME.
Dentes Face (Ctrl + D): abre a tela de informação de quais dentes/faces correspondem ao procedimento da guia;
Imprimir (F7): Realiza a impressão do relatório RELAÇÃO DE AUTORIZAÇÕES / GUIAS / SENHAS;
Sair (F12): Sair da tela.
Notas de Rodapé
OPME¹ - Órtese e prótese e materiais especiais.
PTU² - Protocolo de tráfego Unimed
CID³ - Codificação internacional de doenças.
Atenção