Escrito por: C.A
Geração de Arquivos para Cálculo Atuarial - Unimed Federação MT
Módulo para publicação: ANS / Relatórios / Calculo atuarial
O que é?
- Tela para gerar arquivos para cálculo atuarial no layout da Unimed Federação MT
- O Solus disponibiliza a exportação dos arquivos para fins de cálculo atuarial no layout da Unimed Federação MT. Os arquivos podem ser exportados filtrando por períodos e congêneres.
Caminho do recurso.
Filtros.
Filtro de períodos: Indica a competência inicial e a competência final que deve ser considerado para geração dos arquivos.
Filtro de congênere: Filtragem por congênere, este filtro não é obrigatório, caso não seja definido, serão gerados os arquivos para todas as congêneres. Caso deseje filtrar e selecionar mais de uma congênere, pode ser utilizado a tela de seleção múltipla clicando no botão 
. Na tela a seguir, marque as opções desejadas e click em "Sair".
No combo deverão ser listados apenas os itens selecionados na tela de seleção múltipla:
Tabelas
01 - Corretores: Exporta todos os vendedores da base de dados, inclusive os inativos.
02 - Planos: Para que o plano seja listado e exportado, Existem alguns campos de preenchimento obrigatório na aba CTS do Cadastro de Planos , conforme a imagem abaixo:
Os plano considerados na exportação do arquivo serão listados na aba Planos da tela.
03 - Especialidades: Exporta os /wiki/spaces/CLIEN/pages/8687453 da base de dados.
04 - Beneficiários: Exporta toda a base de dados para Cadastro de beneficiário respeitando o filtro de congêneres. Serão exportados inclusive os beneficiários cancelados.
05 - Receita: Exporta as receitas assistenciais. Para os filtros de data é considerado a data de geração da mensalidade.
Observação: As Receitas serão sempre exportada filtrando a DATA DE EMISSÃO da fatura gerada (coluna COMPETÊNCIA DE REFERÊNCIA), e a conferência com a Apropriação contábil deverá ser feita através da coluna COMPETÊNCIA CONTÁBIL INICIAL DA RECEITA. (Data inicial do período de cobertura)
06 - Outras Receitas: A tabela de outras receitas exporta um arquivo com as composições de acréscimo/desconto das mensalidades.
07 - Prestadores: Exporta para o arquivo toda a base de dados de Cadastro de prestadores, inclusive cadastro cancelados.
08 - Despesas assistenciais. Exporta para arquivo os dados de despesas assistenciais registrado nas contas médicas. É realizado um filtro pela competência do lote de contas médicas, ou seja, a competência do lote de contas médicas deve estar entre o período filtrado.
Esta tabela não exporta despesas assistenciais oriundas de lotes de rateio.
Observação: Este arquivo é validado com o balancete contábil/DIOPS financeiro, informação contábil oficial encaminhada à ANS. Na validação, a soma de toda despesa ambulatorial e toda despesa hospitalar de uma mesma competência ou trimestre é confrontada com a informação contábil, cuja referência é o campo DATA DE AVISO (campo 25).
Para tabela 08 - Despesas assistenciais, também existe uma opção para exportar a tabela para um arquivo CSV. Para acessar o recurso clicar com o botão direito do mouse e acessar a opção do menu "Exportar as despesas assistenciais em .CSV
09 - Despesas de rateio: Exporta as despesas assistenciais da mesma forma que a tabela 08 - Despesas assistenciais, porem é utilizada exclusivamente para lotes de rateio.
Observação: Este arquivo é validado com o balancete contábil/DIOPS financeiro, informação contábil oficial encaminhada à ANS. Na validação, a soma de toda despesa ambulatorial e toda despesa hospitalar de uma mesma competência ou trimestre é confrontada com a informação contábil, cuja referência é o campo DATA DE AVISO (campo 20).
10 - CID por Documento: Exporta os dados de CID das contas médicas. O filtro é realizado pela competência do lote. Não são considerado lotes de rateio.
Exportação das tabelas:
Esta é a tela principal para exportação das tabelas para calculo atuarial no layout da Unimed Federação MT.
Os detalhes de cada item e filtros se encontram nos tópicos acima de Filtros e Tabelas. O processo de exportação do arquivo TXT é igual para todas as tabelas.
Após definir os filtros, para exportar as tabelas basta clicar na tabela desejada. Será aberto uma tela do Explorer para indicar a pasta em que deseja salvar o arquivo.
Após concluir o processo será exibido uma mensagem de sucesso com a indicação do caminho onde o arquivo foi salvo.
Considerações finais:
- Na opção de exportação em .csv, existe a opção de fracionar o arquivo em várias partes, quando o arquivo é grande e supera o número máximo de linhas do excel, assim o arquivo será fracionado a cada 300.000 contas médicas filtradas. Seria importante destacar este ponto quando utilizada esta opção.
Atenção