- Criado por Operacional , última alteração por Solus (Unlicensed) em ago. 08, 2022
You are viewing an old version of this content. View the current version.
Comparar com o atual View Version History
« Anterior Versão 13 Próxima »
Cadastro de Prestadores
O que é?
- Cadastro de Novos Prestadores de Serviço (Hospitais, Clínicas, Laboratórios, Médicos, Cooperativas, Unimeds, Empresas Médicas, Cooperados, Corpo Clínicos, Cooperados...) e também manutenção e alteração de dados.
Quando cadastrar?
- Quando necessária a inclusão de Prestadores de Serviço de despesas assistenciais (exceto fornecedores de OPME)
- Explicar a funcionalidade do recurso
Ex. Para que serve um controle de ar condicionado?
Ele tem a finalidade de ligar e desligar o aparelho assim como programar como gostamos da temperatura, intensidade do vento...
Segue os campos necessários para cadastro de prestadores (por aba):
1. Informações Adicionais
1.1 Identificação
Campos de identificação individual do prestador, nome, código, e demais informações escolhidas como endereço e telefone.
Configurações
Formas de contratação
Apresenta as opções para contratação do prestador;
Produção: Pagamento de acordo com os atendimentos/produção do prestador;
Assalariado: Pagamento fixo por período;
Captation/Orçamento Global: Pagamento fechado, independente da quantidade de atendimento (Demais parametrizações em: "Botão Direito/ Outras negociações do Prestador / Orçamento Global (Captation)");
Horista baseado no atendimento: Pagamento de acordo com atendimento (utilizando módulo ambulatório);
Horista baseado no cartão ponto: Pagamento de acordo com o ponto (utilizando módulo ambulatório);
CAPTATION (Valor por vidas): Pagamento fechado, de acordo com número de vidas (Demais parametrizações em: "Botão Direito/ Outras negociações do Prestador / Orçamento Global (Captation)");
Obs* para os casos que forem diferentes de produção/CAPTATION (Valor por vidas) será habilitado um novo campo, para definição do valor.
Forma de pag. Das faturas
Apresenta diferentes opções que definem a forma de pagamento das faturas do prestador:
Pagamentos centralizados ao prestador: O pagamento da produção de todo o lote é pago ao prestador/dono do lote.
Pagamentos divididos aos prestadores constantes no lote: O pagamento de todos os valores de honorários e demais despesas é dividido entre o corpo clinico informado no campo prestador.
Pagamentos de honorários dividido aos prestadores constantes no lote, demais valores centralizado ao prestador: Os honorários são divididos entre os prestadores e os materiais e medicamentos, taxas e outros valores pagos ao dono do lote.
Pagamentos divididos à cooperados e credenciados, centralizado ao prestador quando for corpo clínico: O pagamento de todos os valores de honorários e demais despesas é pago aos prestadores cooperados, quando corpo clínico o pagamento é direcionado ao prestador dono do lote.
1.2.3 Evento padrão no lote
Indica qual evento no financeiro será utilizado como padrão deste prestador.
1.2.4 Lanç. da taxa administrativa.
Indica qual evento será utilizado para lançar a taxa administrativa deste prestador
1.2.5 Taxa administrativa em %
Indica qual a porcentagem da taxa de administração deste prestador.
1.2.6 Dia de entrega das faturas
Indica o dia padrão para entrega das faturas deste prestador
1.2.7 Pagamento de taxas de sala
Define se paga-se todas as taxas de sala ou somente a maior.
1.2.8 Tratamento de glosas
Define a forma de tratamento das glosas no faturamento do prestador com as seguintes opções:
Descontar as glosas no pagamento do prestador
Não descontar as glosas nesse pagamento, mas programar pra descontar no próximo mês
Não descontar as glosas nesse pagamento e NÃO programar automaticamente o desconto
Descontar e destacar debitando as glosas no pagamento
Não descontar as glosas nesse pagamento, mas programar para descontar NO PRÓXIMO PAGAMENTO
Descontar e informar as glosas no pagamento
1.2.9 Pagamento de custo operacional e filme
Define se o pagamento será junto com os honorários ou separado.
1.2.10 Regra de pagamento
Este campo possuí várias opções que foram implementadas no decorrer do tempo, mas somente as duas opções abaixo é que possibilitam a parametrização ideal para a regra de pagamento.
Conforme calendário de pagamento do prestador
Conforme o calendário Geral de pagamento
Opção “Conforme calendário de pagamento do prestador“ deverá ser utilizada somente no caso onde a regra de pagamento do prestador for diferente da regra configurada no “Calendário geral de pagamento de prestadores”. A configuração do “Calendário geral de pagamento de prestadores” fica no menu Configurações -> Calendário geral de pagamento de prestadores.
1.2.10.1 Tipo
Parâmetro que será baseado o dia inicial e final de entrega das contas para o processamento do faturamento. O baseado em dias deve ser indicado o numeral (dia 1, 2,..31) e o dia da semana baseado em domingo, segunda...sábado.
Baseado em dia
Baseado em dia da semana
1.2.10.2 Dia Inicial de entrega
Define o dia inicial de entrega da produção.
1.2.10.3 Dia final de entrega
Define o dia final de entrega da produção.
1.2.10.4 Local
Indica o local por onde o prestador apresentará o seu faturamento para a operadora.
Ambos (independente do local)
Faturamento web (apresentação pela web)
Faturamento operadora (entrega da produção diretamente na operadora)
Faturamento XML (apresentação de arquivo xml pela web)
Web Fornecedor (exclusivo para fornecedores de opme que apresentarão a produção pela web fornecedor)
1.2.10.5 Tipo de guia
Define para qual tipo de guia (padrão Tiss) valerá a regra de pagamento.
Ambos (independente do tipo de guia)
Consultas
SP/SADT
Internação
1.2.10.6 Congênere
Possibilita configurar regras diferentes por congênere.
1.2.10.7 Dia de pagamento
Define o dia do pagamento do prestador.
1.2.10.8 Mês do pagamento
Define a regra utilizada para realizar o pagamento de acordo com o fechamento do lote:
Mês da entrega das contas
Mês subsequente a entrega das contas
Dois meses subsequentes a entrega das contas
Três meses subsequentes a entrega das contas
Quatro meses subsequentes a entrega das contas
Cinco meses subsequentes a entrega das contas
Seis meses subsequentes a entrega das contas
1.2.10.9 Modalidade do Contrato/usuário
Define o pagamento de acordo com a modalidade de contratos:
Ambas modalidades
Pré-pagamentos
Demais modalidades
1.2.10.10 Competência contábil do lote
Define o pagamento pela competência contábil do lote:
Mês de apresentação (processo padrão)
Mês anterior a apresentação
Mês posterior a apresentação
Dois meses posterior a apresentação
1.2.11 Dia de pagamento das faturas
Só será utilizado se não for utilizada a opção de calendário, fixa a data de pagamento.
1.2.12 Conveniada
Só será utilizado se não for utilizada a opção de calendário, fixa a data de pagamento da conveniada.
1.2.13 Quando atuando como auxiliar
Define a forma de pagamento do prestador quando atuando como auxiliar:
O percentual é calculado sobre o honorário do cirurgião
O percentual é calculado sobre o valor da tabela do próprio auxiliar
1.2.14 Valor do salário, captation ou hora
Campo criado a partir da seleção do campo 1, para que seja informado o valor de cada opção.
1.2.15 Agrupamento de pagamentos
Define como serão agrupados no financeiro os pagamentos do prestador, programados para uma mesma data:
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por congênere)
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (independente da congênere)
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (independente da congênere)
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por mês de emissão)
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por mês de emissão/congênere)
Os pagamentos programados para uma mesma data agrupam-se no financeiro (por mês de emissão/estabelecimento)
1.2.16 Empresa medica
Define a empresa medica em que o prestador está inserido.
1.2.17 Tipo de despesa
Define o tipo de despesa atribuído aos atendimentos deste prestador:
Despesa assistencial
Prestação de serviço
1.2.18 Taxa administrativa (em valor)
1.2.19 Taxa de comissionamento de OPME fornecido (em %)
1.2.20 Taxa de comissionamento de OPME pago (Informativo em %)
1.2.21 Cálculo de honorários
Define a forma de cálculo dos honorários do prestador:
Usar a negociação do prestador de serviços
Usar a negociação do "dono" da fatura/lote
1.2.22 Aplicar regra de % em múltiplos proc/vias?
Padrão sim, nos casos onde utilizar “não” será atribuído o pagamento de 100% em todos os procedimentos.
1.2.23 Forma de pagamento das taxas de sala
Define a forma de pagamento das taxas:
Conforme o porte na tabela de procedimentos
Conforme o número de horas da cirurgia
Conforme o número de horas da cirurgia (valor lançado na taxa de sala no procedimento)
1.2.24 Considera fat. dif. indicado no plano?
Padrão sim, somente nos casos onde o prestador tenha alguma particularidade deve-se usar não e ignorar as informações do plano.
1.2.25 Dia de pgto. de hon. na fatura de terceiro.
Define qual será a regra de pagamento do prestador quando este não for o dono do lote.
O vencimento segue sempre o vencimento a fatura
O vencimento segue o cadastro do prestador
1.2.26 Processo de ajuste de Produção Negativa:
Utilizado quando o prestador também é beneficiário e a produção é menor que o valor da fatura:
Ao processar o ajuste, gerar um título nas contas a receber
Ao processar o ajuste, agendar um desconto para o próximo mês
Não realizar ajuste para este prestador/cooperado
1.3 Informações Bancárias
Campos para parametrização da conta bancária do prestador, este preenchimento visa facilitar o pagamento do prestador pelo módulo Financeiro, na criação de ordem de pagamento e pagamentos em geral.
2. Impostos
2.1 Regras gerais
Cadastro das regras gerais do prestador
2.1.1 Classificação financeira
A classificação financeira será realizada no módulo financeiro e definirá as regras de cobrança de impostos do prestador.
2.1.2 Exportar no arquivo da DIRF?
Sim! Todos os rendimentos serão exportados
Não
2.1.3 Enquadramento
Simples nacional
Lucro real
Lucro presumido
2.1.4 Empresa matriz
Indica a matriz, responsável pelos impostos.
2.1.5 Obrigatório apresentar NF/RPA?
Indica a obrigatoriedade de apresentação de NF/RPA ao prestador.
2.2 Regras para IR/INSS
2.2.1 Inscrição no INSS
2.2.2 Possui teto de INSS
2.2.3 Retenção de INSS em outras fontes
Este botão abre a tela para indicação de retenção em outras fontes
2.2.4 Isenção de retenção de impostos
Este botão define um período para isenção de impostos
2.3 Regras para ISS
2.3.1 Inscrição no ISS
2.3.2 % de ISS dif. Sobre honorários
2.3.3 % de ISS dif. Sobre mat/med
2.3.4 Retenção mínima de ISS
2.3.5 % de ISS dif. Sobre diárias
2.3.6 % de ISS dif. Sobre taxas
2.3.7 Ficha cad. de regularidade Pref.?
2.3.8 Cód. situação tributária municipal
2.3.9 Código do serviço municipal
2.4 Percentual de ISS por evento
Altera o percentual de ISS de acordo com o evento selecionado
3. Informações adicionais
3.1 Auditor padrão para contas oriundas do XML
Define um auditor específico para as conta s deste prestador.
3.2 Layout para troca de arquivos
Utilizado para troca de arquivos específicas de algumas operadoras, por exemplo, operadoras que também tem hospitais, atualmente o processo segue o padrão TISS.
3.3 Data de Credenciamento
Data de credenciamento do prestador na operadora.
3.4 Regra de atendimento (execução)
Esta regra define quais serviços o prestador irá atender, de acordo com as opções abaixo:
Atende somente os serviços autorizados
Atende todos os serviços
Atende somente aos serviços de suas especialidades
Atende a serviços dependendo da rede de atendimento
Atende todos os serviços de sua tabela de preços
Atende somente os serviços de suas especialidades referente à sua tabela de preço
Atende somente os serviços autorizados referente à sua tabela de preço
3.5 Cobrança de co-participação
Esta regra define como será feita a cobrança de coparticipação deste prestador de acordo com as opções abaixo:
Segue a regra da cobertura de cada cliente
Nunca deve incidir cobrança de coparticipação para nenhum cliente
Nunca deve incidir cobranca de coparticipação quando esse prestador for solicitante
Nunca deve incidir cobranca de coparticipação quando esse prestador for local de atendimento
(Affego) Não receber co-participação no prestador, porém cobrá-la na mensalidade
Nunca deve incidir cobranca de coparticipação quando a guia for complementar e esse prestador for local de atendimento
Receber a coparticipação no prestador e não descontar no pagamento de sua produção
Não receber co-participação no prestador, porém cobrá-la na mensalidade
Receber a coparticipação no caixa
3.6 Mala direta
Define uma regra especifica para o envio de mala direta
Enviar sempre (sujeito à seleção)
Nunca enviar (Nem aparece na seleção)
3.7 É auditor de contas médicas da Operadora?
Utilizado para cadastro de Auditores da/na operadora, que utilizam o módulo ou web a fim de auditar contas e/ou guias. "Deve-se criar um "Cadastro de Prestador" com os dados do Auditor".
3.8 Setor do centro médico (Estoque)
Define o estoque relacionado ao prestador, normalmente utilizado em ambulatórios próprios.
3.9 Prazo em dias cobrar pelos atendimentos
3.10 Prazo para entrar com recurso de glosas
3.11 Operadora de planos de saúde
Utilizado em casos de intercambio.
3.12 Sitio eletrônico
3.13 Data da ultima revisão do cadastro
3.14 Credenciado
Indica o vinculo do prestador com a operadora.
Credenciado
Cooperado
Não credenciado/Descredenciado
Ex-Cooperado/Não credenciado
Somente para fins de reembolso
Somente para atendimentos Abramge
Somente para corpo clinico
Somente para fins de recebimento
Somente para fins de solicitação
Credenciado suspenso
Cooperado suspenso
Negociação avulsa
Aguardando inclusão
3.15 Descredenciado em:
3.16 Motivo do descredenciamento
Os motivos deverão ser criados no modulo Contas no caminho: Cadastros > Motivos, justificativas e outros cadastros > Motivos de descredenciamento.
3.17 Padrão de geração de contas a pagar
Esta alteração tem reflexo no financeiro e de como as contas deste prestador serão geradas no SIP:
Gera registros no contas a pagar
Não gera registros no contas a pagar mas gera recibo do prestador
Contas de consultas pré-faturadas - Não gera contas a pagar e nem recibo do prestador
Contas de reembolso de usuários - Gera contas a pagar no nome do usuário
Rateio de despesas terceirizadas (por congênere, por plano ou por congênere/plano, por aditivo, por congênere/aditivo)
Apropriação de glosas
Contas de despesas de beneficiários repassados - Necessárias para o SIP
3.18 Envia para lista negra
3.19 Data de recadastramento
3.20 Pode ser Solicitante?
3.21 Pode ser Solicitante?
3.22 Incluir usuário na web?
3.23 Operador do sistema
Indica qual operador no cadastro de operadores(Restrição de acesso) será relacionado com este prestador (Necessário quando "É Auditor da Operadora?" está como 'SIM'.).
3.24 Numero de dias que ficará visível ao descredenciar
3.25 Centro estocador
Indica o centro estocador relacionado a este prestador, geralmente utilizado quando é ambulatório.
4. Documentação
4.1 Documentação
4.1.1 Nat. Jurídica
PESSOA FÍSICA
PESSOA JURÍDICA
4.1.2 Classificação
Classificação dos prestadores de acordo com as classificações criadas no modulo Contas, caminho: Cadastro > Classificações > Classificação de prestadores de serviço.
Obs.: As opções apresentadas neste campo são somente as de tipo prestador.
4.1.3 Tipo de rede
Tipo de rede atribuída a este prestador:
Própria
Conveniada
Outros
Co-responsabilidade transferida
Reembolso
Intercâmbio
Cooperados
4.1.4 Grupo
Grupo de atuação do prestador segundo os itens abaixo:
Anestesista
Centro de diagnóstico
Clínica
Clínica de imagens
Clínica especializada
Clínica / Laboratório
Clínica odontológica
Cooperativa
Cooperativa de anestesistas
Dentista/Profissional de odontologia
Empresa médica
Enfermeiro
Fisioterapeuta
Fonoaudiólogo
Fornecedor
Home care / Atendimento domiciliar
Hospital geral
Hospital dia
Hospital Psiquiatrico
Hospital Ortopedico
Hospital e Maternidade
Hospital de Otorrinolaringologia
Laboratório
Médico
Médico Auditor
Nutricionista
Operadora de planos de saúde
Parceiro comercial
Pessoa física - não médico
Plantonista
Profissional do ambulatório próprio
Pronto atendimento / Pronto Socorro
Psicólogo
Serviço de diagnose e terapia
Serviço de remoção
Terapeuta Ocupacional
4.1.5 Indicável?
Será utilizado nos relatórios de prestadores, no Contas, Central de atendimento e Guias.
4.1.6 Contrato
Identificador do contrato da operadora com o prestador, numero ou código.
4.1.7 Vigência de contratos
4.1.8 Pessoa física
Informações do prestador pessoa física, nome, cpf, rg, etc...
4.1.9 Pessoa Jurídica
Informações do prestador pessoa jurídica, CNPJ, inscrição estadual, etc...
4.2 Vencimentos
4.2.1 Controle dos vencimentos das documentações do prestador
4.2.2 Observações sobre a documentação do prestador
4.2.3 Relação de documentos entregues pelo prestador
4.3 Registros
4.3.1 Registros do conselho do prestador
Numero do registro, tipo do registro , unidade da federação e C.N.E.S do prestador
4.4 Certificações
Certificações e acreditação de prestadores.
4.4.1 Titulação (Especialidade)
Informações sobre especialidades e acreditação dos prestadores.
Não Titulado: O prestador não possui título
Outra: O prestador e portador de um título antigo incompatível com a divisão atual
Não Informado: Titulação não informada pelo profissional
4.4.2 Certificação (RN no. 267/2011)
4.4.3 Graduação (RN no. 267/2011)
5. Especialidades
5.1 Especialidade do prestador
Especialidades atribuídas ao prestador, pode ser mais de uma especialidade.
5.2 Publica?
Define se publica esta especialidade no relatório da rede credenciada da operadora.
5.3 Entregou documentação de credenciamento
5.4 Especialidade padrão
Indica se é a especialidade padrão do prestador, indicar apenas uma especialidade.
5.5 Tem certificação
Indica se tem documentos comprovando a certificação.
5.6 Numero do registro da certificação.
5.7 Data de certificação
5.8 Cod.Titulação
5.9 Emite guias?
Autoriza a emissão de guias para a especialidade informada.
5.10 Áreas de atuação
Define as áreas de atuação por especialidade.
5.11 Libera na web
Define se os atendimentos deste prestador nesta especialidade são liberados na web Solus.
5.12 Natureza de atendimentos
Ambulatorial e Internação
Ambulatorial
Internação
5.13 Regime de atendimentos
Eletivo e urgente
Eletivo
Urgente
5.14 Padrão no ambulatório?
Somente nos casos em que o prestador atenda no ambulatório próprio da operadora.
5.15 Observações
5.16 Ordem de publicação/impressão
5.17 Residência
5.18 Atende crianças
6. Observações
6.1 Campo onde deverá ser inserida a observação para o prestador selecionado
6.2 Estes campos de seleção servem para indicar onde a observação do campo 6.1 deverá aparecer.
7. E-mails
7.1 Nome/contato
Nome do contato a ser enviado no e-mail
7.2 Setor/departamento
Setor aquém se destina o e-mail, poderá ser criado mais de um setor
7.3 Endereço eletrônico
E-mail a ser utilizado no envio.
7.4 Telefone
7.5 Envio de guias
Identifica este setor como sendo o padrão para o envio de guias, a ser utilizado no modulo Central.
7.6 Envio de comprovante de pagamentos
Identifica este setor como o padrão para envio de comprovante de pagamentos.
7.7 Relação de glosas
Identifica este setor como o padrão para envio de glosas
7.8 Mostrar no PTU
Identifica este setor como padrão no PTU
Obs.: Campo utilizado apenas para operadoras cooperativas médica.
8. Opções do Portal Web
8.1 Informações de autorização de guias e acesso.
8.1.1 Tem leitora?
Indica se o prestador possui leitor de cartão no consultório para utilização do prestador web.
Sim - Cartão magnético
Sim - Código de barras
Não
8.1.2 Autorização de consultas?
Eletivo/Urgência
Eletivo
Urgência
Nenhum
8.1.3 Solicita senha para o paciente?
8.1.4 Produz pedido de exames?
SIM - Com especificação obrigatória do prestador
SIM - Com especificação do prestador, mas não obrigatoriamente
SIM - Sem especificação do prestador
NÃO
8.1.5 Regime (Pedido de exame)
Eletivo/Urgência
Eletivo
Urgência
8.1.6 Mostrar agendas?
Mostrar agendas na Web Prestador.
8.1.7 Mostrar Faturas?
Mostrar as faturas do prestador na Web Prestador
8.1.8 Mostrar relação de glosas
Mostra relação de glosas na web prestador.
8.1.9 Envia faturamento físico?
8.1.10 Dias e horários de atendimento
8.1.11 Autorização de procedimentos
Eletivo/Urgência
Eletivo
Urgência
Nenhum
8.1.12 Fornecer comprovante de pagamentos
Utilizado para controlar a opção de visualizar/extrair as informações de demonstrativo de pagamento por prestador, na Web Prestadores.
8.1.13 Tela de confirmação de autorização
8.1.14 Mostrar relação de carências
8.1.15 Fornecer Dirf na WEB
8.1.16 Intervalo de dias para atualização do cadastro
8.1.17 Última atualização
8.1.18 Liberar faturamento seriado?
Utilizado para controle do menu na Web Prestadores, de faturamento seriado.
8.1.19 Perfil Operador WEB
Perfil padrão na utilização de criação de usuários via Web.
8.2 Opções de biometria e procedimentos de consulta
8.2.1 Relação de solicitantes
Esta opção define qual regra será utilizada para mostrar os solicitantes do corpo clínico do prestador, utilizado nos casos onde o prestador é uma clinica ou hospital, (respeitando o campo "Pode ser Solicitante?" na aba 3).
Todos configurados no sistema
Somente o corpo clínico
Somente o contratado
Corpo clínico + Contratado
Somente corpo clinico para consultas e Corpo clínico e Contratado para procedimentos
8.2.2 Relação de executantes
Esta opção define qual regra será utilizada para mostrar os executantes do corpo clínico do prestador, utilizado nos casos onde o prestador é uma clinica ou hospital, (respeitando o campo "Pode ser Executante?" na aba 3).
Contratado + Corpo clínico
Somente o Corpo clínico
Somente o contratado
Contratado + Corpo clínico para consultas e Somente contratado para procedimentos
Somente corpo clinico para consultas e Corpo clínico e Contratado para procedimentos
8.2.3 Tem sensor biométrico?
Sensor utilizado nos atendimentos via web prestador.
8.2.4 Vigência
Vigência padrão para a realização de consultas na web.
8.2.5 Código de consulta eletiva
Código padrão a ser apresentado nas consultas eletivas da web.
8.2.6 Código consulta urgente
Código padrão a ser apresentado nas consultas urgentes da web.
8.2.7 Controla retorno 24 horas
Define o período para consultas de retorno no mesmo prestador.
8.2.8 Código de consulta eletiva (retorno)
Código padrão para consultas eletivas de retorno a ser apresentado na web.
8.2.9 Código de consulta urgente (retorno)
Código padrão para consultas eletivas de retorno a ser apresentado na web.
9. Configurações do TISS
Esta aba apresenta as opções para a configuração do processamento TISS para o prestador selecionado, estas opções podem ser personalizadas de acordo com o contrato de cada prestador ou seguir uma regra geral. Abaixo serão apresentadas as opções dos campos desta tela.
9.1 Importação de guia de consulta
9.2 Importação de guia de SP/SADT
9.3 Importação de guia de internação
Estas opções são apresentadas nos três casos acima e podem ser definidas de acordo com o tipo da guia.
Importar conta independente se há guia
Se não informar guia ou se o número for zero, inserir a conta
Sempre exigir um número válido de guia
Sempre exigir um número válido de guia, exceto para urgência
9.4 Validar guia no TISS?
Executante da guia com o dono do lote
Contratado da guia (Local de atendimento) com o dono do lote
Contratado da guia (Local de atendimento) com o contratado informado no arquivo
Executante da guia com o executante informado no arquivo
Não validar
9.5 Identificação de beneficiários
É preciso validar o número da guia e o código do beneficiário
Acertando o número da guia não é necessário acertar o beneficiário
9.6 Envio de mat/med via TISS
Importa mat/med totalizado
Importa mat/med discriminado
9.7 Tipo dos produtos no XML
O tipo do produto informado no XML não precisa ser equivalente ao tipo do produto no sistema
O tipo do produto informado no XML TEM QUE SER equivalente ao tipo do produto no sistema
9.8 Tratamento na importação de OPME
A OPME é demonstrada dentro da conta, porém é paga diretamente ao fornecedor
A OPME é paga ao prestador da conta na forma de material especial
9.9 Forma de faturamento (Radar TISS)
Manual
Web
XML
9.10 Envia prestador no Radar TISS?
9.11 Nome diferenciado para impressão nas guias
9.12 Prestador a ser exportado no A500 no procedimento da conta
9.13 Configurações do TISS
Este botão abre a tela de configurações do TISS, os direitos e regras são definidos no modulo ServerTiss, as configurações de uma forma geral para todos os prestadores, esta opção deverá ser utilizada somente quando o prestador necessitar de uma regra específica.
10. Configurações do Consultório e Ambulatório
Estas opções serão utilizadas somente nos casos onde a operadora mantem ambulatório e consultório próprio.
10.1 Modulo Consultório/Prontuário On-line
Opções de parametrização do prestador quando utilizar o modulo consultório.
10.1.1 Não exibir na agenda do consultório, os usuários que faltaram.
10.1.2 Permitir selecionar como Executante no modulo Consultório (Guias de exames)
10.1.3 Médico coordenador (PCMSO)
É coordenador somente do PCMSO
É coordenador somente da OPERADORA
É coordenador do PCMSO e da OPERADORA
10.1.4 Operador da agenda (PCMSO)
Operador pra quem irá aparecer agenda no modulo ambulatório.
10.1.5 Dias para retorno por risco de vida indicado no prontuário
10.2 Modulo Ambulatório/Agenda
Opções de parametrização do prestador quando utilizar o módulo ambulatório da própria operadora.
10.2.1 Controla agendamento pelo sistema?
10.2.2 Tipo/utilização da agenda
Não é ambulatório
Ambulatório médico entre outros
Medicina preventiva
Gerenciamento de pacientes crônicos
S.O.S.
PCMSO
Geral - todas as agendas
Agendamento Web
10.2.3 Regra de agendamentos (marcações)
Bloqueada para agendamentos retroativos exceto o dia atual
Bloqueada às 16:00hs para operações no dia seguinte
Bloqueada às 16:00hs para operações no dia seguinte (somente call center)
Não bloqueado o agendamento para nenhum tipo de operação
Avisar ao operador quando está marcando consulta retroativa
Permitir agendamento até 60 dias da data atual
10.2.4 Opções para utilização da agenda do prestador.
11. Assinatura do prestador
Opção para carregar a assinatura digitalizada do prestador
e também utilizada quando é Auditor da Operadora, e inserido nas assinaturas dos anexos PTU, quando cliente é Cooperativa.
12. Características\recomendações
Indica no cadastro do prestador as informações inseridas no cadastro de características definidas no caminho Contas >Cadastros à Classificações >Características do prestador.
Atenção
Documentação elaborada com base na versão vigente do sistema.
Editado por: PREENCHER COM NOME, SOBRE NOME E DATA
- Sem rótulos